Разрыв надостной мышцы плеча

Строение

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

— длинная головка двуглавой мышцы плеча;

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Характер боли

Понимание характера боли и умение описать ее пригодятся каждому, поскольку от этого зависит качество и скорость постановки диагноза. Зачастую, уже по особенностям ощущений врач может предположить наличие той или иной патологии. Боль может быть:

острая: возникает резко и, зачастую, неожиданно, обычно носит простреливающий характер и обладает высокой интенсивностью; часто возникает на фоне травмы, защемления межпозвонкового нерва;
ноющая: интенсивность ощущений невелика, нередко они носят тянущий характер; симптом часто сопровождает хронические заболевания (артроз) и воспалительные процессы (артрит, бурсит, плечелопаточный периартрит и т.п.) в период восстановления;
связанная с движением: характерная для большинства патологий плечевого сустава и окружающих мышц; важно отметить, какие именно движения вызывают усиление боли, поскольку это помогает поставить правильный диагноз;
отраженная: эпицентр ощущений расположен не в области плеча, волна боли захватывает и эту область; симптом характерен для сердечно-сосудистой патологии: стенокардии, инфаркта миокарда, а также желчекаменной болезни, плеврита, панкреатита;
стреляющая, пульсирующая: резкие болевые импульсы характерны для поражения спинномозговых корешков, мышечных спазмов и т.п.;
постоянная: ощущения не проходят ни днем, ни ночью, при этом движения могут усиливать их; характерны для воспалительных процессов.

Помимо описания характера боли, важно рассказать врачу о сопутствующих ощущениях. Так, поражения нервов нередко сопровождаются жжением и покалыванием, потерей чувствительности и т.п.

Избавление от сутулости

Сутулость может быть вызвана разными причинами. Наиболее частая – слабые мышцы спины. Если они недостаточно сильны, то им тяжело удерживать лопатки в разведенном положении. А это – залог прямой осанки. Лопатки у позвоночника удерживают ромбовидные и трапециевидные мышцы спины. Больше они ни к чему не прикреплены, поэтому если убрать мышцы, то скелет просто повиснет.

Сидячая работа крайне негативно влияет на здоровье позвоночника. Сначала ты 11 лет сидишь за школьной партой, потом 4-6 лет в университете, а затем – всю жизнь в офисе за компьютером. Природой не было предусмотрено, что человек будет сидеть, как минимум, по 8 часов в день. Раньше он всегда бегал, двигался, что-то добывал, строил.

Когда мы сидим за столом, работаем за компьютером, то лопатки уходят вперед, отдаляясь от позвоночника. Это также происходит, когда локти лежат на столе, а корпус наклонен вперед.

Валик – это то, что помогает исправить осанку и снять напряжение с мышц спины и шеи. Посмотри видео, как правильно на нем лежать:

https://youtube.com/watch?v=4fCxenCddMw

• руки должны быть над головой, ладони упираться в пол, мизинцы соприкасаются;
• валик лежит под лопатками;
• ноги на ширине плеч, большие пальцы соединены;
• находись в таком положении 5 минут;
• затем повернись на бок, полежи минуту в позе и выйди из положения;
• встань на четвереньки и вытяни спину.

Помимо физических причин сутулости есть еще и психологические. У многих изменения в осанке появляются еще в школе. Если ребенка постоянно критикуют, наказывают, не уважают личные границы, то он начинает закрываться как морально, так и физически. Здесь этим барьером как раз являются плечи. Сутулость, втягивание шеи делают человека меньше, он становится менее заметным и подверженным нападкам других.

В таких случаях помимо упражнений на исправление осанки, важно научиться отстаивать свои личные границы, научиться выражать чувства и эмоции, прислушиваться к себе. Любая невыраженная эмоция может привести к зажимам в теле

Если тебе не хочется чего-то делать, то, по возможности, делегируй или вообще откажись от этого занятия

Понимаем, что это не всегда возможно, как в случае с работой, но важно всегда искать то место, где тебе будет комфортно во всех планах

На марафоне «Расцветай» ты проработаешь проблему сутулости и зажатых плеч не только с физической стороны, но и с психологической. Благодаря медитативным практикам ты сможешь заглянуть в себя и осознать, какие проблемы заставляют тебя сутулиться. В марафон также входят упражнения для тела, техники самомассажа для лица и многое другое. Подробности читай ниже.

Возможные проблемы

Например, при частичном поражении не может двуглавая мышца функции свои выполнять в полном объеме. В зависимости от места поражения проблемы могут возникать в различных отделах организма. Частичное повреждение, как правило, приводит к парезу.

При таких повреждениях произвольные движения двуглавой мышцы регулируются также головным и спинным мозгом. Но из-за нарушения связей возможно нарушение, ограничение интенсивности и силы сокращений. Проблемы могут быть центральными либо периферическими в зависимости от того, какие именно нейроны поражаются.

Обследование таких больных должно быть тщательным

Во время его проведения важно определить не только, как сохранилась двигательная функция, но и проверяют наличие мышечных атрофий. Смотрят и на то, если ли деформации грудной клетки, позвоночника, присутствуют ли мелкие подергивания мышц

Но, стоит отметить, что не всегда лишь из-за проблем с корково-мышечным путем становятся невозможными движения. Например, при патологиях суставного аппарата, нарушениях проприоцептивной чувствительности может перестать работать двуглавая мышца плеча. Функции она не будет выполнять в полном объеме и в том случае, если появились рубцовые изменения в мышцах

Поэтому важно определить причину, из-за которой стали невозможными сокращения мускулов. Для этих целей исследуют, как больной может выполнять активные и пассивные движения, оценивают его рефлексы

Причины боли в плечевом суставе

При определении причин, почему рука не поднимается вверх, важно дифференцировать заболевания внутренних органов. Самым опасным из них является инфаркт миокарда. Боль при поднятии руки вверх при этом состоянии сопровождается другими симптомами: слабостью, аритмией, тошнотой, стесненным дыханием, страхом

Больному требуется немедленная госпитализация.

Также бывает сложно поднять руку при других терапевтических заболеваниях — холицистите, желчекаменной болезни, плеврите и т. д. Для них характерны и другие симптомы, не связанные с костно-мышечной системой — тошнота, рвота, кашель.Среди причин боли в мышцах при поднятии руки, касающихся непосредственно плечевого сустава, можно выделить заболевания и травмы. К травмам относятся переломы, ушибы, вывихи, повреждения связок и суставов. Они обычно не вызывают трудностей в диагностике.

Наиболее частой причиной того, что не поднимается рука вверх, являются заболевания суставных тканей:

1. Артрит — воспалительный процесс, который возникает по разным причинам. Основные из них — это инфекции (вирусный, гонорейный, боррелиозный артрит) и аутоиммунные реакции (ревматоидный артрит). Для артрита характерны ночные боли, покраснение, отечность, повышенная температура в зоне сустава.
2. Артроз — постепенное разрушение хрящей сустава вследствие травм или возрастных изменений. Боли при артрозе усиливаются после физической нагрузки и ослабевают после отдыха.
3. Бурсит, при котором вследствие воспалительного процесса в суставной сумке накапливается избыток синовиальной жидкости. Помимо острой боли при бурсите наблюдается сильный отек, повышение температуры плеча или всего тела.
4. Капсулит («замороженное плечо»), при котором в результате хронического воспаления капсула сустава теряет эластичность и сковывает движения. Характеризуется волнообразным течением с ночными болями и прогрессирующим ограничением подвижности плечевого сустава.
5. Плечелопаточный периатрит, имеющий дегенеративно-воспалительную природу. В воспалительный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия плечевого сустава. У пациентов появляется сильная боль, рука плохо поднимается вверх, ее невозможно завести за спину.
6. Тендинит, характеризующийся воспалением сухожилий. Боль может появляться как при движении, так и в покое. Больному тяжело поднимать руки вперед, в стороны или назад в зависимости от локализации патологического процесса.
7. Остеохондроз. При поражении шейного отдела позвоночника защемляются нервные окончания, этот процесс может распространяться на верхние конечности. Помимо того, что рука болит и не поднимается вверх, могут наблюдаться онемение, «прострелы».
8. Кальциноз или обызвествление связок, при котором в сухожилиях накапливаются соли кальция. Заболевание развивается постепенно с нарастанием болевых ощущений и скованности. На начальных этапах может ощущаться слабая боль, пациенту тяжело поднимать руки, с развитием процесса появляются резкие боли и скованность, которые могут даже вызывать нарушения сна.
9. Поражение плечевого нерва (неврит) и нервного сплетения (плечевой плексит). Эти неврологические заболевания вызываются нарушениями метаболизма и воспалительными процессами в нервных волокнах. Помимо боли при поднятии руки вверх в предплечье, пациенты ощущают слабость в мышцах, онемение руки, снижение чувствительности кожи.
10. Опухоли в области плечевого сустава — редкая патология, приводящая к сдавливанию тканей, появлению дискомфорта и болей из-за давления на нервные волокна.

Как видите, причин, по которым болят руки при поднятии вверх, существует очень много. Назначить эффективное лечение и устранить патологию можно только после постановки точного диагноза. Некоторые состояния, вызывающие боль при поднятии руки вверх в плече и предплечье, являются смертельно опасными, поэтому нельзя этот симптом оставлять без внимания или заниматься самолечением.

Диагностика

Для определения причин, почему рука не поднимается вверх, используются различные диагностические методы. Начинается диагностика с осмотра пациента, пальпации болезненной области и сбора анамнеза. На основании полученных данных о характере болевых ощущений, клинической картине, образе жизни и сопутствующих заболеваниях пациента врач ставит предварительный диагноз. В ходе дальнейших обследований этот диагноз уточняется или опровергается. Полный комплекс диагностических мер включает в себя:

1. Лабораторную диагностику — анализы крови (биохимический, общий, на С-реактивный белок). С их помощью удается выявить наличие воспалений, аутоиммунных реакций, нарушений метаболизма.
2. Рентгенографию, дающую представление о состоянии костей и хрящей. Степень износа хрящей оценивается по величине промежутков между головками сопрягаемых костей.
3. УЗИ — ультразвуковое исследование, позволяющее выявить избыток синовиальной жидкости в суставной полости, очаги воспалительных процессов, новообразования и абсцессы.
4. Компьютерную томографию (КТ), которая позволяет оценить состояние хрящевой и костной ткани при остеоартрозе, остеохондрозе, травмах костей и суставов.
5. МРТ — магнитно-резонансную томографию, дающую возможность визуализировать состояние косной, хрящевой и мягких тканей путем послойного сканирования.
6. Пункцию плечевого сустава для взятия на анализ синовиальной жидкости.
7. Артроскопию, которая заключается во внедрении в полость сустава через мельчайший разрез миниатюрной видеокамеры.

Применение этих методов дает исчерпывающую информацию о причинах, почему болит плечо при поднятии руки. В зависимости от выявленных заболеваний лечением пациента занимаются профильные специалисты: врачи-травматологи, ортопеды, ревматологи, неврологи.

Упражнения с лентой: сведение рук и отжимания

Выберите эластичную ленту в соответствии со своим уровнем подготовки. Ленты представлены в разных цветах в зависимости от сопротивления – синяя на 5 кг, зелёная на 15 кг, жёлтая на 25 кг, оранжевая на 35 кг, красная на 45 кг и чёрная с самым сильным сопротивлением на 60 кг.

Для каждого упражнения выполните 3 подхода по 8-12 повторений в зависимости от вашего уровня подготовки. Между подходами делайте перерыв 30 секунд.

Упражнение 1: сведение рук

Целевые мышцы: пекторальные мышцы (мышцы груди) и трицепсы, также немного задействованы дельтовидные мышцы.

Выполнение:

• Оберните эспандер вокруг ладоней. Поверните ладони друг к другу и выпрямите руки.
• Оберните эспандер вокруг спины на высоте плеч.
• Ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу. Расправьте грудь и сведите лопатки.
• Локти должны находиться на той же высоте, что и плечи или немного выше. Сведите руки и верните их в исходное положение.

Упражнение 2: отжимания

Целевые мышцы: пекторальные мышцы и трицепсы.

Выполнение:

• Оберните эспандер вокруг спины и ладоней.
• Поставьте ладони на пол. Плечи, спина и бёдра должны находиться на одном уровне.
• Выполняйте отжимания.

Рекомендация по безопасности: держите тело прямо, не поднимайте таз и не прогибайте поясницу, чтобы избежать давления на неё. Если вам тяжело, выполняйте упрощённые отжимания с колен.

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ ПЛЕЧА

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с лопаткой. Форма суставных поверхностей обычно плоская. Возможны превращения сустава в синхондроз. Сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы. Лопатка относительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Таким образом, небольшие движения в аркомиально-ключичном суставе могут совершаться вокруг трех взаимно перпендикулярных осей. Поскольку сустав имеет плоскую форму, подвижность в нем довольно незначительна и возможна благодаря эластическим свойствам суставного хряща.

К собственным связкам лопатки относятся клювовидно-акромиальная и верхняя поперечная связки. Первая похожа на треугольную пластинку, идущую отакромионалопатки к ее клювовидному отростку. Она образует так называемый свод плечевого сустава и принимает участие в ограничении подвижности в нем при отведении плеча.

Плечевой сустав

Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Он имеет шаровидную форму. Суставная поверхность головки соответствует приблизительно одной трети шара. Суставная впадина лопатки равна лишь одной трети или даже одной четверти суставной поверхности головки. Глубина суставной впадины увеличивается за счет суставной губы, идущей по краю суставной впадины.

Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Внутренний слой капсулы перекидывается через борозду между бугорками плечевой кости, образуя вокруг сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча межбугорковоесиновиальное влагалище. Капсула сустава укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Помимо этого, в капсулу вплетаются волокна тех мышц, которые проходят около плечевого сустава. К их числу относятся: надостная, под-остная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Эти мышцы не только укрепляют плечевой сустав, но при движениях в нем оттягивают соответствующие части капсулы, предохраняя ее от ущемления.

Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей сочленяющихся костей в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движение вперед (сгибание) и движение назад (разгибание), вокруг вертикальной — поворот внутрь и кнаружи, т. е.пронацияисупинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Движения в плечевом суставе нередко сочетаются с движениями пояса верхней конечности. В результате этого вытянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полусферу. Однако движение только в плечевом суставе имеет значительно меньшую амплитуду. Верхнюю конечность можно отвести не более чем до уровня горизонта, т. е. примерно на 90°. Дальнейшее движение, благодаря которому руку можно поднять вверх, происходит по преимуществу за счет движения лопатки и ключицы. Наблюдения на живом человеке показывают, что при поднимании руки кверху нижний угол лопатки отводится кнаружи, т. е. лопатка, а вместе с ней и весь пояс верхней конечности вращаются вокруг сагиттальной оси.

Являясь одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела, плечевой сустав довольно часто повреждается. Это объясняется тонкостью его суставной капсулы, а также большой амплитудой возможных в нем движений.

Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в которомдистальныйотдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

Мышцы плечевого пояса: строение и функции

Функции мышц плечевого пояса связаны с функциями мышц груди и отчасти спины. Поэтому разграничение между туловищем и плечевым поясом весьма условно. С изменением очертаний мышц меняются и очертания спины, шеи и груди.

В состав мышц плечевого пояса входят:

Плечевой сустав является шаровидным. Он образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Этот сустав позволяет выполнять сгибание (подъем руки вперед) и разгибание (отведение руки назад) руки в плечевом суставе, сведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча вперед) и разведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча назад) рук, вращение руки внутрь и наружу, отведение (в сторону) и приведение (к боковой поверхности туловища) руки.

Строение мышц человека

Единицей строения мышечной ткани является мышечное волокно. Даже отдельное мышечное волокно способно сокращаться, что свидетельствует о том, что мышечное волокно – это не только отдельная клетка, но и функционирующая физиологическая единица, способная выполнять определенное действие.

Отдельная мышечная клетка покрыта сарколеммой – прочной эластичной мембраной, которую обеспечивают белки коллаген и эластин. Эластичность сарколеммы позволяет мышечному волокну растягиваться, а некоторым людям проявлять чудеса гибкости – садиться на шпагат и выполнять другие трюки.

В сарколемме, как прутья в венике, плотно уложены нити миофибрилл, составленные из отдельных саркомеров. Толстые нити миозина и тонкие нити актина формируют многоядерную клетку, причем диаметр мышечного волокна – не строго фиксированная величина и может варьироваться в довольно большом диапазоне от 10 до 100 мкм.

Актин, входящий в состав миоцита, — составная часть структуры цитоскелета и обладает способностью сокращаться. В состав актина входит 375 аминокислотных остатка, что составляет около 15% миоцита. Остальные 65 % мышечного белка представлены миозином. Две полипептидные цепочки из 2000 аминокислот формируют молекулу миозина. При взаимодействии актина и миозина формируется белковый комплекс — актомиозин.

Описание мышц человека сложно, и для наглядного представления можно обратиться к учебнику «Биология 8 класс» под редакцией В.И.Сивоглазова, где на странице 117 на иллюстрации показано, каким образом выглядит миоцит под микроскопом.

— длинная головка двуглавой мышцы плеча;

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

В теле человека выделяют основные группы мышц:

• Мышцы туловища , к ним относят – мышцы шеи, спины, грудные и мышцы живота.
• Мышцы верхних конечностей – мышцы плеча, дельтовидная группа, мышцы предплечья, кистей.
• Мышцы нижних конечностей (ног) – ягодичные, четырехглавые, двуглавые мышцы бедра, приводящие, мышцы голени и стоп.

Атлас мышц человека — вид сзади:1 — Полуостистая мышца;2 — Трапециевидная мышца;3 — Подостная мышца;4 — Средний дельтовидный пучок мышц;5 — Задний дельтовидный пучок мышц;6 — Подлопаточная мышца;7 — Малая круглая мышца;8 — Ромбовидная мышца;9 — Трехглавая мышца плеча;10 — Локтевая мышца;11 — Многораздельная мышца;

12 — Верхняя близнецовая мышца;13 — Квадратная мышца бедра;14 — Внутренняя запирательная мышца;15 — Внешняя запирательная мышца;16 — Латеральная широкая мышца бедра;17 — Нижняя близнецовая мышца;18 — Большая приводящая мышца;19 — Подошвенная мышца;20 — Икроножная мышца;21 — Камбаловидная мышца;22 — Сгибатель пальцев;

23 — Ременная мышца;24 — Мышца поднимающая лопатку;25 — Надостная мышца;26 — Большая круглая мышца;27 — Разгибающая мышца спины;28 — Широчайшая мышца спины;29 — Плечевая мышца;30 — Плечелучевая мышца;31 — Разгибатель пальцев;32 — Квадратная мышца поясницы;33 — Малая ягодичная мышца;34 — Средняя ягодичная мышца;

35 — Грушевидная мышца;36 — Подвздошно-большеберцовый тракт;37 — Большая ягодичная мышца;38 — Полусухожильная мышца;39 — Бицепс бедра;40 — Полуперепончатая мышца;41 — Задняя большеберцовая мышца;42 — Сгибатель большого пальца стопы;43 — Блок таранной кости;44 — Мышца, отводящая мизинца.Рассмотрим каждую группу и функции мышц подробно.

Таблица 2. Названий мышц туловища человека и их функции.

Кровоснабжение и иннервация

Приток крови к мышечным волокнам плеча обеспечивает плечевая артерия. Она лежит в борозде двуглавой, и если потрогать, можно ощутить, как она пульсирует. Кровяное давление измеряют как раз в этом месте. После локтевого сустава артерия разделяется на две: локтевую и лучевую. Ветви плечевой артерии отходят ко всем мышцам и коже в этой области.

Артерию сопровождают вены, обеспечивающие отток крови, и срединный нерв.

Иннервация (обеспечение нервной сети для связи с центральной нервной системой) этой части тела осуществляется с помощью длинных ветвей лопаточно-плечевого нервного сплетения.

Функции двуглавой и трехглавой мышц плеча обеспечивают разные ветви:

1. Клювовидно-плечевую, плечевую и двуглавую иннервирует мышечно-кожный нерв. Он выходит из пучка нервов подключичной части плечевого сплетения.
2. Трехглавая, локтевого сустава и локтевая иннервируются лучевым нервом, который начинается в заднем пучке плечевого сплетения и направлен к задней поверхности плечевой кости.