Тренировка с тендинопатией двуглавой мышцы плеча. часть 1

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

• дегенеративные изменения;
• сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
• травма;
• хроническая травматизация. 

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий. 

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция 

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

Биодеградируемые импланты                                                     Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.      

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Работа ЦНС

Совершая то или иное движение, человек не задумывается. Он делает все автоматически. Но при этом каждый двигательный акт для нервной системы является сложным процессом, для выполнения которого необходимо задействовать различные ее уровни. Все активные движения контролируются мозгом. Они называются произвольными или сознательными.

Прежде чем начинается сокращение мышцы, кора головного мозга по специальным каналам получает информацию о том, в каком состоянии находятся суставно-мышечные волокна. Она оценивает, насколько они готовы к нагрузке. Поэтому нельзя сказать, что произвольные движения двуглавой мышцы регулируются исключительно спинным мозгом. Ведь корой контролируется сила, последовательность и продолжительность каждого из сокращений.

Двигательные центры находятся в лобной части мозга коры мозга. Именно в передних отделах интегрируются все сигналы. После этого происходит формирование модели будущего движения.

Для того чтобы произвольное сокращение мышц произошло, импульсы, сформировавшиеся в корковой части мозга, должны дойти до соответствующих мускулов. Они проходят по специальному пути, который специалисты называют корково-мышечным. Произвольные движения двуглавой мышцы регулируются центральными и периферическими нейронами. Первые из них являются телами пирамидных клеток с аксонами. Вторые – это клетки спинного мозга.

Нейроны связывают часть коры головного мозга, отвечающую за движение, специальные отделы спинного мозга и мозгового ствола. Весь этот комплекс именуют пирамидальной системой.

МЫШЦЫ НОГ

В зависимости от расположения мышцы ног делятся на: мышцы передней поверхности бедра, мышцы задней поверхности бедра, мышцы внутренней поверхности бедра.

Мышцы передней поверхности бедра

К мышцам передней поверхности бедра относятся мышцы-сгибатели в тазобедренном суставе и мышцы-разгибатели в коленном суставе:

• Прямая мышца бедра
• Медиальная широкая мышца бедра
• Латеральная широкая мышца бедра
• Промежуточная широкая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра состоит из прямой мышцы бедра, имеющей форму выпуклого валика на передней поверхности бедра, латеральной широкой мышцы, представляющей собой значительную часть четырехглавой мышцы, которая примыкает с наружной стороны к прямой мышце бедра. При сокращении данная мышца выгибается в форме рельефного валика, идущего в направлении внешней поверхности. Широкая медиальная мышца расположена с внутренней стороны. Эта мышца подходит почти к самому колену, т. е. ниже, чем наружная головка. Промежуточная широкая мышца бедра проходит по передней части бедра и располагается под прямой мышцей бедра.

Функция четырехглавой мышцы состоит в разгибании голени, а, кроме того, в сгибании бедер. Остальные мышцы участвуют, например, в движениях при приседании.

Мышцы боковой поверхности бедра

К мышцам боковой поверхности бедра относятся приводящие мышцы и сгибатели бедра:

• Короткая приводящая мышца
• Длинная приводящая мышца
• Большая приводящая мышца
• Гребенчатая мышца
• Тонкая (нежная) мышца
• Портняжная мышца

Портняжная мышца отделяет приводящие мышцы от разгибателей. Очертания внутренней поверхности бедра зависят от тонкой (нежной) мышцы. Сокращение этой мышцы значительного влияния на движение бедра не оказывает. Как бы продолжением внутренней головки четырехглавой мышцы является длинная приводящая мышца.

Гребенчатая мышца заполняет пространство между портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей. Приводящие мышцы особой рельефностью не отличаются. Очертания их лучше всего видеть, если приводить ногу к центральной оси тела с преодолением сопротивления. Кроме того, мышцы рассматриваемой группы принимают участие в сгибании и ротации в тазобедренном суставе.

Мышцы задней поверхности бедра

К мышцам задней поверхности бедра относятся массивные мышцы, которые по мере приближения к подколенной ямке разделяются, прикрепляясь в разных местах:

• Двуглавая мышца бедра
• Полуперепончатая мышца
• Полусухожильная мышца

Двуглавая мышца бедра, как показывает ее название, имеет две головки. Длинная головка идет вниз, а затем к наружной стороне, где встречается с короткой головкой. Прикрепляясь к головке малой берцовой кости, она ограничивает с наружной стороны заколенную ямку. Функция двуглавой мышцы заключается в разгибании бедра и сгибании голени, а также и в повороте голени наружу.

Полусухожильная мышца — сравнительно тонкая мышца. Вместе с полуперепончатой мышцей она образует внутренний валик задней поверхности бедра; сухожилия этих двух мышц ограничивают с внутренней стороны заколенную ямку. Обе мышцы выполняют функцию сгибателей в коленном суставе и ротатора голени. В тазобедренном суставе мышцы являются разгибателями.

Мышцы голени

Мышцы голени можно разделить на три группы: мышцы передней поверхности (разгибатели), мышцы задней поверхности (сгибатели) и мышцы наружной поверхности:

• Икроножная мышца
• Камбаловидная мышца
• Передняя большеберцовая мышца
• Длинная малоберцовая мышца
• Короткая малоберцовая мышца
• Длинный разгибатель пальцев

Сухожилия икроножной и камбаловидной мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, огибающее голеностопный сустав и прикрепляющееся к пяточной кости. Мышцы голени отвечают за разгибание ноги в голеностопном суставе (например, когда мы ходим на цыпочках). Вклад этих мышц голени в данное движение зависит от угла, под которым нога согнута в коленном суставе. Когда нога выпрямлена в колене, основная нагрузка приходится на икроножную мышцу, а камбаловидная мышца вступает в работу, когда нога согнута в колене. Заметьте, что икроножная мышца охватывает и коленный, и голеностопный сустав, поэтому у нее двойное назначение — сгибание ноги в колене и разгибание её в голеностопном суставе.

Длинный разгибатель участвует в выпрямлении пальцев и поднимании стопы вверх. Наружная часть состоит из двух мышц: длинной малоберцовой и короткой малоберцовой. Длинное брюшко первой мышцы расположено около длинного разгибателя пальцев; длинное сухожилие ее огибает наружную лодыжку, переходя на подошвенную поверхность. Взаимодействуя, обе эти мышцы сгибают, премируют и отводят стопу, своды которой также зависят от работы упомянутых мышц.

Структура [ править ]

Длинная головка возникает из расположенных под суставной впадиной бугорка на лопатке . Он простирается дистально кпереди от малой круглой мышцы и кзади от большой круглой мышцы .

Горизонтальный разрез плеча. Трехглавая мышца показана зеленым текстом

Медиальная головка возникает проксимально в плечевой кости , чуть ниже бороздки лучевого нерва ; с дорсальной (задней) поверхности плечевой кости; от медиальной межмышечной перегородки ; и его дистальная часть также отходит от боковой межмышечной перегородки . Медиальная головка в основном покрыта латеральной и длинной головками и видна только дистально на плечевой кости.

Боковая головка отходит от дорсальной поверхности плечевой кости, латеральнее и проксимальнее бороздки лучевого нерва , от большого бугорка до области латеральной межмышечной перегородки.

Каждый из трех пучков имеет собственное субъядро моторнейрона в моторном столбе спинного мозга. Медиальная головка образована преимущественно небольшими волокнами и двигательными единицами типа I, латеральная головка — крупными волокнами и двигательными единицами типа IIb, а длинная головка — смесью волокон и двигательных единиц. Было высказано предположение, что каждый пучок «можно рассматривать как независимую мышцу с определенными функциональными функциями».

Волокна сходятся к одному сухожилию, чтобы прикрепиться к локтевому отростку локтевой кости (хотя некоторые исследования показывают, что может быть более одного сухожилия) и к задней стенке капсулы локтевого сустава, где бурса (подушечные мешки) ) часто встречаются. Части общего сухожилия проникают в фасцию предплечья и могут почти покрывать анконийную мышцу .

Иннервация править

Классически считается, что все три головки трехглавой мышцы плеча иннервируются лучевым нервом . Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что в 20 трупных образцах и 15 хирургических вскрытиях участников во всех случаях длинная голова иннервируется ветвью подмышечного нерва .

Вариант править

Сухожильная арка часто происхождение длинной головки и сухожилие широчайшей мышцы спины . В редких случаях длинная головка может исходить от латерального края лопатки и от капсулы плечевого сустава.

Мышцы шеи

Благодаря сокращениям мышц шеи совершаются движения головы и шеи, наклоны и повороты головы.

Самая длинная из них — грудинно-ключично-сосцевидная, которая двумя ножками начинается на грудине и ключице, и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

При её одностороннем сокращении шея наклоняется в ту или другую сторону с одновременным поворотом головы в противоположном направлении. При одновременном сокращении обоих мышц голова поддерживается в вертикальном положении, а при максимальном таком сокращении — закидывается назад.

Лень читать?

Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут!

Задать вопрос

Внешние ссылки [ править ]

Анатомическое фото: 06: 05-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate.

Внешние ссылки [ править ]

• UWash — длинная голова
• UWash — короткая голова
• Анатомическое фото: 14: 06-0100 в Медицинском центре SUNY Downstate.
• Анатомическое фото: 14: st-0402 в медицинском центре SUNY Downstate

Функции мышц

Каждая из мышц обеспечивает определенный вид движения:

1. Клювовидно-плечевая участвует в повороте плеча наружу, тянет лопаточную кость вниз и вперед, сгибает плечо в суставе, приводит плечо к туловищу. Горизонтально сгибает плечо, что помогает поднимать предметы с пола, совершать толкательные движения при попытке дотянуться до чего-либо.
2. Двуглавая (бицепс) обеспечивает отведение плеча мышцей, повернутой внутрь, сгибает плечо и предплечье в суставах.
3. Плечевая отвечает за сгибание руки в локтевом суставе. Благодаря ей оттягивается капсула локтевого сустава.
4. Трехглавая (трицепс) функционально обеспечивает разгибание руки в локтевом суставе, а также работает на приведение предплечья к туловищу.
5. Локтевая обеспечивает разгибание предплечья в локтевом суставе.

История [ править ]

Леонардо да Винчи выразил первоначальную идею бицепса, действующего как супинатор, в серии аннотированных рисунков, сделанных между 1505 и 1510 годами; в котором был разработан принцип бицепса как супинатора, а также его роль как сгибателя локтя. Однако эта функция оставалась нераскрытой медицинским сообществом, поскольку да Винчи не считался учителем анатомии, и его результаты не были опубликованы. Лишь в 1713 году это движение было повторно открыто Уильямом Чеселденом и впоследствии записано для медицинского сообщества. Его несколько раз переписывали разные авторы, желая представить информацию разным аудиториям. Самое заметное недавнее расширение записей Чезелдена было написано Гийомом Дюшенном.в 1867 г. в журнале « Физиология движения» . По сей день он остается одним из основных источников информации о супинационном действии двуглавой мышцы плеча. [ необходима цитата ]

Ножные мускулы

Со стороны задней поверхности бедренной кости располагается задняя мышечная группа. К ней относят двуглавый, полусухожильный и полуперепончатый мускул. Все они начинаются в районе седалищного бугра. Их начало покрывается большой

При этом если полусухожильные и полуперепончатые мускулы расположены медиально, то двуглавые занимают латеральное положение. Бедренный бицепс вытянут по всей длине бедренной кости, он имеет веретенообразную форму. Он соседствует с стенку подколенной ямки образует бедренная двуглавая мышца. Функции свои она может исполнять благодаря особому строению и креплению к другой кости.

Начинается она с двух головок — длинной и короткой. В начале первой из них идет короткое толстое сухожилие. Оно расположено на поверхности крестцово-бугорной связки и седалищного бугра. Мышца идет не строго вниз, а косо в латеральном направлении. Нижним концом она прикрепляется к голени.

Короткая головка двуглавой мышцы бедра начинается от Нижний ее край заканчивается у берцовой кости (голени).

Обе головки соединяются в районе границы между нижней и средней частью бедренной кости. Они переходят в одно общее сухожилие. Именно оно проходит с задней части коленного сустава. Указанное сухожилие крепится к (ее головке) и наружной части латерального мыщелка, относящегося к большеберцовой кости. Частично его волокна вплетаются в фасцию голени.

Структура короткой головки бицепса

Бицепс плеча — это скелетные мышцы, и как таковой является органом, состоящим, в основном, из скелетной мускулатуры и соединительной ткани. Скелетная мышечная ткань состоит из множества удлиненных клеток, известных как волокна
; каждое волокно, завернуто в тонкую фиброзную соединительнотканную оболочку, известную как внутренний перемизий
. Многие волокна дополнительно объединены в группы, известные как пучки, которые в свою очередь, обернуты в более волокнистую соединительную ткань, известную как фасция
. Многие кровеносные сосуды и нервы проходят между пучками волокон, чтобы обеспечить отток крови и связь со скелетными мышечными волокнами. Пучки, нервы и кровеносные сосуды в комплексе формируют всю двуглавую мышцу, обернутую наружным слоем волокнистой соединительной ткани, известной как эпимизий
.

Все слои соединительной ткани сходятся на концах двуглавой мышцы плеча, образуя сухожилия, которые связывают её с лопаткой и лучевой костью. На проксимальном конце короткой головки, сухожилие срастается с надкостницей лопатки, а на клювовидном отростке берёт начало короткая головка. На противоположном конце бицепса, дистальное сухожилие сливается с надкостницей лучевой кости на лучевой бугристости в виде вставки бицепса.

Заключение

Понимание анатомии и особенностей функционирования мышц плеча человека поможет предотвратить возникновение травм и воспалений. Основные мышцы плеча хорошо отвечают на регулярные тренировки и способны значительно увеличиваться в размерах. Рельефные двуглавая и трехглавая мышцы плеча у атлетов – один из ключевых показателей правильно проработанного тела, особенно в сочетании с соседними (например, с трапециевидной мышцей, как называется мышца от шеи до плеча).

При этом следует помнить, что поднятие тяжестей важно делать правильно. Посоветуйтесь со специалистом или пройдите обучающее занятие с тренером прежде чем выполнять упражнения

Надрывы и разрывы мышц – частая травма у начинающих атлетов. Чтобы предупредить заболевания опорно-двигательного аппарата, возникновение дегенеративных процессов в мышцах (атрофии) и во избежание травм надо регулярно заниматься физической культурой и вести здоровый образ жизни.

Watch this video on YouTube

Заключение

Понимание анатомии и особенностей функционирования мышц плеча человека поможет предотвратить возникновение травм и воспалений. Основные мышцы плеча хорошо отвечают на регулярные тренировки и способны значительно увеличиваться в размерах. Рельефные двуглавая и трехглавая мышцы плеча у атлетов – один из ключевых показателей правильно проработанного тела, особенно в сочетании с соседними (например, с трапециевидной мышцей, как называется мышца от шеи до плеча).

При этом следует помнить, что поднятие тяжестей важно делать правильно. Посоветуйтесь со специалистом или пройдите обучающее занятие с тренером прежде чем выполнять упражнения

Надрывы и разрывы мышц – частая травма у начинающих атлетов. Чтобы предупредить заболевания опорно-двигательного аппарата, возникновение дегенеративных процессов в мышцах (атрофии) и во избежание травм надо регулярно заниматься физической культурой и вести здоровый образ жизни.