Как правильно делать укол в ягодицу?

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Что делать, если ребенок боится уколов?

Любая инвазивная процедура − стресс для ребенка. Если малыш напуган, проводить ее еще сложнее, поэтому родителям не нужно заранее пугать малышей врачами, вызывая у них недоверие к людям в белых халатах. Психологи сходятся во мнении, что подготавливать детей к уколам нужно по-разному, в зависимости от их возраста. Выделяют три периода интеллектуального развития малыша.

Сенсорно-моторный (до 2 лет). В этот период кроха реагирует на прикосновение, звуки, сигналы и манипуляции. Не нужно думать, что в этом возрасте малыш не поймет, если ему проговорить то, что будет с ним происходить. Наоборот, спокойный голос мамы облегчает манипуляцию. Сделать укол нужно быстро, пока медсестра проводит манипуляцию маме или папе нужно будет держать малыша.

Префункциональный (2-7 лет). Дети в это время уже обладают интуитивным мышлением, но их ощущение всё ещё строится на восприятии. Они верят во всё, что видят и слышат, потому нужно доходчиво объяснить, что именно будет происходить, без обмана.

Конкретно-операционный (7-11 лет). Дети начинают реверсировать мысли и ощущения, используя логику, потому можно попытаться объяснить им пользу укола, рассказывая, что именно он поможет избавиться от болезни.

Место укола

При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко в мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. Чаще всего их делают в дельтовидную мышцу (плечо), латеральную широкую мышцу (бедро) и ягодичную мышцу (боковая поверхность бедра/ягодица).  Делать уколы в некоторые из этих мест больнее, чем в другие – причем части тела с большим количеством подкожного жира обычно более болезненны.

Крайне необходимо менять стороны укола! Дайте предыдущему месту отдохнуть неделю-другую, прежде чем колоть в него снова – это позволит уменьшить реакции этого участка и ограничить формирование рубцовой ткани. 

Подготовка к внутримышечной инъекции

Прежде чем начинать самостоятельно делать инъекции внутримышечно, желательно вначале потренироваться колоть уколы при помощи подручных средств. Для этих целей воспользуйтесь обыкновенной подушкой или возьмите апельсин. Так вы сможете отработать технику введения иглы.

При подготовке к процедуре, а также на всех этапах необходимо соблюдать важное правило: стерильность инструментов, чистота рук того, кто ставит укол. Этому постулату всегда следуйте независимо от того, ставите вы внутримышечный укол в ягодицу кому-то или себе самому

Заранее подготовьте необходимые инструменты, инвентарь, которые понадобятся при постановке инъекции в ягодицу. Вам потребуются:

• одноразовый шприц;
• медицинские перчатки;
• антисептическое средство (медицинский спирт либо специальные антисептические спиртовые салфетки для инъекций);
• стерильная вата;
• пилка для вскрывания ампулы с лекарством;
• непосредственно сам медпрепарат.

Подготовленные инструменты желательно сложить на продезинфицированную тарелку или поднос, накрытый стерильной салфеткой. Таким образом инструменты сохранятся чистыми до момента их применения, будут под рукой.

Прежде чем начать делать инъекцию, тщательно помойте руки, продезинфицируйте их. Но даже это еще не гарантирует полной стерильности. Чтобы предельно безопасно сделать укол в ягодицу, рекомендуется надеть медицинские одноразовые перчатки, которые перед началом процедуры следует обработать спиртовым ватным тампоном. Можете обойтись без перчаток, если ставите укол в ягодицу близкому родственнику, хорошо знакомому человеку или себе самостоятельно.

Какая зона ягодицы наиболее подходит для уколов

Внутримышечный укол в ягодицу поставить гораздо проще, чем в мышцу бедра или руки

Но кое-какие меры предосторожности соблюсти все же придется

Во избежание повреждения иглой седалищного нерва или крупного кровеносного сосуда важно точно определить — в какую часть ягодицы желательно ставить укол. Место, куда можно колоть укол, определяется при помощи специальной схемы: ягодицу зрительно поделите на четыре одинаковые доли

Затем определите крайний верхний квадрат — это и есть оптимальное место для введения иглы

Место, куда можно колоть укол, определяется при помощи специальной схемы: ягодицу зрительно поделите на четыре одинаковые доли. Затем определите крайний верхний квадрат — это и есть оптимальное место для введения иглы.

Первый раз можете обозначить зону укола в ягодицу, нарисовав прямо на попе схему при помощи йода.

Как подобрать шприц и иглу для инъекции

Для внутримышечных инъекций взрослым рекомендуется использовать шприцы емкостью 3–5 мл (реже 10 мл), 2 мл главным образом применяют для укола в ягодицу детям. Емкость напрямую зависит от объема вводимого медпрепарата. Помните, чтобы сделать инъекцию, емкость шприца не должна превосходить количество лекарственного вещества.

Чтобы сделать в/м укол в ягодицу предельно безболезненно, используйте по возможности тонкие иглы. Вместе с тем, подбирайте размер с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для уколов ребенку достаточно длины 4 см. Чтобы сделать укол внутримышечно пациенту со слишком толстой жировой прослойкой, выбирайте длину 6 см

Также принимайте во внимание, что размер зависит от номинального объема шприца: чем больше емкость, тем больше длина/толщина иглы

Если хотите сделать внутримышечный укол в ягодицу, не отвлекаясь на посторонние дела, подготовьте необходимое количество стерильных шприцев и даже немного больше. Таким образом вы создадите запас дополнительных иголок, которые потребуются для разведения двухкомпонентного или порошкового медпрепарата растворителем.

Научитесь мыть руки

Чтобы правильно поставить укол внутримышечно, недостаточно только установить место укола или выбрать подходящий шприц с иглой. Очень важен такой фактор, как гигиена. Правильное очищение рук гарантирует вашу защиту и защиту подопечного от инфекций.

Перед началом манипуляций следует дважды хорошенько промыть руки. Первый раз просто намыльте и смойте мыло под теплой проточной водой. Затем повторите процедуру намыливания второй раз, разотрите кисти, круговыми движениями вымойте пальцы, запястья

Особое внимание уделите межпальцевым промежуткам, подногтевому, околоногтевому пространству, подушечкам пальцев

Вытирать руки нужно одноразовым полотенцем. Для этой цели отлично подойдет бумажное. Кран после мытья следует закрывать также с помощью полотенца либо салфетки.

Чем опасно неправильное выполнение укола в ягодицу?

Соблюдение техники и правил проведения внутримышечных инъекций обеспечивает безопасность процедуру. При их нарушении могут возникнуть серьезные осложнения. Среди наиболее распространенных:

1. Занесение инфекции. Проявляется болью, отечностью, уплотнением тканей, краснотой в месте инъекции. Развивается при несоблюдении правил антисептики.
2. Гематома. На коже образуется кровоподтек синюшного или багрового оттенка. Появляется при неправильной технике введения иглы.
3. Аллергия. Проявляется общим нарушением самочувствия, зудом, сыпью в месте укола. Развивается при непереносимости компонентов препарата, поэтому использовать следует только лекарства, назначенные врачом.
4. Некроз. Больного беспокоит боль, отечность тканей в месте укола, затем появляются язвы, ранки, синюшность кожи. Такое состояние развивается при попадании лекарства не в мышцу, а под кожу.
5. Повреждение седалищного нерва. Одно из наиболее опасных осложнений, которое может стать причиной нарушения двигательной активности человека. Проявляется болью в ягодице и по всей ноге, невозможностью передвигаться. Возникает при неправильном выборе места инъекции.
6. Инфильтрат. В месте укола образуется уплотнение, беспокоит боль. Развивается такое осложнение при постоянном введении лекарства в один и тот же анатомический участок.
7. Анафилактический шок. Это состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента. Оно проявляется удушьем, нарастающей одышкой, ощущением нехватки воздуха, потерей сознания. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Развивается анафилактический шок как реакция на введенный препарат, чаще всего возникает при аллергии на антибиотики.

Только соблюдение всех правил и тонкостей выполнения укола в ягодицу сделает процедуру не только безопасной, а и окажет положительное терапевтическое воздействие.

Инъекции антикоагулянтов при беременности и после родов

Беременность, в результате изменений в организме, также повышает риск образования тромбов. Легочная эмболия является частой причиной смерти у беременных женщин или после родов. Также предполагается, что одна из причин потери беременности — состояния повышенной свертываемости крови (тромбофилия, антифосфолипидный синдром, мутация гена MRHFR, дефицит белка C или S). 

Дозы препаратов аналогичны тем, которые давались ранее, однако они могут быть модифицированы в случае экстремальных значений массы тела или на основании результатов анализов крови. Срок применения составляет 4-6 недель. 

Профилактическое введение подкожных инъекций гепарина безопасно для малыша, так как препарат не попадает ни в плаценту, ни в грудное молоко. По этой причине женщинам, принимающим пероральные антикоагулянтов по любым показаниям (сердечные заболевания, состояние замещения клапанов и другие), следует рассмотреть возможность перехода на подкожные инъекции с маломолекулярным гепарином.

Советы

Естественно, хочется провести процедуру как можно более щадяще, не сделав больно человеку. Ни в коем случае не действуйте по принципу: “чем быстрее введу лекарство, тем быстрее закончатся болезненные ощущения”. Это ошибочное мнение. Лекарство нужно вводить как можно медленнее, тогда процесс пройдет без боли. Рекомендуемая скорость введения медпрепаратов 1 мл/10 секунд.

Если вы никогда не делали уколов, потренируйтесь предварительно хотя бы на подушке. Это поможет набить руку.

Во время внутримышечной инъекции не вводите иглу глубоко, т.е. до самой муфты. При случайной поломке иглы ее невозможно будет извлечь самостоятельно.

Правила

Перед началом следует сделать так, чтобы мышцы «пациента» оказались расслаблены, потому человека лучше всего разместить на животе или на боку. Нужное место для введения лекарства необходимо заранее хорошо прощупать, чтобы удостовериться в том, что там отсутствуют внутренние шишки.
Ягодица мысленно делится на четыре равные части. Укол следует осуществить в верхний такой «квадрат» снаружи.

Вата хорошо смачивается в спирте, а затем бережно протирается будущее место укола

Если того не осуществить, это потом может обусловить возникновение инфильтратов – болезненных плотных мест, которые в свою очередь способны вызвать куда более серьезные последствия.
Сняв колпак с иглы, шприц следует удерживать правой рукой (для левшей — левой), а левой осторожно растянуть кожу на месте инъекции. Если инъекция осуществляется маленькому ребенку, кожа, напротив, должна быть немного стянута.
Потом рука со шприцом отводится и резко под углом 90 градусов втыкается в ягодицу где-то на 3/4 иглы, не до самого конца

Люди, которые делают укол впервые, боятся сильно быстро втыкать иглу, потому вводят ее медленно. Этим самым они причиняют пациенту лишние страдания. Чем быстрее войдет игла, тем менее болезненной окажется процедура.
Большой палец постепенно нажимает на поршень шприца, при этом препарат вводится медленно. Чем медленнее он будет введен, тем меньше вероятность того, что на месте образуется шишка. Вата в спирту прижимается в месте укола, и таким же резким движением игла извлекается. Место инъекции немного массажируется рукой, дабы препарат быстро и равномерно распределился по мышце.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
• При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Полезные советы

Есть несколько советов, как сделать внутримышечный укол в ягодицу без посторонней помощи. Они помогут быстро научиться и сделать процесс безболезненным:

1. Для процедуры желательно выбирать шприцы с резиновым наконечником на поршне.
2. Шприц предназначен для одноразового использования.
3. Если был назначен курс инъекций, не стоит делать укол в одно и то же место.
4. Ампулы с масляными растворами желательно прежде разогреть в руках или под струей теплой воды.
5. Как игла вставлена в мышцу, необходимо немного потянуть поршень вверх. Если в него поступит кровь, значит, был задет сосуд. Исправить это просто. Нужно просто чуть углубить прокол.

Акриол Про – действенный анестетик при детских инъекциях

Акриол Про должен быть в аптечке у каждого родителя, ведь он становится спасением в моменты, когда малышу нужно вытерпеть инъекцию. В составе крема нет консервантов и анестетиков эфирного ряда (новокаина, бензокаина, тетракаина и пр.), это существенно снижает риск возникновения аллергической реакции26. Акриол Про прошел регистрацию в качестве лекарственного средства1 и официально продается в аптеках. При его производстве соблюдены международные стандарты качества GMP2.

Акриол Про применяется при вакцинации, проведении пункции, поверхностном хирургическом вмешательстве, установке катетера, удалении контагиозного моллюска. Противопоказаниями использования анестетика является малый вес новорождённых (до 3 кг) и недоношенность (рождение на 37 неделе беременности)7. Крем Акриол Про может использоваться, чтобы помочь малышу легче переносить болезненные процедуры.

Заключение

Я бы не рекомендовал делать укол, если препарат назначил не врач. 
Не делайте укол если пациент без сознания или он не дает согласие на инъекцию.
С осторожностью надо относиться к препаратам которыми вы раньше не пользовались. В этом случае могут проявиться побочные явления.
 Вообще то нет лекарств без побочных действий, но при инъекции препарат быстро попадает в кровь и реакция на него бывает сильной.. Если у пациента после укола появились признаки ухудшения состояния надо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если у пациента после укола появились признаки ухудшения состояния надо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Не надо особо заострять внимание на перпендикулярности шприца к месту инъекции. Если вдруг получилось, что игла вошла под углом то в этом нет ничего страшного.
Я хоть и описал способ инъекции самому себе, но не рекомендовал бы это делать без острой необходимости

Лучше доверить медикам. Это будет дешевле чем потом лечиться.

Главное не волнуйтесь. Выполняйте процедуру спокойно и у вас всё получится!