Как бороться с гипертонией с помощью простых физических упражнений

Этиология явления

Причины определены насыщенностью нагрузок, питанием и образом жизни спортсмена. Активный спорт – автоматически группа риска по гипертонии. Способствуют развитию недуга силовые и экстремальные виды спорта.

1. Бодибилдинг, армреслинг – прямые провокаторы гипертонии. Как это происходит: огромный вес поднимается рывком с задержкой дыхания и сильнейшим мышечным напряжением. После рывка не менее резкий бросок с опусканием веса и расслаблением мышцы сердца. Это дает резкий скачок давления и может закончиться катастрофой. При гипертонии под запрет попадают интенсивный и длительный фитнес, поднятие штанги.
2. Дайвинг. Схема подъема АД здесь аналогична описанной. Разница только в пребывании тела под водой с действием внешнего давления дополнительно.
3. Парашютизм. На высоте всегда кислорода недостаточно, и сочетается это у парашютистов с выбросом адреналина. Все внутренние органы работают на пределе.

Работа на износ – вот, что такое соревнования и показательные выступления. Это оказывает самое отрицательное влияние на систему сердца и сосудов, потому что для перекачки крови в больших объемах сердце должно увеличить выброс и частоту сокращений. А это уже не что иное, как тахикардия и гипертензия.

Давление у спортсменов повышается и от дополнительных отрицательных факторов:

• нервное напряжение от страха проигрыша;
• колебания веса тела;
• недосып;
• соленая еда.

Например, строгая диета позволяет телу быть в нужном размере и весе. Это означает отсутствие полезных веществ в рационе, а значит, и повышение давления.

Нарушение режима сна тоже влечет за собой скачки давления. Стрессы присутствуют на всех соревнованиях, поэтому правильно измерять АД в состоянии покоя.

Прием анаболиков повышает давление однозначно, можно спровоцировать скачок длительным сном, запорами.

Принятие ванны или душа также является причиной, после водных процедур требуется время на восстановление. Повышают АД новые технологии – гаджеты с электромагнитными полями. Холод в помещении для сна вызывает спазм сосудов и тоже повышает давление. Оптимальная температура в комнате должна быть около 20 градусов.

Курение, крепкий чай и кофе, особенно натощак, – обязательные провокаторы гипертонии.

АД не измеряют лежа или закинув нога на ногу – это всегда повысит показатели. В идеале надо сидеть ровно.

Давление после нагрузки: норма и допустимость

Нормальное давление у спортсмена должно составлять 120-130/80-90 мм рт. ст. После физической нагрузки допустимым изменением являются показатели 140-150/90-100 мм рт. ст

Важно не только следить и контролировать показатели тонометра, но и время, за которое цифры приходят в норму, то есть период, за который давление восстанавливается. В норме он должен составить не больше часа

Показатели после нагрузки и до нее неравнозначны. Давление склонно повышаться.

Вообще, давление у спортсменов ниже, чем у обычных людей, из-за постоянной тренировки сосудов. После активной физической нагрузки давление повышается – это закономерно и нормально, если за определенное время все нормализуется до исходных цифр. Опасны для спортсменов именно резкие скачки, которые способны спровоцировать инсульт даже при небольшой нагрузке.

Какие физические упражнения в спорте выбрать гипертоникам во избежание неприятных последствий

Если человеку поставлен диагноз «гипертония», то перед тем, как приступить к занятиям спортом, ему требуется консультация врача. Он порекомендует тот вид физической активности, который подходит именно этому пациенту с учетом индивидуальных особенностей, переносимости той или иной нагрузки и стадии гипертонической болезни.

Правильно подобранный комплекс физических упражнений улучшает работу сердца, повышает эластичность сосудов, понижает давление, увеличивает концентрацию кислорода в крови. В результате улучшается кровоснабжение внутренних органов и головного мозга.

Чтобы не навредить здоровью, врач может посоветовать следующие виды физических нагрузок:

1. спортивная ходьба;
2. бег с умеренной скоростью на небольшие дистанции;
3. плавание и аква-аэробика;
4. стретчинг – комплекс упражнений, которые направлены на улучшение растяжки мышц и связок;
5. дыхательная гимнастика;
6. йога с опытным инструктором (гипертоникам разрешены не все упражнения);
7. велосипедные прогулки;
8. лыжный спорт особенно полезен, ведь лыжники регулярно получают отличную кардиотренировку;
9. катание на коньках;
10. спортивные бальные танцы.

Плаванье – лучший спорт для снижения давления

Причины гипертонии в спорте

Профессиональные атлеты входят в зону риска развития артериальной гипертензии. Связано это с тем, что во время или после активных тренировок организм работает на износ. Особенно страдает сердечно-сосудистая система, так как сердцу приходится увеличивать скорость сокращений и перекачивать большее количество крови.

Кроме того, симптомы гипертензии связаны:

• с нервным перенапряжением;
• с хроническим недосыпом;
• с избыточным употреблением соли;
• приемом препаратов (стероидов, стимуляторов)
• со страхом и стрессом;
• большой массой тела.

Наряду с этими причинами, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать развитие гипертонии или других сложных заболеваний.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Профилактика

Лучшей профилактикой гипертонии является корректировка питания. Лучше всего исключить из повседневного меню продукты с высоким содержанием животных жиров и сахара, а также не употреблять кофеин.

Стоит ежедневно уделять около 30 минут времени для бега и утренней гимнастики.

Высокое давление у спортсменов требует госпитализации и лечения под контролем врача-кардиолога. Профессиональные атлеты обязаны наблюдаться у личного врача, чтобы контролировать свои нагрузки и предотвратить развитие опасных болезней. Особенно это касается работы сердечно-сосудистой системы, которая во время тренировок начинает работать в усиленном режиме.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Обобщение и направления дальнейших исследований

Многие врачи выражают озабоченность, когда реакция САД превышает «нормальный» диапазон, но в таких случаях недостаточно эмпирических данных для клинических рекомендаций. Более того, тот же недостаток у произвольно установленных верхних значений АД для прекращения КНТ. Мы утверждаем, что клиническую применимость измерений АД можно улучшить при следующих условиях:

Дополнительно к максимальным/пиковым значениям, полученным при КНТ, рассматривать скорость изменения АД (угол наклона кривой), и устанавливать уровень согласованности между этими двумя измерениями.

Возможность влияния возраста, пола, состояния здоровья, лекарств и протокола КНТ на значения АД, полученные в тесте.

Стандартизировать измерения АД в соответствии с рекомендациями Sharman and LaGerche (1):

Измеряйте в конце каждой ступени КНТ.
Измеряйте прежде чем завершить тест, а если невозможно, сразу после его
прекращения.
Используйте автоматизированное устройство с возможностью измерения в
движении (65). Это ограничивает вариабельность результатов разных наблюдателей.
Предпочитайте данные о ДАД от аускультативных устройств перед
осциллометрическими

Тем не менее, нужна осторожность, так как по
этим устройствам мало достоверных данных: они получены преимущественно
в небольших исследованиях здоровых людей.
Ручные измерения подойдут опытным оценщикам. Нет эмпирических данных для
информирования о пороговых эффектах тренировки, но регулярное измерение АД
при физических нагрузках вероятно полезнее спорадического.

В будущих исследованиях нужно фиксировать и сообщать значения АД, при которых во время КНТ возникают острые сердечно-сосудистые события, для правильной оценки риска и установления научно обоснованных верхних пределов.

Проведение ВЭМ

Специально готовиться к процедуре не требуется, однако придется воздержаться от курения, приема содержащих кофеин напитков, спиртного. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до тестирования.

Если пациент постоянно принимает лекарства, это следует сообщить врачу, чтобы специалист дал свои рекомендации.

В среднем, диагностика длится 10-15 минут. Начинается она со снятия у пациента электрокардиограммы и измерения АД в состоянии покоя.

Далее пациент проходит к велоэргометру, садится и начинает крутить педали (датчики с него не снимают). Средняя скорость вращения педалей — один оборот в секунду.

Нагрузка повышается через равные промежутки времени (3 минуты). При этом все изменения сердечного ритма и давления крови фиксируются в протоколе.

Есть различные варианты проведения ВЭМ-пробы — с постоянной нагрузкой или в прерывистом режиме

Способ тестирования выбирает врач, а продолжительность может быть сокращена из-за неважного самочувствия пациента или плохой ЭКГ

Процедуру останавливают, если пациент жалуется на боль в грудной клетке, у него отмечается одышка, повысилось АД или на кардиограмме видны явные признаки ИБС.

Если же пациент чувствует себя хорошо и показатели не внушают опасений, тест прекращается, когда ЧСС достигает 85% от максимально допустимых значений.

Далее пациента отпускают, а врач анализирует полученные данные.

Как влияют на давление специальные препараты для спортсменов

Для быстрого достижения результатов многие спортсмены применяют специальные препараты, которые помогают приобрести накаченные рельефные мышцы и уменьшить подкожно-жировую прослойку. Однако мало кто отдает себе отчет о реальных негативных последствиях, которые могут возникнуть после употребления таких веществ.

Медики утверждают, что прием анаболических стероидов способен привести к изменению показателей АД в сторону уменьшения, когда тонометр показывает низкие цифры, однако давление может и увеличиваться. Это связано с возрастающей нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.

Категорически запрещены занятия спортом и прием анаболиков людям с наследственной предрасположенностью к гипертонии, пациентам, возраст которых превышает 35 лет, спортсменам с болезнями сердца, сосудов и эндокринной системы, которые могут быть причиной гипертензии.

Чтобы физические нагрузки приносили только пользу, важно грамотно выстраивать схему тренировок и нормально дозировать нагрузки. В случае изменений артериального давления рекомендуется обращаться к врачу

Это позволит своевременно разобраться с проблемой и не пропустить возможное заболевание.

Видео по теме статьи:

Норма давления

Какое давление у спортсменов считать безопасным? Для определения его уровня используют два показателя – верхнюю границу (систолическое АД) и нижнюю (диастолическое).

Таблица: Норма артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста

Возраст	Мужчины (в мм рт. ст.)	Женщины (в мм рт. ст.)
18-29 лет	126/79	120/75
30-39 лет	129/81	127/80
40-49 лет	135/83	137/84
50-59 лет	142/85	144/85
60-69 лет	145/82	159/85
70-79 лет	147/82	157/83
80 лет и старше	145/78	150/79

Верхнее значение может подняться на 10 единиц, это считается допустимой нормой. При этом если при измерении АД на тонометре регулярно высвечивается 140/90 мм рт. ст. и выше, это говорит о первой стадии гипертонической болезни. Такая ситуация требует консультации врача-терапевта и лечение. Постоянна работа сердца в таком режиме может привести к сердечному приступу или инсульту.

Причины повышения давления у профессиональных спортсменов

Если цифры на тонометре регулярно превышают показатели 140\90 мм рт. ст., это может быть признаком дебюта гипертонии. Данное заболевание обусловлено влиянием множества факторов внешней и внутренней среды:

• сильное эмоциональное потрясение, стресс, например перед соревнованиями;
• повышенная тревожность, постоянное чувство страха;
• чрезмерные нагрузки без полноценного отдыха и восстановления;
• бессонница;
• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление соли;
• злоупотребление напитками с кофеином и энергетиками.

Спортсмены постоянно работают на пределе возможностей. Чтобы совершенствоваться в том или ином виде спорта, достигать наилучших результатов, они подвергают свой организм чрезвычайно высоким нагрузкам и именно поэтому представляют серьезную группу риска по возникновению артериальной гипертензии.

Повышенное артериальное давление у спортсменов – норма, если оно возникает сразу после интенсивной тренировки, а со временем возвращается к нормальным цифрам. Однако если появляются признаки недомогания, ухудшение самочувствия, а давление после отдыха остается по-прежнему выше нормы, – это серьезный повод для прекращения тренировок и обращения за медицинской помощью.

Интенсивные нагрузки приводят к гипертензии

Лечение гипертонии

Терапия проводится комплексно, но превалируют гипотензивные средства. Они подбираются только врачом, индивидуально, с учетом стадии гипертонии, возраста и сопутствующих заболеваний.

Могут назначаться сартаны, ингибиторы АПФ, адреноблокаторы (альфа и бета), антагонисты кальция, диуретики, комбинированные препараты.

Список огромен, и все они имеют определенные показания и противопоказания. Самолечение исключается.

Еще рекомендуется регулярно измерять АД – 3 раза в день: сразу после пробуждения, днем и перед сном.

Терапия успешна, если АД не поднимается выше 120-130/80-90 мм рт. ст. Нестабильность АД может указывать на возможность осложнений или неправильное лечение.

Можно ли заниматься спортом при низком давлении

Не все виды спорта полезны при гипотонии. Кстати, гипотоники живут дольше.

Если при гипертонии сосуды испытывают нагрузку на стенки и могут разорваться, то при гипотонии кровь, наоборот, плохо поступает в мозг, чем провоцирует гипоксию с последующими обмороками и головокружениями.

Низкое давление у спортсмена приведет к его падению прямо во время тренировки, поэтому при гипотонии исключены занятия с наклонами, опусканием головы, кувырками, висом туловища на турнике, приседаниями – со всем, что связано с равновесием. Усталость и недосып, диеты и голодание с различными целями усугубляют состояние.

Полезные нагрузки

В зависимости от стадии заболевания после консультации с врачом спортсмену может быть подобрана индивидуальная программа тренировок.

Обычно одобряются такие виды спорта, где задействованы все группы мышц одновременно:

1. спортивная ходьба;
2. водная гимнастика;
3. растяжка;
4. йога;
5. лыжные прогулки;
6. спортивные танцы;
7. умеренный бег;
8. плавание;
9. дыхательная гимнастика;
10. велопрогулки;
11. катание на коньках.

Польза от спорта при повышенном давлении отражается на работе сердца. Физические упражнения помогают сосудам переносить кислород в клетки головного мозга. Такой эффект является отличной терапией гипертонии.

Он способствует улучшению работы сердца, корректирует тонус сосудов и обеспечивает мозг кислородом. Отлично укрепляет общее состояние здоровья и снижает показатели АД.

Как контролировать АД во время тренировок

Для сохранения хорошего самочувствия и во время тренировок, и после них необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Увеличивать нагрузку постепенно, даже если речь идет о занятии по бегу.
2. Советоваться со знающим человеком или тренером.
3. Подобрать подходящий вид спорта.
4. Не останавливаться после первой же тренировки.
5. Ничего не есть в течение часа перед физическими нагрузками, но не голодать.
6. Избегать обезвоживания из-за потоотделения. При необходимости сделать минутную паузу, а не пить непосредственно во время упражнения.
7. Не садиться и не ложиться, чтобы передохнуть, посреди занятия. Давление меняется вместе с изменением положения тела.

Перед каждой спортивной тренировкой рекомендуется измерять пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Можно повторить измерения, если было сделано тяжелое упражнение или человек почувствовал ухудшение состояния. Осмотром можно и завершить тренировку.

Неизменные или слегка повышенные показатели являются совершенной нормой. Общее состояние спортсмена должно оставаться удовлетворительным.

Часто при чрезмерных нагрузках выше допустимого уровня сложности, пульс и давление поднимаются. Возможно даже поднятие до гипертонического кризиса. Такое состояние опасно, но не обязательно указывает на патологию. Оно может указывать на то, что организм недостаточно подготовлен.

Причины гипертонии в спорте

Профессиональные атлеты входят в зону риска развития артериальной гипертензии. Связано это с тем, что во время или после активных тренировок организм работает на износ. Особенно страдает сердечно-сосудистая система, так как сердцу приходится увеличивать скорость сокращений и перекачивать большее количество крови.

Кроме того, симптомы гипертензии связаны:

• с нервным перенапряжением;
• с хроническим недосыпом;
• с избыточным употреблением соли;
• приемом препаратов (стероидов, стимуляторов)
• со страхом и стрессом;
• большой массой тела.

Наряду с этими причинами, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать развитие гипертонии или других сложных заболеваний.

Отрицательная проба

Заключение об отрицательной пробе формируется при отсутствии клинических и ЭКГ-признаков нарушения коронарного кровообращения

При этом следует обратить внимание на достижение пациентом субмаксимальной ЧСС (75–85 % от максимальной для его возраста ЧСС) и выполнение им нагрузки не менее 150 вт (12 МЕТ). Например, достижение ЧСС 150 мин-1 при нагрузке 125 вт не позволяет сделать вывод об отрицательности пробы, поскольку субмаксимальная ЧСС достигнута при нагрузке менее 150 вт

Если же при нагрузке 150 вт достигнута ЧСС 130 мин-1, что составляет менее 75 % максимальной ЧСС — пробу все же следует расценивать как отрицательную. Собственный опыт и данные медицинской литературы позволяют утверждать, что больные ИБС не способны выполнить нагрузку 150 вт с ЧСС менее ­субмаксимальной.

Пульс

Пульс и давление спортсмена, профессионально занимающегося силовыми видами спорта, всегда повышены. Система начинает усиленно работать, поэтому новички могут и испугаться своего зашкаливающего пульса.

Пульс человека с возрастом немного снижается. В пожилом возрасте снова слегка повышается. У женщин в климаксе пульс повышен. Параллельно падает и выносливость.

Если в начале спортивного пути, в 15-25 лет, пульс может составлять 75-80 ударов в минуту, то в 30 лет – 45-50 ударов. Это считается нормой давления у спортсменов, у обычного человека – это брадикардия. У женщин в одной возрастной группе с мужчинами пульс всегда на 7-10 ударов меньше.

Слабый пульс – результат недостаточной работы сердца. Давление и пульс напрямую не связаны – нельзя думать, что урежение пульса снизит и давление.

При значительной физической нагрузке у профессиональных атлетов пульс может достигать 200 ударов, у тяжелоатлетов в момент поднятия грузов до 120-135 ударов в минуту

В эти моменты важно контролировать свое дыхание

Силовой спорт

Силовой спорт – для организма большой и постоянный стресс, после которого требуется время на длительное восстановление сердца и сосудов. Но проблема в том, что профессиональные спортсмены продолжительных себе пауз позволить не могут. Вот почему еще до 30 лет у всех силовиков часто развивается гипертония – патологически повышенное давление у спортсменов. Оптимальный спорт для профилактики заболевания – аэробные нагрузки (типа ходьбы, плавания и йоги). При этом сосуды расширяются, АД нормализуется, тренируется сердечно-сосудистая система (ССС). Но силовикам такая роскошь непозволительна, потому что за время аэробики они потеряют свою форму и объем мускулатуры.

Даже за время одной тренировки артериальное давление у спортсменов меняется десятки раз и чаще в сторону увеличения. Сердце постепенно изнашивается.

Виды спорта под контролем

Любые физические нагрузки можно поделить на два типа:

1. Статические упражнения. Это комплекс занятий для наращивания физической массы. К ним относится тяжелая атлетика, гиревой спорт, пауэрлифтинг. У людей, выбравших этот вид спорта, АД всегда выше нормы, поэтому при возникновении стойкой гипертонии стоит прекратить занятия.
2. Динамические упражнения. Они задействуют все мышцы рук и ног. Например, бег, плавание и ходьба. Эти виды физической нагрузки способствуют улучшению кровообращения и снижают артериальное давление.

Даже при правильном расчете собственных сил и соблюдении осторожности некоторые упражнения стоит исключить их ежедневных тренировок. Следует отказаться от:

Следует отказаться от:

• рывков и резких нагрузок;
• сильного напряжения при занятиях на тренажерах;
• нагрузок, при которых мышцы сокращаются, а конечности никак не задействованы.

Игнорируя эти рекомендации, человек не сможет избежать резких скачков АД. Существует риск возникновения гипертонического криза, стойкой гипертензии и головных болей. И это не самое страшное!

Повышенное давление у спортсменов — частый признак внезапного инсульта и смерти.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а)
и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте
Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие
чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин
и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Можно ли заниматься спортом при низком давлении

Не все виды спорта полезны при гипотонии. Кстати, гипотоники живут дольше.

Если при гипертонии сосуды испытывают нагрузку на стенки и могут разорваться, то при гипотонии кровь, наоборот, плохо поступает в мозг, чем провоцирует гипоксию с последующими обмороками и головокружениями.

Низкое давление у спортсмена приведет к его падению прямо во время тренировки, поэтому при гипотонии исключены занятия с наклонами, опусканием головы, кувырками, висом туловища на турнике, приседаниями – со всем, что связано с равновесием. Усталость и недосып, диеты и голодание с различными целями усугубляют состояние.

Выводы

Гипертония – ведущая причина сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости, но сами по себе клинические измерения АД недооценивают их распространённость у здоровых людей, которые считаются нормотензивными при таких показателях (66). Мы утверждаем, что измерения АД при КНТ служат дополнительной оценкой для клинической и амбулаторной оценки гипертонии и риска ССЗ, диагностики и прогноза. Тем не менее, этот подход по-прежнему мешает необоснованностью предложенных раньше значений и отсутствием эмпирических диагностических показателей АД. Для облегчения точной классификации нормальной и чрезмерной реакции АД необходимо переинтерпретировать существующие руководства. Клинически значимые отклонения реакции АД нужно определять с точки зрения скорости изменения АД относительно рабочей нагрузки или сердечного выброса в дополнение к максимальным значениям, полученным при упражнениях

Важно отметить модулирующее влияние возраста, пола, уровня тренированности, состояния здоровья и принимаемых лекарств, которые могут быть следствием адаптивного состояния (более высокого уровня тренированности), а не связи с патологией. И наконец, без положительных клинических результатов не нужно прекращать КНТ при верхних порогах АД, поскольку нет научных подтверждений связи подобной реакции с неблагоприятными событиями.