Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Содержание:

Анатомия
Функция
- Сокращение
- Анатомический ориентир
Причины боли и воспаления
Примечания и ссылки
Гимнастика
Функция
Анатомия
Структура [ править ]
- Нервное питание править
- Вариант править
Клинически значимая анатомия
Клиническая картина
Клиническое значение [ править ]
Общее описание лестничных мышц.
Структура [ править ]
- Нервное питание править
- Вариант править
Дифференциальная диагностика
- Оценочные шкалы
Структура
- Нервное питание
- Вариация
Функции

Анатомия

Суставной диск

ГКС характеризуется малой конгруэнтностью суставных поверхностей, однако эти особенности сглаживаются наличием суставного диска. Подобно менискам коленного сустава, суставной диск ГКС увеличивает внутрисуставную конгруэнтность и поглощает механические силы, распространяющиеся вдоль ключицы. Суставной диск прикрепляется к верхнему и заднему краю ключицы, а также к хрящу первого ребра, который препятствует медиальному смещению ключицы. Такая ориентация делит сустав на отдельные полости. Между диском и ключицей происходит больше движения, чем между диском и рукояткой грудины.

Связки

Связка	Описание	Проксимальное крепление	Дистальное крепление	Роль
Передняя грудино-ключичная связка.	Широкий волокнистый тяж, покрывающий переднюю поверхность ГКС и идущий наискосок от проксимальной части ключицы к грудине в нисходящем и медиальном направлении.	Верхняя и передняя поверхность ключицы.	Передняя и верхняя поверхность рукоятки грудины.	Укрепляет капсулу спереди, ограничивает движение ключицы вперед, контролирует движение головки ключицы кпереди.
Задняя грудино-ключичная связка.	Широкий волокнистый тяж, который покрывает заднюю поверхность ГКС (слабее, чем передняя грудино-ключичная связка).	Верхняя и задняя поверхность грудинного конца ключицы.	Задняя и верхняя поверхность рукоятки грудины.	Укрепляет капсулу сзади, ограничивает заднее движение ключицы, контролирует движение головки ключицы кзади.
Реберно-ключичная связка.	Прикрепляет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы к 1-ому ребру и его реберному хрящу. Ориентация этой связки позволяет ей действовать как основной ограничитель для ГКС.			Ограничивает подъем пояса верхних конечностей, действует как точка опоры для поднимания-опускания и протракции-ретракции, контролирует поднимание ключицы и верхнее скольжение ключицы.
Межключичная связка.	Соединяет грудинные концы ключицы с капсульными связками и рукояткой грудины, производит двустороннюю силу для опускания.	Грудинный конец одной ключицы.	Грудинный конец другой ключицы.	Укрепляет капсулу сустава сверху, обеспечивает сопротивление чрезмерному опусканию и скольжению ключицы вниз.

Мышцы

Не cуществует мышц,
которые действуют непосредственно на грудино-ключичный сустав. Тем не менее,
движения сустава близко имитируют движения лопатки. Кроме того, следующие мышцы
имеют прикрепление к ключице и поэтому могут оказывать влияние на ее движения:

Дельтовидная мышца.
Большая грудная мышца (ключичная головка).
Трапециевидная мышца.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Функция

Грудино-подъязычная мышца

Функция этой мышцы — вращать голову в противоположную сторону или наклонно вращать головой. Он также сгибает шею. Когда обе стороны мышцы действуют вместе, она сгибает шею и вытягивает голову. Когда одна сторона действует в одиночку, это заставляет голову поворачиваться в противоположную сторону и сгибаться в сторону в ту же сторону (ипсилатерально).

Он также действует как вместе с лестничными мышцами шеи.

Сокращение

Сигнальный процесс сокращения или расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы начинается в XI черепном нерве, добавочном нерве . Ядро добавочного нерва находится в переднем роге спинного мозга вокруг C1-C3, где нижние волокна двигательного нейрона отмечают его происхождение. Волокна от ядра добавочного нерва поднимаются вверх и входят в череп через большое затылочное отверстие. Внутренняя сонная артерия достигает как грудинно-ключично-сосцевидных мышц, так и трапециевидной мышцы . После того, как сигнал достигает ядра добавочного нерва в переднем роге спинного мозга, сигнал передается к моторным замыкательным пластинам на мышечных волокнах, расположенных в ключице. Ацетилхолин (ACH) высвобождается из пузырьков и направляется через синаптическую щель к рецепторам на постсинаптической луковице. ACH вызывает повышение потенциала покоя выше -55 мВ, тем самым инициируя потенциал действия, который распространяется по мышечным волокнам. Вдоль мышечных волокон расположены отверстия Т-образных канальцев, которые способствуют распространению потенциала действия в мышечные волокна. Т-трубочка встречается с саркоплазматической сетью в местах по всей длине мышечного волокна, в этих местах саркоплазматическая сеть высвобождает ионы кальция, что приводит к перемещению тропонина и тропомиозина по тонким волокнам. Движение тропонина и тропомиозина является ключевым в содействии движению миозиновой головки вдоль тонкой нити, что приводит к сокращению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Анатомический ориентир

Грудино-ключично-сосцевидная мышца с обозначенными рядом структурами, например, треугольниками шеи .

Грудино-ключично-сосцевидная мышца находится внутри фасции шеи вместе с трапециевидной мышцей , с которой она снабжает нервной системой ( добавочный нерв ). Он толстый и, таким образом, служит основным ориентиром шеи, так как делит шею на передний и задний шейные треугольники (спереди и сзади мышцы соответственно), что помогает определить расположение структур, таких как лимфатические узлы для Голова и шея.

К грудино-ключично-сосцевидному отростку относятся многие важные структуры, включая общую сонную артерию , добавочный нерв и плечевое сплетение .

Причины боли и воспаления

Подъязычно-подъязычная мышца

Почему болит грудино-ключично-сосцевидная мышца? Основная причина болей — появление воспалительной реакции. При болях в мышцах такая реакция называется миозитом.

Миозит — это воспаление одной или нескольких мышц, которое характеризуется болью, покраснением кожи, повышением локальной температуры. Во время болезни мышца увеличена в объеме, ее сократительная способность резко снижается.

К основным причинам воспаления грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно отнести переохлаждения, ушибы, растяжения, чрезмерное мышечное напряжение, микроразрывы и др.

Одной из наиболее частых причин болей в шее является переохлаждение шейных мышц. Грудино-ключично-сосцевидная мышца относится к поверхностной группе мышц и повреждается чаще всего. Особенно подобному виду повреждений способствуют сквозняки.

Частой причиной воспалений можно считать и чрезмерное мышечное напряжение. Этому способствует постоянное удержание головы в одном и том же неудобном положении длительное время. При этом происходит спазм мышцы, что приводит к повышенному расходу энергии в мышечных клетках.

В волокнах накапливается продукт неполного окисления — молочная кислота. В больших количествах она «забивает» мышечные волокна, из-за чего при попытке совершения движений в мышце появляются болевые ощущения.

При резком ударе, быстром и сильном движении в мышечной ткани могут образовываться гематомы и микроразрывы. Движения в мышце становятся болезненными, при пальпации отмечается резкая локальная боль, а иногда и припухлость в месте повреждения.

Кроме того, воспаление в мышце может быть вызвано различными вирусами.

Примечания и ссылки

Пищеварительная мышца Мышцы по шее
Поверхностный передний	Платизм грудино-ключично-сосцевидный грудинно-подъязычный омохиоид грудинно-тироидный щитовидно-подъязычный
Висцеральный	Крико-тироидный перстневидно-чернильный задний боковой черствый тирео-аритеноид ниже начальство глоточные констрикторы
Глубокий передний	Scalenes предыдущий средства задний длинный головы за шею права на голову предыдущий боковой межтрансверсии шеи
Поверхностная задняя часть	Трапеции подъемник лопатки сплениус за шею головы
Глубокий задний	Подвздошно-реберная шейка длинная мышца за шею головы полуколкая голова косые мышцы головы начальство ниже задняя правая голова большой небольшой колючий поперечный межостистая шея

Анатомический портал
Портал медицины

Гимнастика

В наш цифровой век мы наклоняем шею и вытягиваем ее вперед сотни раз в день, а значит, вся структура шеи вынужденно перестраивается. Ее мышцы от напряжения укорачиваются и спазмируются. Как следствие меняют свое положение другие мышцы и постепенно, будучи крупными и сильными, начинают тянуть на себя, в том числе и те, что находятся на лице. В результате появляются морщины на лбу, второй подбородок, опускается верхнее веко.

Именно поэтому, занимаясь физиологическим омоложением, необходимо в первую очередь устранить напряжение мышц шеи и восстановить ее статику. От их правильного баланса зависит, будет ли наше лицо получать достаточное количество крови — а значит, кислорода и питательных веществ, необходимых для «подкормки» и мозга, и кожи.

Специальная гимнастика, разработанная Анастасией Дубинской, психофизиологом, нейропсихологом, основателем и руководителем школы естественного омоложения «Ревитоника», поможет самостоятельно снять напряжение.

Функция

Грудино-ключичный сустав имеет 3 степени движения

Элевация и депрессия

Во время подъема, ключица вращается вверх относительно рукоятки грудины, и производит нижнее скольжение для поддержания суставного контакта. Обратные явления происходят, когда ключица опускается. Движения обычно связаны с элевацией и депрессией лопатки.

Элевация 0°-45°		Депрессия0°-10°
Мышца, поднимающая лопатку	Дорсальный нерв лопатки (C5), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)	Малая грудная мышца	Медиальный грудной нерв (С8-Th1)
Верхняя порция трапециевидной мышцы	Добавочный нерв (XI), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)	Нижняя порция трапециевидной мышцы	Добавочный нерв (XI) шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Ромбовидные мышы	Дорсальный нерв лопатки (С4-C5)	Передняя зубчатая мышца (нижняя часть)	Длинный грудной нерв (C5-C7)

Протракция и ретракция

Во время протракции вогнутая поверхность медиальной части ключицы перемещается по выпуклой поверхности рукоятки грудины (переднее скольжение ключицы и переднее вращение латеральной части ключицы). При ретракции медиальная часть ключицы наклоняется или сдвигается, что сопровождается задним вращением ее латеральной части. Эти движения обычно связаны с отведением (протракцией) и приведением (ретракцией) лопатки, т.к. лопатка прикреплена к дистальному концу ключицы.

Протракция 0°-15°/30°		Ретракция 0°-15°/30°
Малая грудная мышца	Медиальный грудной нерв (С8-Th1)	Средняя порция трапециевидной мышцы	Добавочный нерв (XI), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Передняя зубчатая мышца	Длинный грудной нерв (C5-C7)	Широчайшая мышца спины	Торако-дорсальный нерв (С6-С8)
		Ромбовидные мышцы	Дорсальный нерв лопатки (С4-С5)

Осевое вращение

Когда рука поднята над головой посредством сгибания, ключица, как и лопатка, вращается. Это передается ключице через клювовидно-ключичные связки.

		Ромбовидные мышцы	Дорсальный нерв лопатки (С4-С5)
Ротация и элевация суставной впадины лопатки 0°-40°/50°		Аксиальная ротация и депрессия суставной впадины лопатки 0°-40°/50°
Верхняя порция трапециевидной мышцы	Надлопаточный нерв (С5-6)	Мышца, поднимающая лопатку	Дорсальный нерв лопатки (C5), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Нижняя порция трапециевидной мышцы	Подмышечный нерв (С5-6)	Широчайшая мышца спины	Торако-дорсальный нерв (С6-С8)
Передняя зубчатая мышца (нижняя часть)	Длинный грудной нерв (C5-C7)	Малая грудная мышца	Медиальный грудной нерв (С8-Th1)

Анатомия

Вставка и путешествие

Черепные прикрепления: происходит от
- передняя граница и латеральная сторона сосцевидного отростка
- внешняя треть верхней затылочной линии вне трапециевидной мышцы
Путь: спускается наклонно вниз, вперед и внутрь, образуя два луча:
- глубокий пучок, головка cleido mastoidian, почти вертикально скрытая позади
- поверхностный пучок, который сам делится в своей нижней части на два новых пучка, медиальный и латеральный
Каудальные вставки:
- глубокий пучок вставляется на задне-внутреннюю треть верхней грани ключицы за поверхностным пучком,
- вставлен поверхностный пучок
  - для его латеральной головки, на внутренней трети верхней поверхности ключицы, перед задней связкой
  - для ее медиальной головки, на вентральной поверхности грудины рукоятки в ее верхней внешней части.
Пространство, образованное между задним краем поверхностного пучка, передним краем глубокого пучка и верхним краем ключицы, называется треугольником Седилло.

Васкуляризация

Его кровоснабжение обеспечивается затылочной артерией в ее верхней части, верхней тироидной артерией в ее средней части и нижней тироидной артерией в ее нижней части.

Иннервация

Его двигательная иннервация обеспечивается 11- м черепным нервом, добавочным спинномозговым нервом . Его сенсорная иннервация обеспечивается шейным сплетением в C2-C3.

Структура [ править ]

Кивательная мышца берет начало от двух мест: рукоятка из грудины и ключицы . Он путешествует наискось стороне шеи и вставок в сосцевидного отростка в височной кости в черепе тонким апоневроза . Грудинно-ключично-сосцевидная кость толстая и узкая в центре и более широкая и тонкая с обоих концов.

Головка грудины представляет собой круглый пучок , сухожильный спереди и мясистый сзади, отходящий от верхней части передней части manubrium sterni . Он перемещается сверху, сбоку и сзади.

Ключичная головка состоит из мясистых и апоневротических волокон, отходит от верхней, фронтальной поверхности медиальной трети ключицы ; он направлен почти вертикально вверх.

Две головы отделены друг от друга в начале их треугольным промежутком ( надключичная ямка ), но постепенно сливаются ниже середины шеи в толстую округлую мышцу, которая крепким сухожилием вставляется в боковую поверхность шеи. сосцевидный процесс , от его вершины до ее верхней границы, и тонкого апоневроз в боковую половину превосходной затылочной линии в затылочной кости .

Нервное питание править

Грудинно-ключично-сосцевидная кость иннервируется добавочным нервом той же стороны. Поставляет только моторные волокна. Шейное поставляет сплетение ощущения, в том числе проприоцепции , от вентральных первичных ветвей из C2 и C3 .

Вариант править

Ключичное происхождение грудино-ключично-сосцевидного отростка сильно различается: в некоторых случаях ключичная головка может быть такой же узкой, как и грудинная; в других случаях ширина может достигать 7,5 миллиметров (0,30 дюйма).

Когда ключичное начало широкое, оно иногда подразделяется на несколько накладок, разделенных узкими промежутками. Реже соприкасаются прилегающие края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и трапеции . При этом не останется заднего треугольника .

Supraclavicularis мышц возникает из рукоятки позади кивательной и проходит позади кивательной к верхней поверхности ключицы. Clacicle

Клинически значимая анатомия

Первая область, где могут сдавливаться сосуды и нервы, является наиболее проксимальной и называется межлестничным треугольником. Этот треугольник ограничен передней лестничной мышцей спереди, средней лестничной мышцей сзади и медиальной поверхностью первого ребра снизу. Наличие малой лестничной мышцы и тот факт, что как передняя, так и средняя лестничные мышцы прикрепляются к первому ребру, могут привести к сужению этого пространства и, следовательно, сдавлению нервов плечевого сплетения и подключичной артерии.

Вторая область называется реберно-ключичным треугольником, и ограничена спереди средней третью ключицы, задне-медиально — первым ребром, а задне-латерально — верхним краем лопатки. Здесь проходят подключичная вена, артерия и нервы плечевого сплетения, которые затем уходят в под клювовидный отросток. Сдавление этих структур может произойти в результате врожденных аномалий, травмы первого ребра или ключицы, а также структурных изменений подключичной мышцы или клювовидно-реберной связки.

Последняя область называется подклювовидным пространством или пространством под малой грудной мышцей. Это пространство находится под клювовидным отростком и сухожилием малой грудной мышцы. Сверху оно ограничено клювовидным отростком, спереди — малой грудной мышцей, а сзади — 2-4 ребрами. Укорочение малой грудной мышцы может привести к сужению этого пространства и, следовательно, к сдавлению сосудисто-нервных структур во время гиперабдукции.

Некоторые анатомические аномалии также могут сужать верхнюю апертуру. К ним относятся наличие шейного ребра, врожденные аномалии мягких тканей, гипомобильность ключицы и функционально приобретенные анатомические изменения. Аномалии мягких тканей могут создавать компрессионное воздействие на сосудисто-нервные структуры, расположенные в этом месте (например, гипертрофия мышц или более широкое прикрепление средней лестничной мышцы к 1-му ребру).

Клиническая картина

Признаки и симптомы СВА варьируются от пациента к пациенту в зависимости от расположения нерва и/или пораженного сосуда, что может включать изменение чувствительности или легкую боль.

Пациенты с СВА могут испытывать боль или парестезии в области лица, затылка, шеи, плеча, груди и верхней конечности. Пациент также может жаловаться на измененные или отсутствующие ощущения, слабость, усталость и чувство тяжести в руке и кисти. Кожа может быть мраморной или бледной. Также может наблюдаться изменение температуры конечности.

Эти симптомы, как правило, ухудшаются, когда рука расположена над головой и повернута наружу, а голова повернута в ту же или противоположную сторону. Такие действия, как метание мяча над головой, подача теннисного мяча, покраска потолка, вождение автомобиля или набор текста, могут усугубить симптомы.

Когда задействованы верхние нервы плечевого сплетения (C5, 6, 7), боль может возникать в области боковой поверхности шеи, распространяясь на ухо и лицо, а также в межлопаточную область сзади и подключичную область спереди. Боль может перемещаться вниз по руке, в проекции лучевого нерва. Также могут быть головные боли.

Пациенты с поражением нижних нервов плечевого сплетения (C8, Th1), как правило, имеют симптомы, которые локализуются в передней и задней области плеча и распространяются вниз по локтевой стороне предплечья на кисть, безымянный палец и мизинец.

Существует четыре категории СВА, и каждая из них характеризуется уникальными признаками и симптомами

Как правило, СВА не соответствует дерматомной или миотомической схеме, если только нет поражения нервных корешков, что будет важно при обосновании диагноза и планировании лечения

Артериальный СВА

Молодой человек, активно пользующийся руками.
Боль в руке.
Бледность.
Непереносимость холода.
Парестезия.
Симптомы проявляются спонтанно.

Венозный СВА

Молодой человек, активно пользующийся руками.
Цианоз.
Чувство тяжести.
Парестезия пальцев и кисти (результат отека).
Отек руки.

Истинный СВА

Травма шеи в анамнезе.
Боль, парестезия, онемение и/или слабость.
Боль в области затылка.
Симптомы могут возникать днем и ночью.
Нарушение мелкой моторики.
Непереносимость холода (возможно, феномен Рейно).
Объективная слабость.
Симптомы усиливаются днем*.

Нейрогенный СВА

Травма шеи в анамнезе.
Боль, парестезия и «чувство» слабости.
Боль в области затылка.
Ночные парестезии, которые часто «будят» пациента.
Нарушение мелкой моторики.
Непереносимость холода (возможно, феномен Рейно).
Субъективная слабость.
Симптомы усиливаются ночью**.

* — Пациент, который испытывает симптомы в течение всего дня во время пребывания в определенных позах, приводящих к повышенному напряжению или сдавлению верхней апертуры. Наиболее распространенными отягчающими позами являются переднее положение головы с прострацией и депрессией плечевого пояса или активность рук над головой. Эти положения вызывают увеличение напряжения / сдавления, что может привести к увеличению сдавлению или раздражению сосудисто-нервного пучка.

** — Пациент, который испытывают симптомы ночью, что может вызывать инсомнию. Это связано с ослаблением напряжения или сдавления верхней апертуры, в результате чего восстанавливается периневральное кровоснабжение плечевого сплетения. Это используется в качестве показателя благоприятного исхода и устранения симптомов.

Клиническое значение [ править ]

Осмотр грудино-ключично-сосцевидной мышцы является частью исследования черепных нервов . Это можно почувствовать на каждой стороне шеи, когда человек поворачивает голову на противоположную сторону.

Треугольник, образованный ключицей, грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, используется в качестве ориентира для определения правильного места катетеризации центральной вены .

Сокращение мышцы вызывает состояние, называемое кривошеей или перекосом шеи , и это может иметь ряд причин. Крученая кость создает впечатление наклоненной головы на пораженной стороне. Лечение включает физиотерапевтические упражнения для растяжения задействованной мышцы и укрепления мышцы на противоположной стороне шеи. Врожденная кривошея может иметь неизвестную причину или быть результатом родовой травмы, которая приводит к образованию массы или опухоли, которые можно пальпировать внутри мышцы.

Общее описание лестничных мышц.

Лестничные мышцы

Кровоток и лимфоотток лестничных мышц.

поверхностные и глубокие шейные л.у.;
задние шейные л.у.;
над- и подключичные л.у;
правый и грудной лимфатические протоки.

Основные движения, обеспечиваемые лестничными мышцами.

сгибают шейный отдел позвоночника (при фиксированных ребрах и двустороннем сокращении);
поворачивают и сгибают шейный отдел в свою сторону (при одностороннем сокращении);
вспомогательные дыхательные мышцы (при фиксированном шейном отделе позвоночника передняя и средняя поднимают I ребро, задняя — II).

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография лестничных мышц).

Поверхностная анатомия лестничных мышц:

спереди и более поверхностно — грудинно-ключично-сосцевидная мышца;
сзади — мышца, поднимающая лопатку, ременные и верхняя порция трапециевидной мышцы;
снизу — ключица и I ребро.

Внутренняя топография лестничных мышц:

Подкожная мышца (спереди);
Верхний участок трапециевидной (сзади);
Грудино-ключично-сосцевидная (спереди) — ближе к местам начала лестничных;
Мышца, поднимающая лопатку (сзади) — ближе к местам начала лестничных;
Длинная мышца шеи (сзади) — ближе к местам начала лестничных.

Проявления дисбалансов лестничных мышц.

Болевая симптоматика, связанная с дисбалансом лестничных мышц:Синдром передней лестничной мышцы (scalenus-синдром):

боль в латеральной части шеи и/или за грудиной, в плече. Может имитировать инфаркт миокарда и артроз плечевого сустава, снижая объём движений и приводя к синдрому замороженного плеча;
ограничение (в т.ч. вследствие боли) поворота и наклона головы;
возможны эпизоды головных болей в затылочной и височной областях, головокружения;
симптомы нейропатии (чаще по дерматомам C8-Th1): онемение руках, чувство ползания мурашек, возможна жгучая боль, похожая на разряд тока, и мышечная слабость (парез);
в тяжелых случаях – отёчность и цианоз (синюшность вследствие компрессии подключичных сосудов).

Визуальные критерии укорочения группы лестничных мышц:

Протракция головы: голова смещена вперед, подбородок поднят, затылок опущен.
Шейный лордоз выпрямлен, вплоть до кифотизации, на нижнешейном уровне и усилен на верхнешейном;
Укорочение группы разгибателей шеи;
Укорочение подзатылочных мышц (клиент может обмолвиться о головной боли в затылке и висках);
Укорочение верхней и средней порций трапециевидной мышцы;
Укорочение мышцы, поднимающей лопатку (клиент может сказать о боли в затылке после тренировки);
Снижение тонуса глубоких флексоров шеи;
Ограничение подвижности шейно-грудного перехода;
Зона отека в надключичной области;
Зона отека в зоне шейно-грудного перехода («вдовий горбик»).

верхний перекрёстный синдром

Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок:

Может возникать боль при кашле;
Затрудненность или дискомфорт при повороте и наклоне головы;
Перманентная протракция головы;
Появление головной боли в затылке и висках, которая чаще всего ослабевает при движении.

Какие структуры забирают нагрузку при дисбалансе лестничных мышц:

Фитнес обучения для тренеров.

Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Upgrade — месячный марафон с индивидуальным подбором тем и акцентом на увеличение уровня дохода.

Prehab — дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.

Базовый курс персонального тренера- для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.

Power- онлайн-курс для тренеров по фитнесу, которые увлечены функциональным и силовым тренингом и желают лучше понять принципы этих направлений, а также увеличить уровень своего дохода.

Архитектура тела- авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.

Pregnant — тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.

Структура [ править ]

Нервное питание править

Вариант править

Дифференциальная диагностика

Иногда СВА достаточно трудно отличить от других патологий с аналогичными проявлениями. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и оценку, чтобы определить, действительно ли симптомы пациента являются связано с СВА.

Следующие патологии являются общим дифференциальным диагнозом для СВА:

Синдром запястного канала.
Теносиновит де Кервена.
Латеральный эпикондилит.
Медиальный эпикондилит.
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС I или II).
Синдром Горнера.
Болезнь Рейно.
Поражение шейного отдела (особенно дискогенное).
Травма плечевого сплетения.
Системные нарушения: воспалительные заболевания, заболевания пищевода или сердца.
Тромбоз глубоких вен верхней конечности, синдром Педжета-Шреттера.
Патология ротаторной манжеты.
Нестабильность плече-лопаточного сустава.
Злокачественные новообразования (местные опухоли).
Боль в груди, стенокардия.
Васкулит.
Синдром Т4.
Симпатическая боль.

Систематические причины боли в плечевом сплетении включают:

Синдром Панкоста.
Радиационно-индуцированная плечевая плексопатия.
Синдром Персонейджа-Тернера.

Существуют состояния, которые могут сосуществовать с СВА

Важно определить эти состояния, потому что они должны рассматриваться отдельно. Эти сопутствующие состояния включают:

Синдром запястного канала.
Периферические невропатии (такие как защемление локтевого нерва, тендинит плеча и импинджмент-синдром плечевого сустава).
Фибромиалгия мышц плеча и шеи.
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела (например, шейный спондилез и грыжа межпозвонкового диска).

Оценочные шкалы

DASH (Инвалидность плеча и кисти).
SPADI (Индекс боли в плече и инвалидности).
NPRS (Числовая шкала оценки боли).
Анкета боли Макгилла.

Структура

Головка грудины представляет собой круглый пучок , сухожильный спереди и мясистый сзади, отходящий от верхней части передней части manubrium sterni . Он движется сверху, сбоку и сзади.

Две головы отделены друг от друга в своем основании треугольным промежутком ( меньшая надключичная ямка ), но постепенно сливаются ниже середины шеи в толстую округлую мышцу, которая вставляется сильным сухожилием в боковую поверхность. от сосцевидного процесса , от его вершины до ее верхней границы, и тонкого апоневроз в боковую половину превосходной затылочной линии в затылочной кости .

Нервное питание

Вариация

Ключичное происхождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы сильно различается: в некоторых случаях ключичная головка может быть такой же узкой, как и грудинная; в других случаях ширина может достигать 7,5 миллиметров (0,30 дюйма).

Supraclavicularis мышц возникает из рукоятки позади кивательной и проходит позади кивательной к верхней поверхности ключицы.

Функции

Сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы могут приводить к разным эффектам. Это зависит от количества пучков, вовлеченных в сокращение. Если сокращается одно брюшко, то голова совершает наклон в ту сторону, на которой расположена сокращенная мышца. Например, при сокращении одного брюшка правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы голова наклоняется вправо.

Когда речь заходит о поворотах головы, то здесь действует противоположное правило. Брюшко правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сокращаясь, поворачивает голову влево, и наоборот. В этот момент происходит не только поворот головы, но и некоторое отведение лица вверх. Это обстоятельство связано с особенностями мест прикрепления мышечных пучков.

В случае сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы целиком происходит кивательное движение головы вперед, подбородок опускается вниз. При растяжении данной мышцы происходит обратное движение: подбородок поднимается вверх, голова запрокидывается назад.

Кроме того, грудино-ключично-сосцевидная мышца принимает участие в дыхании. Она приподнимает ключицы и грудину, увеличивая тем самым пространство грудной клетки во время совершения вдоха. При расслаблении этой мышцы происходит опускание верхнего отдела грудной клетки, что способствует выходу воздуха из легких.

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы зеркально расположены с двух сторон шеи человека. В норме их длина и сократительная способность одинаковы с каждой стороны.

Существуют врожденные и приобретенные патологические состояния, при которых строение правой и левой грудино-ключично-сосцевидной мышц будет неодинаково. Одним из таких патологических состояний является врожденная кривошея.

Это наследственное заболевание, которое характеризуется разной длиной мышечных пучков в рассматриваемой мышце: голова постоянно находится в состоянии поворота в какую-либо сторону. Данная патология является врожденной и лечится хирургическим путем.