Боль в локте

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста

Локоть теннисиста — это обывательское название латерального (наружного) эпикондилита, т.е. воспаления сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава. Если эпикондилит возникает на внутренней поверхности локтевого сустава, он называется локтем гольфиста. Локоть теннисиста встречается чаще, чем локоть гольфиста.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста не являются типичным воспалением, как считалось раньше. Это скорее локальное болевое раздражение места прикрепления сухожилия к кости.

Два вида эпикондилитов

Локоть гольфиста (боль по внутренней поверхности)

Локоть теннисиста (боль по наружной поверхности)

Симптомы бурсита локтевого сустава

Симптоматика бурсита различается в зависимости от видов воспаления. Но есть и общие признаки заболевания:3

1. Образуется отек в области локтя. Это образование и мешает движению и не сопровождается болью.

2. Если появившуюся опухоль проигнорировали появляются болевые ощущения и дискомфорт в суставе.

   Кожный покров бывает красного цвета в области локтя и вокруг него.

   Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие и появляются болезненные ощущения в суставе.

3. Высокая температура сопровождается головной болью, избыточным потоотделением и отсутствием аппетита.
4. Появляются трудности при сгибании руки в локте.
5. При переходе воспаления в гнойную стадию появляются свищи и флегмоны.
6. Вырастают лимфоузлы.

Характеристика болезней индюшат и их признаки

За птенцами индюшек необходим очень требовательный уход, так как они слишком уязвимы к окружающей среде на первых порах жизни. Если не соблюдать условия взращивания и вскармливания, то ухудшения в здоровье птенцов будут налицо. И это может стать причиной непреднамеренной гибели индюшат. Когда заболевание поражает птенца – это отражается на его внешнем виде. Он теряет в весе и становится вялым. Какие же болезни индюков чаще всего встречаются на практике?

Разновидности поноса

Самым ярко выраженным расстройством индюшиной породы является понос и его проявления. Ведь он не возникает случайно и требует особого подхода в лечении. Он возникает по нескольким характерным причинам:

1. Отсутствие качественного прикорма.
2. Наличие бактериальной инфекции.
3. Вирусное поражение птенцов.

Определением точности патологии служит окрас выделяющегося кала. Он может иметь коричневый, черный, белый и желтый цвета. Иногда понос может символизировать лишь о небольшом отклонении в процессе питания птенцов, но зачастую расстройство может указывать на серьезную патологию, которая требует правильного подхода в лечении. Классифицировать виды патологий помогут следующие признаки:

• коричневый понос не следует принимать за серьезную проблему, часто он говорит лишь о неправильном питании птенцов, смена которого приведет к стабилизации положения;
• желтый понос чаще всего проявляется , если в рацион питания добавлены новые корма, которые попросту не подходят птице;
• понос с черным окрасом считается катастрофически опасным и служит сигналом, указывающим на отравление или интоксикацию;
• понос с белым окрасом указывает на наличие инфекции, такой как паратифное или пуллорозное поражения. Эти болезни индюков могут привести к их смерти. Но самым опасным считается распространение инфекций среди всего выводка.

Паратифом может заболеть птенец индюшки от рождения и до месячного возраста. Умирают от этого заболевания около 80% птенцов, если вовремя не распознать недуг и не начать его лечение. Симптомами паратифного поражения могут служить: малоактивность и сонливость птенцов, двигательные нарушения и постоянная жажда, черный понос. Инфекция опасна своим распространением по всему птичьему поголовью, поэтому больных индюшат следует отсаживать от здоровых и постоянно наблюдать за ними.

Пуллорозом птенцы могут быть поражены в возрастном соотношении до 20 суток. Недуг характеризуется двумя стадиями протекания: острой и хронической. Умереть от этого заболевания могут до 70% птенцов. Симптоматическое течение характеризуется тяжелым дыханием, постоянной жаждой, малоподвижностью птенцов, сидением с полузакрытыми веками. Ярко выраженным симптомом выступает белый понос с резким запахом. Возле анального отверстия можно заметить клейкие загрязнения.

Запущенная стадия пуллороза отмечается судорогами и смертельным исходом. Лечение при таком заболевании необходимо при первых его признаках, иначе птицу можно не спасти на более поздних стадиях течения болезни. После исцеления вирус навсегда остается в крови у птицы.

Не менее неприятным заболеванием в жизни индюшат может быть проявление инфекционного синусита. Оно характеризуется воспалением слизистой. Зачастую, когда лечение поступает не вовремя, к припухлостям присоединяется гнойное содержимое. Ним могут заболеть птенцы от месяца и старше. Наступить оно может из-за переохлаждения и недостатка витаминного содержимого.

Нередко индюшата поражаются и гистомонозом. Это заболевание называют еще и «черной головой» из-за его симптоматики. Оно проявляется нарушением кровообращения, что приводит к черноте лапок и головы. Если лечение не будет начато своевременно, то у индюшат может поразиться слепая кишка и даже печень. Обычно, при наступлении недуга присутствует плохой аппетит, малоподвижность и горбатость. Это заболевание может поразить как особей трехмесячного возраста, так и взрослых индюков.

Кроме вышеперечисленных патологий, индюшата могут страдать и от авитаминозов. Эту проблему можно заметить по внешнему виду птенцов. Они становятся ограниченными в движении, у них начинают выпадать перья, учащаются носовые выделения и заметна нехватка в весе.

Самые частые повреждения суставов

Суставы не могут существовать отдельно от костей, поэтому самым частым повреждением является перелом. Он возникает как следствие прямого давления, удара или перегрузки. Еще одна опасность – вывихи. Из-за сильных ударов в область сустава или слишком резких движений соединения костей расслабляются и теряют естественную анатомическую форму.

Резкие движения также часто приводят к растяжениям или разрывам связок. А если повреждена надкостница, возникает сильная боль, поскольку эта область хорошо иннервирована. Если в суставе появился хруст, он отекает или болит, необходимо показаться ортопеду.

Хруст в суставе и боль – повод отправиться к ортопеду

Чем поможет врач

Если боль усиливается, обязательна консультация специалиста. Врач назначит комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиопроцедуры, согревающие компрессы. При артрозе и остеоартрозе, без воспалительного процесса, хорошо помогают внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», гипоаллергенное средство синтетического происхождения.

С помощью физиотерапевтических процедур удается улучшить кровообращение и активную нервную проходимость. Адекватная физическая нагрузка направлена на сохранение суставом гибкости и прочности, снижение боли, сокращение усталости и увеличение амплитуды движений. Если локоть уже дал о себе знать, желательно в дальнейшем избежать травм и чрезмерных нагрузок. Артроз, в том числе деформирующий, – вовсе не приговор, если вовремя обратиться за помощью и держать ситуацию под контролем!

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

• анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
• анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Чем вызвана боль?

Почему болят суставы на локтях? Боль может быть вызвана:

• синовитом – воспалением синовиальной сумки;
• растяжением или вывихом;
• ушибом либо переломом;
• острым или хроническим артритом, остеоартрозом, остеомиелитом;
• опухолью;
• синовиальным хондроматозом;
• интермиттирующим гидрартрозом;
• бурситом;
• другими заболеваниями.

Боль в локтевом суставе существенно снижает качество жизни, влияет на трудоспособность, не позволяет заниматься спортом. Не следует игнорировать знаки, которые подает тело. Чем быстрее будет выявлена причина боли, тем меньше вреда нанесет недуг или травма.

Причины

Артроз обусловлен дегенерацией суставного хряща – процессом, который развивается со временем. Отличие артроза от артрита в том, что при артрозе нет такой воспалительной реакции, как при артрите (например, ревматоидном артрите или подагре).

Сильное растяжение или перелом могут реально повредить суставной хрящ. Также может быть ушиб хряща, когда оказывается избыточное давление на поверхности хряща.

Остеоартроз локтевого сустава может быть идиопатическим, то есть без очевидной причины. Но, чаще всего, остеоартроз локтя связан с избыточным использованием руки. Вначале поверхность хряща не меняется, и последствия травмы могут быть незаметны в течение месяца после травмы. Но иногда повреждение хряща могут быть серьезными. Кусочки хряща могут быть фактически оторваны от кости и эти части не срастаются. Как правило, такие оторванные кусочки удаляются с помощью оперативного вмешательства. Если же кусочки хрящевой ткани не удаляются, то они свободно перемещаются внутри сустава.Такие кусочки хряща могут приводить к появлению болевых проявлений и еще большему повреждению хрящевой ткани. Организм не может восстановить в полном объеме зону хряща с оторванными кусками, и эти участки замещаются не хрящевой тканью, а рубцовой. Но рубцовая ткань не такая гладкая и эластичная, как гиалиновый хрящ. Травма не обязательно должен повредить непосредственно хрящевую ткань сустава, чтобы запустился процесс дегенерации (остеоартроза). Любое повреждение локтевого сустава может изменить механику движений в суставе. Например, после перелома локтевой кости фрагменты костей могут консолидировать не идеально ровно. И даже небольшое изменение формы костей может изменить механику движений и привести к запуску дегенеративные изменения в суставе,так как распределение векторов нагрузки на различные участки сустава меняется. Вывих может также вызвать долговременные нарушения механики. После дислокации происходит растяжения связок, и локтевой сустав может двигаться по-другому. Это изменение в движении изменяет векторы силы воздействующей на суставной хрящ. На протяжении многих лет этот дисбаланс суставной механики может привести к повреждению суставного хряща. А так как суставной хрящ не восстанавливается полноценно, повреждение хряща увеличивается. И, в конце концов, начинают появляться боли в локте.

Артроз локтевого сустава отличается от артроза коленного сустава или тазобедренного. В течение продолжительного периода времени суставной хрящ локтя не поврежден. Суставное пространство остается близким к нормальному. Самые большие изменения это формирование остеофита и капсульная контрактура.

Капсульная контрактура представляет собой процесс усыхания и уплотнения суставной капсулы. Капсула состоит из двух слоев: волокнистое покрытие, которое окружает сустав и внутренняя прокладка. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой. Синовиальной слой содержит жидкость для смазки внутри сустава ( синовиальную жидкость).

Причины бурсита локтя

Заболевание, а скорее воспаление, бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:2

• Артрит (псориатический, ревматоидный или подагрический). Из-за сильного воспаления хряща или синовиальной сумки скапливается жидкость, что приводит к развитию воспаления.
• Инфекции. Они могут попасть в синовиальную сумку через повреждения на кожи, вместе с кровью или лимфой.
• Травмы. Повреждается локтевой сустав не так часто, но это может произойти из-за монотонных движений. Такая причина чаще всего бывает «профессиональной» для тех, кто часто опирается локтем на жесткие поверхности. Здесь страдают подкожная локтевая и межкостная локтевая сумки, зависит от распределения нагрузки на локоть.

Среди факторов риска могут быть и хронические заболевания, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов или нарушение обмена веществ. В зависимости от причин бурсита локтевого сустава лечение может отличаться.

e-Anatomy

к.м.н. Антуан Мишо
, к.м.н. Дени Хоа

13 сентября 2021 г.

Верхняя конечность

2534-5079

• Апоневроз двуглавой мышцы плеча
• Артерия, сопровождающая срединный нерв
• Блок плечевой кости
• Блоковидная вырезка
• Борозда локтевого нерва
• Бугристость локтевой кости
• Бугристость лучевой кости
• Венечная ямка
• Венечный отросток
• Верхняя локтевая коллатеральная артерия
• Возвратная межкостная артерия
• Глубокий сгибатель пальцев
• Головка лучевой кости
• Головка мыщелка плечевой кости
• Гребень супинатора
• Двуглавая мышца плеча
• Двуглавая мышца плеча — Сухожилие
• Двуглаволучевая сумка
• Длинная ладонная мышца
• Длинная мышца, отводящая большой палец кисти
• Длинный лучевой разгибатель запястья
• Длинный сгибатель большого пальца кисти
• Добавочная латеральная подкожная вена руки
• Заднее фасциальное ложе плеча; фасциальное ложе разгибателей
• Заднее фасциальное ложе предплечья; фасциальное ложе разгибателей
• Заднее фасциальное ложе предплечья; фасциальное ложе разгибателей: Латеральная часть; лучевая часть
• Задние межкостные вены
• Задний кожный нерв предплечья
• Задний край
• Задний край
• Задний межкостный нерв предплечья
• Задняя локтевая область
• Задняя межкостная артерия
• Задняя область плеча
• Задняя область предплечья
• Задняя поверхность
• Задняя поверхность
• Задняя поверхность
• Квадратная связка
• Кольцевая связка лучевой кости
• Короткий лучевой разгибатель запястья
• Косая хорда
• Круглый пронатор : Локтевая головка
• Круглый пронатор : Плечевая головка
• Латеральная межмышечная перегородка плеча
• Латеральная поверхность
• Латеральная подкожная вена предплечья
• Латеральная подкожная вена руки
• Латеральный кожный нерв предплечья
• Латеральный край
• Латеральный надмыщелковый гребень
• Латеральный надмыщелок
• Локоть
• Локтевая артерия
• Локтевая внутрисухожильная сумка
• Локтевая возвратная артерия
• Локтевая возвратная артерия: Задняя ветвь
• Локтевая возвратная артерия: Передняя ветвь
• Локтевая коллатеральная связка
• Локтевая кость
• Локтевая мышца
• Локтевая подкожная сумка
• Локтевая суставная сеть
• Локтевая ямка
• Локтевой нерв
• Локтевой отросток
• Локтевой разгибатель запястья: Плечевая головка
• Локтевой сгибатель запястья
• Локтевой сгибатель запястья: Локтевая головка
• Локтевой сгибатель запястья: Плечевая головка
• Локтевые вены
• Локтевые узлы
• Лучевая артерия
• Лучевая возвратная артерия
• Лучевая вырезка
• Лучевая коллатеральная артерия
• Лучевая коллатеральная связка
• Лучевая кость
• Лучевая ямка
• Лучевой нерв
• Лучевой нерв: Глубокая ветвь
• Лучевой нерв: Поверхностная ветвь
• Лучевой сгибатель запястья
• Лучевые вены
• Медиальная межмышечная перегородка плеча
• Медиальная поверхность
• Медиальная подкожная вена предплечья
• Медиальная подкожная вена руки
• Медиальный кожный нерв предплечья: Задняя ветвь
• Медиальный кожный нерв предплечья: Передняя ветвь
• Медиальный край
• Медиальный надмыщелковый гребень
• Медиальный надмыщелок
• Межкостная локтевая сумка
• Межкостная перепонка предплечья
• Межкостный край
• Межкостный край
• Мешкообразное углубление
• Мышечно-кожный нерв
• Мыщелок плечевой кости
• Надблоковые узлы
• Нижний латеральный кожный нерв плеча
• Нижняя локтевая коллатеральная артерия
• Общая межкостная артерия
• Общее сухожилие разгибателей
• Общее сухожилие сгибателей
• Переднее фасциальное ложе плеча; фасциальное ложе сгибателей
• Переднее фасциальное ложе предплечья; фасциальное ложе сгибателей: Глубокая часть
• Переднее фасциальное ложе предплечья; фасциальное ложе сгибателей: Поверхностная часть
• Переднелатеральная поверхность
• Переднемедиальная поверхность
• Передние межкостные вены
• Передний край
• Передний край
• Передний межкостный нерв предплечья
• Передняя локтевая область
• Передняя межкостная артерия
• Передняя область плеча
• Передняя область предплечья
• Передняя поверхность
• Передняя поверхность
• Плечевая артерия
• Плечевая кость
• Плечевая мышца
• Плечевая мышца — Сухожилие
• Плечевые вены
• Плечелоктевой сустав
• Плечелучевая мышца
• Плечелучевой сустав
• Плечо
• Поверхностный сгибатель пальцев : Лучевая головка
• Поверхностный сгибатель пальцев : Плечелоктевая головка
• Подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча
• Предплечье
• Проксимальный лучелоктевой сустав
• Разгибатель мизинца
• Разгибатель пальцев
• Синовиальные складки
• Срединная вена локтя
• Срединная вена предплечья
• Срединный нерв
• Средняя коллатеральная артерия
• Супинатор
• Суставная капсула
• Суставная мышца локтя
• Суставная окружность
• Суставная полость
• Суставная ямка
• Тело локтевой кости
• Тело лучевой кости
• Тело плечевой кости
• Трехглавая мышца — Сухожилие
• Трехглавая мышца : Длинная головка
• Трехглавая мышца : Латеральная головка
• Трехглавая мышца : Медиальная головка
• Фасция плеча
• Фасция предплечья
• Шейка лучевой кости
• Ямка локтевого отростка

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

• Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
• Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
• Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
• Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Иные причины развития опухолей на лапах

Разумеется, существуют иные причины развития опухолей на лапах, с новообразованиями доброкачественной или злокачественной природы не имеющие ничего общего.

Ушиб

Одной из наиболее частых причин припухлостей на лапах является именно ушиб. В этом случае сильное механическое воздействие приводит к разрушению части клеток. Их содержимое «выплескивается» в межклеточное пространство, вследствие чего ткани набухают, развивается травматический отек. О его происхождении можно догадаться по внешним признакам:

• Видны ссадины, царапины и прочие повреждения кожного покрова на месте травмы.
• В первые часы температура травмированного участка не отличается от температуры окружающих тканей или слегка повышена. Впоследствии, из-за обсеменения места травмы патогенной микрофлорой, отечный участок может сильно нагреваться. Если же процесс протекает по асептическому типу, отек становится холодным.
• В первые часы с момента травмы при пальпации выявляется сильная болезненность, которая впоследствии (при воспалении) может или усиливаться, или же сходить на нет.

Перелом

«Усиленной» версией травматического отека является отек, развивающийся вследствие перелома. Перелом вызывает образование опухоли по тому же самому принципу, но его симптоматика более выражена:

Также видны ссадины, глубокие царапины и «налитые» кровоподтеки.
Если перелом открытый, в толще раневого канала можно увидеть осколки сломанной кости

Разумеется, в этом случае обязательно обратит на себя внимание сильное кровотечение.
Травматический отек при переломах развивается быстро, он очень большой, ткани приобретают тестообразную консистенцию. При пальпации ощущается очень сильная болезненность.

При подозрении на эту патологию питомца следует немедленно везти в клинику или сразу же вызывать ветеринара! Для лечения применяется наложение шин (или гипсового бинта), при открытом переломе требуется операция.

Кровеносные сосуды и иннервация сочленения

Топографическая анатомия локтя представлена сложной системой соединения сосудов. На поверхности суставной капсулы размещена артериальная сетка. Такая анатомическая характеристика обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание сочленения. Единственный недостаток состоит в том, что при травмировании сосудов кровотечение тяжело остановить. Топография также обеспечивает и отток крови, участвует в котором венозный аппарат. Иннервация сустава представлена лучевым, средним и локтевым нервными окончаниями. Так как локтевой сустав играет важную роль в жизни пациента, то следует бережно относиться к состоянию сочленения.

Как понять, что у вас – артроз локтевого сустава?

Патологические изменения в хрящевой ткани дают о себе знать так:

• при сгибании и разгибании руки появляется боль, которая может иметь и спонтанный характер, а со временем начинает отдавать в шею и ощущается при надавливании на локоть;
• подвижность в локтевом суставе ограничивается, особенно на фоне роста остеофитов;
• из-за трения костных поверхностей появляется сухой хруст (не стоит путать этот звук с нормальными физиологическими щелчками при определенных движениях локтем);
• некоторые, в основном спортсмены, отмечают мышечную слабость, однако этот симптом уловить достаточно сложно.

Последствия

Важно понимать, что лечить болезнь на первых этапах ее развития намного проще, чем избавляться от последствий невылеченного заболевания. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за отсутствия своевременного медицинского вмешательства, и прогрессирования болезни в тяжелые формы

Стенки синовиальной сумки истончаются и жидкость может распространиться в прилегающие участки. В результате этого могут образоваться другие заболевания:

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром — также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

• Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
• Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
• Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Боль и онемение в локте.
• Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Слабость в безымянном пальце и мизинце
• Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
• Снижение силы в кисти
• Атрофия мышц руки
• Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

К какому врачу обращаться?

Что делать, если болит локоть в суставе при нагрузке? Или после ушиба? Идти к врачу. С травмой локтя (перелом, ушиб, вывих, растяжение связок) следует обращаться к травматологу или хирургу. В остальных случаях лучше записаться к терапевту. Он даст рекомендации, к какому специалисту следует обратиться.

В случае, если есть подозрение на поражение нервов, проходящих через локоть, нужно записаться к неврологу. Ортопед лечит деформации локтевого сустава, обусловленные артритом, бурситом, остеоартрозом. При воспалительных заболеваниях может понадобиться консультация ревматолога.

Типы суставных поверхностей

Суставные поверхности тоже бывают разными:

• цилиндрические – имеют форму цилиндра;
• блоковидные – выглядят как поперечно лежащий цилиндр;
• винтообразные – бороздка под углом и гребешок на сочлененных поверхностях образуют винтообразную линию;
• эллипсовидные – один конец кости выпуклый, второй вогнутый;
• мыщелковые – одна кость сочленения имеет округлый отросток, вторая напоминает впадину;
• седловидные – поверхности расположены одна на другой (кости движутся вдоль и поперек);
• шаровидные – поверхности выпуклая и вогнутая (круговые движения);
• чашеобразные – глубокая впадина на одной кости покрывает большую часть площади головки второй;
• плоские – из-за практически одинаковых размеров движения получаются ограниченными;
• тугие – сочленения костей разной формы и размера близко соединены и отличаются малой подвижностью.

Симптомы

Боль в локте является наиболее распространенным симптомом артроза локтевого сустава, и может иррадиировать вниз в предплечье или вверх до плеча. Нередко, также может отмечаться скрежет, сопровождающий движения в локтевом суставе, который является результатом нарушения гладкой поверхности гиалинового хряща. По мере прогрессирования артроза, отдельные кусочки хряща или кости могут застрять в локтевом суставе и вызвать значительное ограничение движения (блокировку). Из-за небольшого внутрисуставного пространства накопление синовиальной жидкости может приводить к компрессии локтевого нерва, что может проявляться ощущениями иголок в мизинце и безымянном пальце. Пациенты с артрозом локтевого сустава часто «перебарщивают» с нагрузками при занятиях спортом или во время трудовой деятельности, и в таких случаях происходит резкое обострение в суставе, где имеются дегенеративные изменения. Такое обострение может длиться до 48 часов и обычно проявляется в скованности (в частности, в первой половине дня) и боли в пораженном суставе. Обострение уменьшается после отдыха и использования НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) по назначению врача. Прикладывание льда также может быть полезным. Может пройти значительный период времени до следующего эпизода обострения, но, как правило, каждый следующий эпизод бывает более интенсивным. Временной интервал между эпизодами сокращается и, в конце концов, у пациента будет боль даже в состоянии покоя. По мере прогрессирования артроза симптомы, которые вначале провоцируются нагрузкой, в дальнейшем также могут быть связаны с период неподвижности. Таким образом, если на ранних стадиях артроза необходим отдых и разгрузка сустава, на поздних же стадиях длительная разгрузка сустава может только усугубить проблему.

На более поздних стадиях артроза при наличии стойких болей в покое и ночью, а также при ограничении подвижности сустава целесообразно рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве Тем более, в настоящее время для этого используются артроскопические операции. Эти малоинвазивные техники позволяют удалить свободные фрагменты костной и хрящевой ткани и восстановить нормальную функцию локтя.

Немного о локтевом суставе

В составе локтя – три кости: непосредственно локтевая, лучевая и плечевая. Каждая из них имеет небольшой сустав, при этом все три объединены единой капсулой. Через нее проходят нервы, повреждения которых вызывают боль при сгибании и разгибании.

• Плечелоктевой сустав, отвечающий за сгибание и разгибание руки в локте, напоминает некий блок из плечевой кости и локтевой вырезки. Он двигается в диапазоне 140°.
• Плечелучевой – относится к шаровидным суставам. На нем – движение руки вперед и назад, вращение по вертикали на 120-140°.
• Третий сустав похож на цилиндр, вращается в обоих направлениях по вертикали в рамках 120-140°, за счет чего предплечье движется вокруг вертикальной оси.

Стабильность в областях соединений обеспечивают связки – уплощенные участки капсулы. Если они повреждаются, нагрузка на остальные участки увеличивается – возникает вероятность лечения в ближайшем будущем артроза, остеоартроза или другого заболевания. Если в суставе появились болевые ощущения, это говорит о том, что в нем начинают накапливаться погибшие клетки, а значит, пришло время действовать.

Локтевой сустав – это сложный многоуровневый механизм, который может дать сбой

Что такое сустав

Суставы могут выдерживать колоссальные нагрузки – до сотни килограммов. Они представляют собой подвижные сочленения. По структуре это хрящи, расположенные в специальной защитной капсуле с синовиальной жидкостью. Последняя – смягчает трение во время движений и препятствует истиранию хрящевых поверхностей.

Суставы, расположенные в подвижных местах скелета, называют диартрозами (истинными суставами). Толщина хряща в них может быть разной – в зависимости от интенсивности движений: от 0,2 до 6 мм. Диартрозы бывают простыми (состоят из двух суставных поверхностей) и сложными (из нескольких).

Факторы риска

Большинство травм происходит в КЛС при метании предметов над головой, особенно у игроков бейсбола. Как правило, травма связана с повторяющимися перегрузками, что в итоге значительно ослабляет связку и в конечном итоге приводит к ее разрыву. Другие факторы риска включают:

• Контактные виды спорта (футбол, регби) и виды спорта, в которых происходят падения на вытянутую руку, что часто приводит к вывихам.
• Метательные виды спорта, такие как бейсбол и метание копья
• Виды спорта, где есть движения рукой над головой (волейбол и теннис)
• Плохое физическое состояние (слабая мышечная сила и гибкость)
• Неправильная механика броска

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «бурсит» может доктор-ортопед или травматолог, после консультации пациента с эндокринологом и иммунологом. Диагностика недуга выполняется таким образом:

• сбор анамнеза, осмотр и проведение пальпации обоих локтевых суставов;
• тестирование подвижности суставов и определение объема внутрисуставной жидкости;
• МРТ, УЗИ для определения состояния близлежащих тканей, изучения структуры воспаленной суставной сумки;
• пункция внутрисуставной жидкости для ее дальнейшей оценки и определения причин развития недуга;
• рентген.

Аппаратные методы диагностики для заболевания выбирает врач, опираясь на состояние пациента и особенности протекания заболевания.

Диагностика и лечение бурсита