Области распространения болей от мышц тазового дна

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

• Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
• Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
• Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
• Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Галерея

• Анатомический портал
• Портал медицины

Структура [ править ]

Происхождение

Внутренняя запирательная мышца отходит от внутренней поверхности переднебоковой стенки таза . Он окружает запирательное отверстие . Он прикреплен к нижней ветви лобковой кости и седалищной кости , а также сбоку к внутренней поверхности тазовой кости ниже и позади края таза . Он простирается от верхней части большого седалищного отверстия вверху и сзади до запирательного отверстия внизу и спереди.

Он также возникает на тазовой поверхности запирательной мембраны . Это за исключением задней части, от сухожильной дуги, завершающей канал для прохождения запирательных сосудов и нерва, и в небольшой степени от запирательной фасции , которая покрывает мышцу.

Прохождение править

Волокна сходятся через малое седалищное отверстие . Они заканчиваются четырьмя или пятью сухожильными связками, которые находятся на глубокой поверхности мышцы. Эти полосы отражаются под прямым углом по рифленой поверхности седалищной кости между позвоночником и бугорком.

Обтюратор нерв проходит на поверхностную поверхности внутренней запирательной мышцы. Пудендальная нерва проходит на боковой поверхности внутреннего запирательного мышцы и coccygeus мышцы . седалищный нерв проходит поверхностно к внутренней запирательной мышце на задней поверхности.

Нервное питание править

Внутренняя запирательная мышца снабжается внутренним запирательным нервом ( L5 , S1 и S2 ).

Мышцы ягодичных и задних отделов бедра.

Бурса / бэнды править

Эта костная поверхность покрыта гладким хрящом, который отделен от сухожилия сумкой и имеет один или несколько гребней, соответствующих бороздам между сухожильными связками.

Эти полоски покидают таз через малое седалищное отверстие и объединяются в единое уплощенное сухожилие, которое проходит горизонтально через капсулу тазобедренного сустава и, после прикрепления верхней и нижней гемеллюсных мышц , вставляется в переднюю часть тазобедренного сустава. медиальная поверхность большого вертела над вертельной ямкой .

Бурса, узкая и удлиненная по форме, обычно находится между сухожилием и капсулой тазобедренного сустава. Иногда он сообщается с сумкой между сухожилием и седалищной костью.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

• Пупочная грыжа.
• Паховая грыжа.
• Грыжа белой линии живота.
• Послеоперационная грыжа.
• Параколостомическая грыжа.
• Поясничная грыжа.
• Промежностная грыжа.
• Запирательная грыжа.
• Грыжи мечевидного отростка.
• Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

• Малые : грыжевые ворота менее 4 см
• Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
• Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

• начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
• канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
• полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

• вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
• невправимые.
• ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Что такое неврит тазобедренного сустава?

«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.

Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.

Если вы заметили у себя проявления неврита – боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений – немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.

Источник

На внутритазовой поверхности тазовой кости вокруг седалищно-лобкового отверстия (старое запечатанное отверстие , отсюда и его название):

• над седалищно-лобковым отверстием, до дугообразной линии, внутренняя поверхность задней части вертлужной впадины .
• внизу, на седалищно-лобковой ветви, от места прикрепления запирательной перепонки до крестцово-трубочной связки на внутренней губе нижнего края этой ветви.
• вперед, к внутренней стороне тела лобка.
• кзади, на внутренней поверхности седалищной кости .

Он также прикрепляется к внутренней стороне запирательной мембраны, к крестцово-трубочной связке и к глубокой поверхности апоневроза, которая ее покрывает.

Обследование

Пациенты с триггерными точками в мышцах тазового дна передвигаются достаточно медленно и с осторожностью садятся, зачастую опираясь одной половиной таза на край стула, часто меняя позу во время сидения. После длительного сидения при вставании со стула жалуются на острую боль

Активные триггерные точки во внутренней запирательной мышце ограничивают диапазон ее растяжения. В положении лежа на спине у больного отмечается ограничение внутренней ротации ноги, выпрямленной в коленном суставе. Если же согнуть ногу в тазобедренном суставе до 90°, а затем привести ее, то можно достичь значительно большего растяжения мышцы, но это приведет к тому, что усилится напряжение в близнецовых мышцах, грушевидной и внутренней запирательной мышцах.

Движения в крестцово-копчиковом суставе в нормальном состоянии не ограничены. Диапазон движений у женщин в крестцово-копчиковом суставе больше, чем у мужчин. При двустороннем напряжении копчиковых мышц происходит сгибание в крестцово-копчиковом суставе. При одностороннем напряжении копчиковой мышцы копчик смещается в сторону поражения, особо отмечается, что при наличии жалоб на боли в пояснице, выявляются болезненные ощущения в зоне верхушки копчика. Такие случаи приводят к развитию кифоза копчика, наклона его в сторону таза. Но при надавливании на его дорсальную поверхность и движениях в крестцово-копчиковом суставе, боль не ощущается

Очень затруднено исследование верхушки копчика из-за такого искривления, а также из-за увеличения тонуса соседних больших ягодичных мышц, поэтому эту жалобу пациента часто не принимают во внимание. Однако, при наличии такой болезненности этот источник нужно обнаружить обязательно, что можно достичь при внутритазовом исследовании

Необходимо также исключить наличие искривления таза и его асимметрии, а также поражение суставов таза.

Получить бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 323-15-03

Как проявляется неврит запирательного нерва?

Недалеко от бедренного находится еще один нерв – запирательный. Если в нем развивается неврит, возникают следующие симптомы:

• Не получается положить ногу на ногу.
• Возникают сложности при попытке повернуть ногу наружу.
• Снижается чувствительность кожи на внутренней поверхности бедра.

Для того чтобы правильно разобраться в симптомах заболевания, нужен осмотр невролога. Обратитесь к врачу в медицинском центре Международная клиника Медика24 сразу после того, как вы заметили у себя неврологические расстройства, описанные на этой странице. Звоните в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

• Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
• Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
• Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
• Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
• Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В международной клинике неврологии Медика24 эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

• Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
• Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 477 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

1. ^ a b c d e f g h Чива, Луис М .; Магрина, Хавьер (2018-01-01), Рамирес, Педро Т .; Фрумовиц, Майкл; Абу-Растум, Надим Р. (ред.), «Глава 2 — брюшной и тазовой анатомии» , принципы гинекологической онкологии хирургии , Elsevier, стр 3-49,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-42878-1.00002- x , ISBN 978-0-323-42878-1, получено 2021-03-04
2. ^ Иаков, S. (2008-01-01), Иаков, С. (ред . ), «Глава 4 — Живот» , анатомии человека ., Churchill Livingstone, С. 71-123, DOI10.1016 / b978-0-443 -10373-5.50007-5 , ISBN 978-0-443-10373-5, получено 2021-03-04
3. ^ Ахмадиан, Амир; Авель, Наоми; Даквар, Элиас (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 35 — Травмы нервов брюшно-тазовой области» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 545–555, ISBN. 978-0-12-802653-3, получено 2021-02-27
4. ^ де Гроат, Уильям С .; Йошимура, Наоки (01.01.2015), Водушек, Дэвид Б.; Боллер, Франсуа (ред.), «Глава 5 — Анатомия и физиология нижних мочевыводящих путей» , Справочник по клинической неврологии , неврологии сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря, Elsevier, 130 : 61–108, doi10.1016 / b978-0- 444-63247-0.00005-5 , PMID 26003239 , получено 2021-02-27
5. ^ Мидха, Раджив (2008-01-01), Ким, Дэниел Х .; Мидха, Раджив; Мурович, Джудит А .; Spinner, Роберт Дж (ред.), «2 — Механизмы и патология травмы» , Клайн и нервов Хадсон (Second Edition) , Эдинбург: WB Saunders, С. 23-42,. Дои10.1016 / b978-0-7216 -9537-2.50010-4 , ISBN 978-0-7216-9537-2, получено 2021-03-04
6. ^ Буш, П. (2013-01-01), Саид, Жерар; Краруп, Кристиан (ред.), «Глава 19 — Сжатие и застойные невропатии» , Справочник по клинической неврологии , периферические нервные расстройства, Elsevier, 115 , стр 311-366,. DOI10.1016 / b978-0-444-52902-2.00019 -9 , получено 04.03.2021
7. ^ Richenberg, Джонатан Л. (2011-01-01), Аллан, Пол Л .; Baxter, Grant M .; Уэстон, Майкл Дж (ред.), «Глава 29 — УЗИ мочевого пузыря» , Clinical Ультразвук (третье издание) , Эдинбург:. Churchill Livingstone, С. 550-571, DOI10.1016 / b978-0-7020-3131- 1.00029-8 , ISBN 978-0-7020-3131-1, получено 2021-03-04

Основные причины бедренного неврита:

• Отравление некоторыми веществами.
• Сахарный диабет – заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
• Васкулит – воспалительный процесс в сосудах.
• Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
• Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
• Туннельный синдром – состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.