Эстрогены (эстрадиол)

Причины снижения тестостерона у мужчин

Снижение тестостерона с возрастом (возрастное уменьшение половой функции) — неизбежный процесс, который будет происходить с нашим телом. В целом, после тридцати лет, уровень тестостерона падает (в среднем) на один процент ежегодно.

• Заболевания и патологии щитовидной железы, гипотиреоз является частой причиной.
• Проблемы с печенью — тот случай, когда страдает метаболизм тестостерона.
• Дисфункция гипофиза и гипоталамуса, в таком случае также нарушается синтез андрогенов.
• Травмы, опухоли яичек.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой
• Ожирение — главный «‎враг» мужчин, потому как жировая ткань и ее количество непосредственно влияет на процесс преобразования тестостерона в эстрогены (основной женский гормон).
• Бесконтрольное применение андрогенов и анаболиков, неграмотное проведенное восстановление (ПКТ).

Норма эстрадиола у мужчин по возрасту

Мужские яички синтезируют всего 20% от циркулирующего в крови эстрадиола. Остальные 80% образуются в других органах и тканях. Но львиная доля эстрогенов происходит из молекул тестостерона, поэтому количество женского начала в крови привязано к возрасту мужчины:

• до полового созревания, он может отсутствовать, либо его концентрация не должна превышать 13 пг/мл крови;
• в пубертате нормальный уровень эстрогена должен оставаться в пределах 40 пг/мл;
• у пожилого мужчины – от 10 до 40 пг/мл.

Интересно, что после климакса, когда тестостерон (и в целом уровень андрогенов) падает, эстрадиол может оставаться высоким. Это может быть, как вариант нормы (синтез идет из холестерина), так и патология – гормонально активная опухоль любой локализации.

Норма эстрадиола в крови

В женском организме эстрадиол синтезируется в яичниках, в клетках оболочки и гранулезе фолликулов. В лютеиновой фазе менструального цикла он вырабатывается исключительно клетками оболочки фолликула, в то время как клетки гранулезы лютеинизируются и переходят к синтезу прогестерона. 

В начале беременности массовая выработка эстрогена осуществляется плацентой. В другие периоды жизни, особенно в постменопаузе, для этого задействуется кора надпочечников и периферическая жировая ткань. 

Определение концентрации эстрадиола необходимо в основном для оценки функции яичников.

Референсные значения (норма) концентрации эстрадиола в сыворотке крови

Возраст	Эстрадиол, пг / мл
Дети до 11 лет	<15
Норма эстрадиола у женщин (фолликулярная фаза)	20–350
Фаза овуляции	150-750
Лютеиновая фаза	30–450
Менопауза	<20
Мужчины	10-50

Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулярной фазы менструального цикла. За 3-5 дней до всплеска ЛГ уровень эстрадиола начинает повышаться и достигает максимальных значений примерно за 12 часов до всплеска ЛГ. 

После резкого падения до самых низких значений, наблюдаемых через 48 часов после всплеска ЛГ, уровень эстрадиола снова начинает расти (двухфазная прогрессия). Максимальная концентрация достигается на 9-й день после овуляции, затем в конце цикла концентрация гормона снова снижается при атрофии желтого тела.

Причины повышенного эстрадиола у мужчины

Здесь нужно разделить два понятия: относительное и абсолютное повышение эстрогенов (гиперэстрогенемия). Симптомы у обоих вариантов будут похожими, но причины – разными. Соответственно, и подходы к лечению будут отличаться.

Относительно высокий эстрадиол у мужчин будет тогда, когда в крови патологически снижен уровень андрогенов. В таком случае «женское» уже не сдерживается «мужским» и развивается гиперэстрогенемия. Даже если лабораторно, по эстрадиолу сохраняется норма у мужчины в крови, нужно повысить тестостерон.

Абсолютное повышение регистрируется тогда, когда в анализах крови превышены возрастные показатели нормы.

Причины того, что гормон оказывается завышен, следующие:

• ожирение – в жировых клетках много фермента ароматазы, благодаря которому идет синтез эстрогенов;
• стрессы;
• тяжелые заболевания печени;
• врожденные аномалии яичек (гипогонадизм);
• прием некоторых антибиотиков;
• лечение травами – гинкго, женьшенем;
• применение фенотиазинов – нейролептиков, которые используют при психических болезнях;
• отдельные варианты опухолей, которые продуцируют эстрогены, причем онкологические процессы могут развиваться в желудке, надпочечниках, и другой, не половой локализации.

Есть данные, что даже состав микрофлоры кишечника может влиять на синтез андрогенов и эстрогенов.

Дефицит эстрогена – симптомы

С менопаузой связан климактерический синдром. В этот период жизни у женщины могут развиться соматические или вазомоторные нарушения. Последние — приливы и чрезмерная потливость —  возникают в определенных ситуациях — при высокой температуре воздуха, в условиях психического напряжения.

Также распространенная проблема — сухость влагалища, приводящая к вагинальному зуде и более частым интимным инфекциям. Кроме того, женщина перестает наслаждаться половой жизнью, ведь раздражение и жжение часто приводит к диспареунии — боли во время полового акта. После полового акта даже может быть даже небольшое кровотечение.

Низкий уровень эстрогена также может быть связан с психологическими симптомами. Депрессия — частый спутник менопаузы (перименопаузальная депрессия). Пациентки жалуются на повышенную тревожность, проблемы со сном, снижением психомоторики.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Немедикаментозное избавление от недуга

Причин, вызывающих данное патологическое состояние, существует достаточно много. Каждая из них требует особого лечения. Но существуют и общие рекомендации, соблюдая которые станет значительно легче достигнуть баланса и устранить гормональный всплеск. Данные рекомендации исходят из условий, также провоцирующих развитие этого состояния:

1. Нормализация сна, борьба с бессонницей.
2. Физические нагрузки должны быть умеренной силы. Усиленные, изматывающие занятия спортом способны вызывать пролактиновые скачки.
3. Не допускать голодания. Следить за питанием, избегая злоупотребления белковой пищей.
4. Курение и наркотические препараты также влияют на уровень гормона. Поэтому для его снижения и приведения в норму, нужно отказаться от вредных привычек.
5. Избегать хронических стрессов.

В качестве вспомогательных средств в борьбе с заболеванием используют и народные методы. Например, употребление в пищу определенного набора продуктов: кисломолочных, морских, а также овощей и фруктов.

Для нормализации эмоционального фона, снятия напряжения и противостояния стрессам применяют травяные чаи или настои. Ромашку или мяту можно заваривать в виде чая, а из пустырника, боярышника и валерианы готовят сбор из расчета 2 ст.л. смеси на 1л кипятка. Настаивают и выпивают по стакану перед сном.

Шалфей можно употреблять в качестве настоя, также использовать его для спринцевания. Для этого 1 ст.л. травы заливают 300 мл горячей воды, настаивают и используют по назначению.

Среди других средств растительного происхождения используют болиголов, смесь тыквенных семечек и кунжута, травяные сборы №1, 2, 3.

Уровень пролактина в организме человека достаточно нестабилен и постоянно колеблется.

Если это вызвано физиологическими, ситуативными причинами, то это нормально: вскоре нормальный уровень гормона восстановится самостоятельно, без посторонней помощи.

Когда его уровень сохраняется стабильно высоким на протяжении достаточного времени, это дает повод задуматься. Ситуация в данном случае, скорее всего, носит патологический характер и требует коррекции с помощью медикаментозного вмешательства.

Что происходит в организме в результате применения ААС?

Вообще-то все зависит от того, какие андрогены и анаболические стероиды были применены в ходе «цикла». Давайте взглянем на таблицу 1, в ней отражено влияние различных ААС на производство эндогенного тестостерона.

Таблица 1

Препарат	Качества, влияющие на производство эндогенного тестостерона	Подавление производства эндогенного тестостерона
Тестостерон	Склонность к ароматизации	Сильное
Нандролон	Прогестагенная активность	Сильное
Норэтандролон	Прогестагенная активность	Сильное
Метандростенолон	Склонность к ароматизации	Выраженное
Оксиметолон	Прогестагенная активность	Выраженное
Тренболон	Невыраженная прогестагенная активность	Умеренное
Флюоксиместерон	Легкая склонность к ароматизации*	Умеренное
Болденон	Легкая склонность к ароматизации	Умеренное
Орал-туринабол	Нет	Умеренное
Дростанолон	Нет	Ниже среднего
Станозолол	Нет	Ниже среднего
Оксандролон	Нет	Незначительное
Метенолона энантат	Нет	Практически отсутствует
Метенолона ацетат	Нет	Отсутствует
Этилэстренол	Нет	Отсутствует

* – в дозировках, принятых в бодибилдинге

Как вы можете заметить, ряд ААС практически не оказывают влияния на нормальное функционирование дуги ГГЯ, восстановление после их приема происходит достаточно быстро и безболезненно и без вспомогательных средств. Беда в том, что такие препараты (этилэстренол, метенолон (примоболан), оксандролон, дростанолон, станозолол) и сколько-нибудь значительной прибавки в массе не дают, заставляя нас с вами обращаться к помощи более «тяжелых» препаратов. А применение последних влечет за собой целый «букет» нежелательных последствий. Вот они:

1. Падение уровня ЛГ.
2. Повышение уровня кортизола (гидрокортизона).
3. Повышение уровня эстрогенов (эстрадиола).
4. Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к снижению уровня свободного тестостерона в крови.Интересно, что именно «короткие» эфиры ААС дают более резкий «всплеск» уровня ГСПГ.
5. Повышение уровня пролактина, иначе называемого лютеотропный гормон и стимулирующего рост молочных желез и секрецию молока, что нам с вами, понятно, без надобности.

Помимо этого, как видно из таблицы, ряд ААС обладает прогестагенной активностью, а прогестерон в количествах, превышающих норму, оказывает весьма негативное влияние на секрецию ЛГ. Крайне негативно на восстановление производства эндогенного тестостерона влияют метаболиты нандролона. А если учесть тот факт, что повышенный уровень этих метаболитов наблюдается спустя и полтора-два месяца после окончания приема нандролона деканоата (нандролона фенилпропионат – несколько более щадящий в этом отношении препарат), то понятно, что снимать «деку» стоит не менее, чем за месяц до окончания «цикла».

Для того, чтобы не гадать, а наверняка знать, что происходит в организме, существуют анализы крови. Думаю, что хотя бы один раз – в конце «цикла» – прибегнуть к ним по средствам каждому из нас. О том, что «анализировать» и как трактовать полученные результаты, вы прочтете несколько ниже.

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

• Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
• Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
• Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Как образуется 17-эстрадиол

Е2 — стероидный гормон, образующийся в результате многочисленных и сложных метаболических превращений. Его основным предшественником является холестерин. Е2 — основной виновник ожирения: именно он влияет на перераспределение жира в женском организме.

Эстрадиол считается типично женским, но при этом происходит от андростендиона — мужского гормона.

Вкратце описать процесс образования этого вещества можно так:

• 17-эстрадиол вырабатывается из андростендиона под воздействием фермента – ароматазы. В итоге получается эстрон.
• Эстрон, вступая в реакцию с 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназой, преобразуется в  эстрадиол.

Формула эстрадиола

Эти процессы в основном протекают в яичниках. В меньшем количестве гормон синтезируется в надпочечниках, в нервной и жировой тканях. Также он может вырабатываться в элементах каркаса артериальных сосудов. У мужчин немного эстрадиола обнаруживается в яичках.

Эстрадиол, соединяясь с белками, например,  с глобулином и альбумином, путешествует с кровью. При этом, связанный с белком-переносчиком, гормон неактивен. Активной может быть только свободная молекула Е2.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке . При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в ­сыворотке.

Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма

Для расчета уровня свободного тестостерона возможно использование онлайн-калькулятора www.issam.ch/freetesto.htm.

Таблица 2. Нормы по тестостерону

При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития ­гипогонадизма:

• объемные образования гипоталамо-гипофизарной ­области;
• хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого ­седла;
• длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола, ­опиоидов;
• сахарный диабет, бесплодие, остеопения и ­остеопороз.

Общий скрининг в популяции нецелесообразен .

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные ­опросники.

Эстрадиол повышен — что делать?

Если эстрадиол повышен, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть симптомом как неопасного, так и серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Своевременное обращение за квалифицированной помощью — это залог успешного и эффективного выздоровления с минимальным нанесением вреда организму. При повышенной концентрации этого гормона наладится следующая клиническая картина:

• Угревая сыпь.
• Слабость, неспособность выполнять физическую нагрузку, быстрая утомляемость.
• Похолодание верхних и нижних конечностей.
• Отечность.
• Выпадение и ломкость волос, ногтей.
• Сбои в менструальном цикле.
• Расстройство пищеварения (особенно желудка).
• Болезненные ощущения в молочных железах.
• Раздражительность, бессонница.
• Судороги.

Главной задачей при выявлении повышенного уровня эстрадиола является поиск причины этого патологического состояния. Для этого потребуется врачебная консультация, осмотр и проведение некоторых диагностических манипуляций (УЗИ органов брюшной полости, внутриматочное УЗИ, КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры, гистероскопия и многое другое), позволяющих получить необходимый объем информации.

Эстрадиол и месячные

В детородном возрасте у женщин концентрация Е2 в крови непостоянная и зависит от стадии менструального цикла. 

• В первую фолликулярную фазу выработка эстрадиола постепенно увеличивается, так как фолликулы яичников, созревая, активно производят гормоны. Наибольшее количество 17-эстрадиола фиксируется в момент овуляции.
• Благодаря повышенной концентрации эстрогена в организме значительно увеличивается уровень лютропина (ЛГ). Это необходимое условие для выхода зрелой яйцеклетки из яичника.
• После овуляции уровень эстрадиола мягко снижается. В лютеиновой фазе половые гормоны вырабатываются желтым телом, но в гораздо меньших количествах. И если нет оплодотворения – все процессы повторяются в новом менструальном цикле.

Заместительно гормональная терапия: какие препараты используются

Для первого знакомства отлично подойдут антиэстрогены:

• кломифен цитрат (он же кломид, он же аптечный клостилбегит)
• тамоксифен
• торемифен

Повышение тестостерона без использования стероидов Клостилбегит

Приведу свежий пример, обратился клиент с жалобами на низкий тестостерон, решили применить Кломифен цитрат (аптечный Клостилбегит). Дополнительно использовали трибулус от Now Sports. Уровни пролактина тоже отрегулировали, что улучшило общее состояние подопечного. Также мною были прописаны тренировки и питание. Результаты работы менее чем за месяц, показало повышение тестостерона выше уровней референтов:

Результаты анализов до применения Клостилбегита
Результаты анализов с применением аптечного Кломида (Клостилбегит)
Уровень тестостерона повышен в результате применения Клостилбегита и Трибулуса

Результат применения клостилбегит (две недели от начала ГЗТ). 25 мг Клостилбегит на ночь.

Большим и жирным плюсом применения кломифен цитрата является то, что на таком ГЗТ мужчина остается фертильным. Это очень важный фактор, если в приоритете у мужчины не только улучшить свое самочувствие, но и стоит цель зачать ребенка. Также, тестостерон общий будет находиться не выше физиологических значений (в рамках референтов), редко, немного превышая их. Это, в свою очередь, будет минимально отражаться на повышении гематокрита.

Последствия лишнего веса у мужчин

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии. Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Эстрадиол и долголетие

Старение связано с потерей половых гормонов как у мужчин (андропауза), так и у женщин (менопауза). У мужчин снижение тестостерона может вызвать снижение мышечной массы, костной массы и физических функций. У женщин влияние потери половых гормонов, таких как эстрадиол, на кости хорошо изучено, но данные о том, влияет ли потеря эстрадиола отрицательно на мышечную массу и физическую функцию, ограничены. 

Однако было показано, что дефицит нескольких анаболических гормонов предопределяет состояние здоровья и продолжительность жизни пожилых людей. Ученые предполагают, что заместительная гормональная терапия может быть эффективной при лечении, например, возрастной саркопении или острых или хронических заболеваний. 

Корректная и своевременная ЗГТ  у мужчин и женщин может предотвратить и обратить вспять потерю мышц и костей и, возможно, способствовать здоровому старению и долголетию.

Что происходит, когда уровень тестостерона повышается или понижается?

Что происходит, когда уровень тестостерона повышается или понижается?

Если организм вырабатывает слишком много тестостерона, у больной могут быть нерегулярные менструации или их отсутствие. Также может быть больше волос на теле. У некоторых женщин с высоким уровнем тестостерона наблюдается облысение. Другие возможные эффекты включают прыщи, увеличение клитора, увеличение мышечной массы и понижение голоса.

Высокий уровень тестостерона также может привести к бесплодию и обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это эндокринное заболевание, которое иногда наблюдается у женщин детородного возраста. У женщин с СПКЯ есть симптомы, похожие на симптомы, вызываемые высоким уровнем тестостерона. 

Они включают:

• ожирение;
• тело в форме яблока;
• избыточные или истонченные волосы;
• угревую сыпь;
• нарушение менструального цикла.

СПКЯ приводит к следующим изменениям:

• более высокий уровень циркулирующих мужских гормонов;
• резистентность к инсулину;
• непереносимость углеводов — состояние, при которых вы склонны набирать вес;
• низкий уровень ЛПВП — «хорошего» холестерина;
• повышенные триглицериды;
• высокий ЛПНП — «плохой» холестерин;
• ожирение;
• высокое кровяное давление.

По мере того как женщины с СПКЯ стареют, наличие этих факторов риска увеличивает риск сердечных заболеваний.

В период менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня тестостерона. Это снижение может быть связано со снижением либидо. Некоторые результаты показывают, что может улучшить сексуальную функцию у некоторых женщин в перименопаузе и постменопаузе заместительная терапия тестостероном. Замещение тестостерона не рекомендуется женщинам с раком груди или матки. Лечение также может увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени

Поэтому к назначению таких лекарств специалисты относятся осторожно

Влияние гормона в организме

Жировые клетки чувствительны к таким андрогенам как Тестостерон. И хотя они не вызывают существенных потерь жира, им свойственно инициировать липолиз (расщепление) жировых клеток. Благодаря изучению процессов липолиза, было установлено, что при взаимодействии андрогенов с рецепторами в жировых клетках увеличивается количество бета-адренергических рецепторов. Совершенно очевидно, что и Тестостерон, и связанные с ним анаболические стероиды действительно играют роль в регуляции уровня жира в организме.

Доказательством служит факт роста жировой ткани, в случае если по каким-то причинам в крови снижаются уровни Тестостерона и андрогенов. Наглядным примером данного утверждения могут стать женщины, у которых, как и упоминалось ранее, уровень андрогенов намного ниже, чем у мужчин. Тут также важную роль играет эстроген, способствующий накоплению жира. Там, где эстроген увеличит рост и/или удержание жира, как например, у пациентов с гипогонадизмом и андропаузой, будет прогрессировать процесс роста массы жировой ткани, сопровождающийся одновременным снижением уровня Тестостерона. Это одна из причин, по которой спортсмены и бодибилдеры, употребляющие анаболические стероиды, во время курса стараются различными способами контролировать и снижать уровень эстрогена в крови. Противоположные процессы происходят при повышении уровня андрогенов. В этом случае склонность к накоплению жира будет уступать место росту мышечной массы, а композицию тела составят увеличенные мускулы и сравнительно тонкая жировая прослойка.

Тестостерон оказывает влияние на андрогенные рецепторы в сальных железах кожного покрова, в волосяных фолликулах на всей поверхности тела, в предстательной железе и в некоторых других тканях и органах. Такие участки тела, как кожа головы и предстательная железа имеют особую чувствительность к андрогенам. Внешне, результат повышенной реакции на действие Тестостерона проявляется во вторичных мужских половых признаках. Они особенно заметны в период полового созревания. Это рост волос на теле и появление щетины на лице, повышенная секреция сальных желез и, как следствие, развитие акне. Но прыщи становятся проблемой не только подростков. Гнойничковые высыпания на коже являются частым побочным эффектом, проявляющимся у чувствительных к андрогенам спортсменов и бодибилдеров, в ходе курса анаболических стероидов.

Неустойчивость этих тканей усиливается под действием более мощного андрогена Дигидротестостерона (ДГТ), в который восстанавливается (или превращается) Тестостерон. И кожные покровы, и простата содержат большие концентрации фермента 5-альфа-редуктазы (5АР), который несёт ответственность за превращение Тестостерона в ДГТ. Как производная высокой силы, ДГТ создаёт гораздо более крепкую связь с рецепторами андрогенов, и поэтому интенсивнее воздействует на чувствительные ткани.

Что касается потери волос, то это является типовой проблемой у мужчин. Тут следует понять, что облысение – это побочный эффект свойственный не всем индивидам. Чтобы потерять волосы под действием повышенного уровня андрогенов необходимо иметь соответствующую склонность, а точнее обладать генетической предрасположенностью к облысению по мужскому типу (ОМТ). Таким образом, Тестостерон и его более сильный метаболит Дигидротестостерон могут связываться с андрогенными рецепторами, расположенными в коже головы, вызывая тем самым, облысение у мужчин, которые обладают соответствующей генетической чертой.

Такой эффект может проявляться не только у мужчин, но и у женщин

Важно отметить, что те, кто не наделён специфическим геном не будут терять волосы даже при больших дозах андрогенов, точнее сказать – при любых дозах. Вот почему есть люди, которые всю жизнь употребляют самые сильные андрогенные анаболические стероиды, к примеру, Тренболон, и от курса к курсу в течение многих лет, и даже в старости, сохраняют волосы на голове

В тоже время, другие, менее удачливые индивиды, лысеют даже когда используют исключительно мягкие препараты. Таким образом Тестостерон не вызывает выпадения волос. Это делает наследственная генетика, а гормон служит лишь катализатором, ускоряющим процесс.

Влияние эстрогенов на кожу

Наша кожа состоит из трех важных слоев. Самый поверхностный из них, эпидермис, “отвечает” за пигмент кожи, обеспечивает защиту и удерживает влагу. Слой под эпидермисом, дерма, содержит волосяные фолликулы, нервы, кровеносные сосуды, потовые железы, коллаген и эластин (который необходим для растяжения тканей). Под дермой подкожный слой состоит из рыхлой соединительной ткани и жира.

Гормоны оказывают значительное влияние на толщину кожи, о чем свидетельствуют изменения кожи, происходящие во время менструального цикла. Так, в начале менструального цикла толщина кожи минимальна — в это время  уровень эстрогенов самый низкий. Она утолщается по мере повышения уровня гормонов.

С возрастом уменьшается толщина эпидермиса и концентрация меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент). В дерме с возрастом снижаются активность фибробластов, содержание коллагена и гиалуроновой кислоты. Эти изменения в сочетании с увеличением количества металлопротеиназ (белков, расщепляющих коллаген) способствуют истончению кожи.

Образ жизни также может ускорить старение кожи. Курение и воздействие ультрафиолета высвобождают воспалительные белки, которые повреждают кожу, изменяя кровеносные сосуды и разрушая коллаген.

В период менопаузы, когда уровень эстрадиола снижается, толщина кожи уменьшается более чем на 1% каждый год в течение первых пяти лет, в то время как количество коллагена уменьшается ежегодно на 2%. Морщины возникают из-за утраты эластичности вследствие потери соединительной ткани, которая ежегодно уменьшается на 1,5%.