Подъязычно-подъязычная мышца

Лечение

Первое, что вам нужно сделать, чтобы избавиться от триггерных точек, — это устранить основные причины заболевания.

Если вы хотите поработать непосредственно с триггерными точками в лестничных мышцах, то можно, например, пальцами правой руки нащупать триггерную точку с левой стороны шеи, мягко надавить на нее и подержать некоторое время. Таким же образом можно поработать с другими точками с этой и противоположной стороны.

Перед выполнением растяжки полезно приложить к шее горячий компресс или грелку на 10-15 минут. Также чтобы расслабить шею, необходимо дышать диафрагмой (медленное глубокое дыхание).

Лягте на спину. Чтобы опустить плечо (т.е. усилить натяжение) с той стороны, которую нужно растянуть, подсуньте одноименную руку под ягодицу. Расположите другую руку над головой так, чтобы пальцы соприкоснулись с верхней частью противоположного уха (т.е

с той стороны, которую нужно растянуть) и осторожно потяните голову. Постарайтесь прижать ухо к плечу

Теперь вам необходимо вращать голову, а степень вращения зависит от того, какую лестничную мышцу вы хотите растянуть.

• Чтобы воздействовать на ЗЛМ, поверните лицо к руке, которая тянет.
• Чтобы растянуть ПЛМ, поверните лицо в противоположную от тянущей руки сторону.
• Для растяжки СЛМ необходимо смотреть прямо (в потолок), либо чуть-чуть в сторону руки, которая осуществляет натяжение.

Когда вы поворачиваете голову, ориентируйтесь на наиболее напряженную мышцу. Удерживайте натяжение в течение 6-7 секунд.

Для укрепления лестничных мышц сядьте в удобное кресло. Положите ладонь правой руки с правой стороны головы (эта рука будет действовать как стабилизатор). Наклоняйте голову к правому плечу, сохраняя при этом сопротивление, оказываемое правой рукой. Повторите данное упражнение 8-12 раз с каждой стороны. Укрепляя лестничные мышцы, вы повышаете свою способность стабилизировать шейный отдел позвоночника, что снижает риск получения травмы в будущем.

Еще одно упражнение для увеличения силы: сядьте или встаньте прямо с эластичной лентой, обернутой вокруг головы. Крепко держите концы ленты рукой, чтобы обеспечить некоторое натяжение в ленте. Оттяните ленту от головы, при этом старайтесь удерживать голову в нейтральном положении. Задержитесь в этом положении, расслабьтесь и повторите упражнение.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов

Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Структура [ править ]

Подъязычная мышца отходит от верхней границы лопатки , переходя в нижнюю границу тела подъязычной кости .

У него два отдельных живота, верхний и нижний:

Ниже живот образует плоский, узкий пучке , который наклоняет вперед и немного вверх по всему нижней части шеи, будучи связанным вплоть до ключицы волокнистым расширения; Затем он проходит за грудинно-ключично-сосцевидную кость , становится сухожильным и меняет направление, образуя тупой угол.

Выше живота проходит почти вертикально вверх, близко к боковой границе грудинно — подъязычный , должен быть вставлен в нижнюю границу тела подъязычной кости , сбоку от введения грудинно — подъязычный .

Центральное сухожилие этой мышцы сильно различается по длине и форме и удерживается на месте за счет отростка глубокой шейной фасции, которая его окружает, и продолжается вниз, чтобы прикрепиться к ключице и первому ребру; именно таким образом сохраняется угловатая форма мышцы. Сухожилие перекрывает внутреннюю яремную вену и может использоваться в качестве ориентира для этой вены во время операции.

Вариант править

Подъязычная мышца у некоторых людей может быть удвоена или полностью отсутствовать. [ необходима цитата ] Это может происходить из ключицы, а не из лопатки. [ необходима цитата ]

Иногда он возникает из верхней поперечной связки лопатки , которая пересекает вырез лопатки , причем степень ее прикрепления к лопатке варьируется от нескольких миллиметров до 2,5 см.

Иннервация править

Подъязычная мышца иннервируется ветвью шейного сплетения , ansa cervicalis . Нижний брюшко подъязычной кости иннервируется тремя шейными ветвями (C1-C3), составляющими ansa cervicalis , в то время как верхний живот иннервируется верхним корнем ansa cervicalis, который содержит только волокна из первого шейного отдела позвоночника. нервы (С1).

Диагностика

В первую очередь, необходимо исключить возможные соматические проблемы, которые могут проявляться болями в области лопаток и плеча. Обнаружение триггерных точек являются основными для диагностики синдрома подостной мышцы.

Триггерные точки необходимо обнаружить и это не просто мышечные узлы, которые причиняют боль. Они вызывают серьезные двигательные дисфункции движения, и приводят к выраженным болевым проявлениям. Для того, чтобы разработать эту мышцу и восстановить тонус, необходимо избавиться от этих узлов. Невозможно восстановить тонус мышцы при наличии триггерной точки.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить патологические процессы необходимо осуществлять профилактические мероприятия. В первую очередь врачи рекомендуют следить за осанкой. Если работа связана с постоянным нахождением в сидячем положении также рекомендуется выпрямлять спину и делать перерывы для гимнастики. Не стоит подвергать организм сильному переохлаждению и сквознякам. При возникновении какой либо проблемы не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше обратиться к специалисту и с первых дней начинать эффективное лечение.

Для лечения болевых симптомов используется постизометрическая релаксация. Это совместная работа пациента и врача. Это некие манипуляции направленные на пассивное растяжение мускула, а затем растягивание поэтапно и удержание в нужном положении. Благодаря такому методу мускул снова становится эластичным, болевые спазмы прекращаются. Данная методика может проводится в домашних условиях.

Симптомы СЛМ

В основном симптомы СЛМ – это боль, онемение и слабость в шее, руках и плече. Но в зависимости от типа СЛМ проявления болезни могут отличаться.

Проявления при венозном типе СЛМ

1. болезненность в руке, шее, плече;
2. разбухание руки;
3. затекание и покалывание в руке;
4. уплотнение в зоне подключичной вены;
5. кожа рук и пальцев приобретает синюшный оттенок;
6. на грудной клетке зрительно видна венозная сеть.

Симптомы сжатия артерии

• отёчность рук;
• боль в руке, плече и шеи;
• ощущения тяжести и покалывания в руке;
• онемение рук;
• кожный покров рук и пальцев становится бледным;
• появление крошечных пятен на пальцах чёрного цвета;
• пульс в руке прослушивается слабо;
• различия в температуре кожи (более холодными от остальной части тела становятся пальцы);
• в области ключицы наблюдается пульсирующая опухоль.

Патологии

Миофасциальный болевой синдром, связанный с поражением лестничных мышц, — это региональный болевой синдром, при котором боль возникает в области шеи и распространяется вниз по руке. Это состояние может быть первичным или вторичным по отношению к основной патологии шейного отдела. При возникновении жалоб, связанных с болью в области шеи и плечевого пояса, важную роль играет активность триггерных точек, локализованных в лестничных мышцах. Терапевт должен хорошо знать эту группу мышц и ее триггерные точки, если он хочет предложить эффективные решения проблем, связанных с болью в груди, верхней части спины, плече, а также отраженной болью в запястье/руке или синдромом верхней апертуры.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 392 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

1. ^ a b Кастелейн, Кристоф; Баккер, Жако (2019-01-01), Марини, Роберт; Вахтман, Линн; Тардиф, Сюзетт; Мэнсфилд, Кейт (ред.), «Глава 2 — Анатомия обыкновенной мартышки» , Обыкновенная мартышка в неволе и биомедицинские исследования , Американский колледж медицины лабораторных животных, Academic Press, стр. 17–41, doi : 10.1016 / b978 -0-12-811829-0.00002-9 , ISBN 978-0-12-811829-0, дата обращения 20.11.2020
2. ^ a b Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 102
3. ^ Чокроверти, Судхансу (2009-01-01), Чокроверти, Судхансу (ред.), «Глава 7 — Физиологические изменения сна» , Медицина расстройств сна (третье издание) , Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 80–104, doi10.1016 / b978-0-7506-7584-0.00007-0 , ISBN 978-0-7506-7584-0, дата обращения 20.11.2020
4. ^ Макхэнвелл, Стив; Уотсон, Чарльз (2009-01-01), Уотсон, Чарльз; Паксинос, Джордж; Kayalioglu, Gulgun (ред.), «Глава 7 — Локализация мотонейронов спинного мозга» , спинной мозг , Сан — Диего:. Academic Press, стр 94-114, DOI10.1016 / b978-0-12-374247-6.50011 -0 , ISBN 978-0-12-374247-6, дата обращения 20.11.2020
5. ^ a b Луна, Марио А .; Пфальц, Мадлен (01.01.2009), Гнепп, Дуглас Р. (редактор), «Глава 11 — Кисты шеи, неизвестная первичная опухоль и расслоение шеи» , Диагностическая хирургическая патология головы и шеи (второе издание ) , Филадельфия:. WB Saunders, С. 839-881, DOI10.1016 / b978-1-4160-2589-4.00011-5 , ISBN 978-1-4160-2589-4, дата обращения 20.11.2020
6. ↑ Анатомия человека, Jacobs, Elsevier, 2008, стр.189.

Симптомы

При повреждении подостной мышцы могут появиться такие симптомы, как боль скованность и слабость в плече руке и даже в шее. Движения в руке, такие как отведение плеча назад или в сторону могут оказаться затруднительными или невозможными (если повреждения мышцы серьезные). Боль может усиливаться в ночное время и приводить к нарушению сна, особенно, если пациент лежит на поврежденной стороне. Подостная мышца может иметь несколько триггерных точек. Каждая точка может быть источником отраженной боли в различные области тела. Поэтому, диагностика всех триггерных точек может позволить потом избавиться от всех отраженных болей. Боль, отраженная от триггерных точек, может наблюдаться в плече, бицепсе, в середине лопаточной области, а также может быть покалывание и онемение в предплечье и кисти. Боль может быть острой, тупой.

В положении сидя

Проводиться исследование состояния ременной мышцы головы и шеи и в сидячем положении. Пациенту требуется выполнить несколько активных движений и поворотов головы, в сторону противоположную пораженному участку. Кроме того, выявляется ограничение пассивного наклона шеи вперед или поворота в сторону, противоположную пораженному участку мышцы.

В некоторых случаях, такое ограничение движения можно наблюдать и при поражении других мышц, а потому оно диагностируется исходя из остаточных явлений.

Процедура лечения требует соблюдения оси плечевого пояса в горизонтальном положении. Если возможности достигнуть горизонтального положения нет, следует подложить какой-нибудь плоский предмет.

Внешние ссылки [ править ]

• Анатомическое фото: 24: 06-0100 в Медицинском центре SUNY Downstate.
• Анатомическая фигура: 24: 01-09 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
• Урок 6 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)

Лечение

Существует несколько основных методов лечения синдрома подостной мышцы. При наличии острого повреждения мышцы возможно применение компрессов с холодом. Медикаментозное лечение также может применяться (препараты НПВС), но на непродолжительный промежуток времени. Кроме того, после травмы мышцы необходимо на некоторое время разгрузить руку и провести иммобилизацию с помощью ортеза.

Блокады триггерных точек с использованием местных анестетиков, иногда с одновременной инъекций стероидов, позволяют добиться расслабления уплотненной точки. Кроме того, возможно применение ботокса для введения в триггерные точки.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии, такие как УВТ или лазеротерапия (например, ХИЛТ терапия), тоже широко применяются для лечения синдрома подостной мышцы.

Массаж позволяет расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровоснабжение

ЛФК. Физические упражнения необходимы для восстановления нормального мышечного тонуса и эластичности мышц. Кроме того, физические упражнения позволяют восстановить нормальное взаимодействие мышечных групп и нормальную биомеханику движений. Физические упражнения необходимые как с отягощением, так и в виде гимнастик, так как необходимо не только увеличить мышечную силу, но и восстановить эластичность мышц и связок.

Хирургические методы лечения показаны только при выраженных повреждениях подостной мышцы.