Видеолекция «кинезиология приседаний»

Адаптация четырехглавой мышцы при наличии заболевания

Скелетные мышцы меняются при наличии хронических заболеваний. Это означает, что функции мышцы могут нарушаться вследствие изменения обмена веществ и ее собственной структуры.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность

Наличие хронических респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ, определяет снижение массы квадрицепса, а также увеличение соединительной ткани и явления фиброза. Это приводит к снижению сократительной способности, снижению силы и снижению равновесия при ходьбе или стоянии. Анаэробные волокна увеличиваются за счет окислительных волокон; мышцы легче утомляются. Также происходит увеличение внутримышечного жира с локальными и системными метаболическими изменениями (повышенный сердечно-сосудистый риск). Женщины больше страдают от функционального изменения мышц, чем мужчины.

Рассеянный склероз

При рассеянном склерозе четырехглавая мышца теряет свою массу и силу, что сопровождается уменьшением окислительных волокон и увеличением анаэробных волокон. Хотя наблюдается увеличение количества белых волокон, последние характеризуются большей атрофией. Усиливаются внутримышечные жировые и фиброзные процессы.

Старение

Возрастная адаптация четырехглавой мышцы сопровождается изменением ее морфологии и функции. Мышца теряет массу и объем (саркопения), снижается сила и координация. Теряются двигательные единицы (нарастают процессы денервации), при этом увеличивается процент красных волокон. Также усиливаются процессы фиброза и накопления внутримышечного жира.

Прогноз

Реабилитация
при разрыве сухожилия квадрицепса бедра имеет благоприятный исход. Ни возраст,
ни механизм повреждения, ни место разрыва, ни время, потраченное на диагностику
и восстановление, не влияют на исход лечения. У большинства пациентов
восстанавливается полный объем движения, мышечная сила. Больные возвращаются к
своим обычным спортивным нагрузкам и привычной деятельности.

Боль и
отек со временем спадают и квадрицепс снова начинает функционировать.
Профессиональные спортсмены, прошедшие через частичный или полный разрыв сухожилия,
могут возвращаться к тренировкам, если выполняются следующие условия:

• Объем движений в коленном суставе должен быть практически полным, а боль –
  отсутствовать.
• Сустав по своим силовым показателям должен соответствовать как минимум
  85-90% от показателей здорового колена.
• Для профессиональных атлетов, занимающихся динамичными видами спорта —
  футболом, баскетболом или теннисом, рекомендуется сначала пройти специальную
  подготовительную программу, нацеленную на восстановление быстроты и ловкости.

В целом, исследования свидетельствуют о положительных результатах раннего восстановительного лечения при разрыве сухожилия квадрицепса бедра. При этом на результаты не влияют такие факторы как возраст, пол, механизм травмирования и место повреждения. Чаще всего у пациентов хорошо восстанавливается объем движения в коленном суставе, однако определенная слабость квадрицепса может присутствовать довольно продолжительное время. Большинство пациентов возвращаются к своим привычным занятиям. В то же время, случается и так, что больной не в состоянии вернуться к активности, которая была до травмы. 

МЫШЦЫ НОГ

В зависимости от расположения мышцы ног делятся на: мышцы передней поверхности бедра, мышцы задней поверхности бедра, мышцы внутренней поверхности бедра.

Мышцы передней поверхности бедра

К мышцам передней поверхности бедра относятся мышцы-сгибатели в тазобедренном суставе и мышцы-разгибатели в коленном суставе:

• Прямая мышца бедра
• Медиальная широкая мышца бедра
• Латеральная широкая мышца бедра
• Промежуточная широкая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра состоит из прямой мышцы бедра, имеющей форму выпуклого валика на передней поверхности бедра, латеральной широкой мышцы, представляющей собой значительную часть четырехглавой мышцы, которая примыкает с наружной стороны к прямой мышце бедра. При сокращении данная мышца выгибается в форме рельефного валика, идущего в направлении внешней поверхности. Широкая медиальная мышца расположена с внутренней стороны. Эта мышца подходит почти к самому колену, т. е. ниже, чем наружная головка. Промежуточная широкая мышца бедра проходит по передней части бедра и располагается под прямой мышцей бедра.

Функция четырехглавой мышцы состоит в разгибании голени, а, кроме того, в сгибании бедер. Остальные мышцы участвуют, например, в движениях при приседании.

Мышцы боковой поверхности бедра

К мышцам боковой поверхности бедра относятся приводящие мышцы и сгибатели бедра:

• Короткая приводящая мышца
• Длинная приводящая мышца
• Большая приводящая мышца
• Гребенчатая мышца
• Тонкая (нежная) мышца
• Портняжная мышца

Портняжная мышца отделяет приводящие мышцы от разгибателей. Очертания внутренней поверхности бедра зависят от тонкой (нежной) мышцы. Сокращение этой мышцы значительного влияния на движение бедра не оказывает. Как бы продолжением внутренней головки четырехглавой мышцы является длинная приводящая мышца.

Гребенчатая мышца заполняет пространство между портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей. Приводящие мышцы особой рельефностью не отличаются. Очертания их лучше всего видеть, если приводить ногу к центральной оси тела с преодолением сопротивления. Кроме того, мышцы рассматриваемой группы принимают участие в сгибании и ротации в тазобедренном суставе.

Мышцы задней поверхности бедра

К мышцам задней поверхности бедра относятся массивные мышцы, которые по мере приближения к подколенной ямке разделяются, прикрепляясь в разных местах:

• Двуглавая мышца бедра
• Полуперепончатая мышца
• Полусухожильная мышца

Двуглавая мышца бедра, как показывает ее название, имеет две головки. Длинная головка идет вниз, а затем к наружной стороне, где встречается с короткой головкой. Прикрепляясь к головке малой берцовой кости, она ограничивает с наружной стороны заколенную ямку. Функция двуглавой мышцы заключается в разгибании бедра и сгибании голени, а также и в повороте голени наружу.

Полусухожильная мышца — сравнительно тонкая мышца. Вместе с полуперепончатой мышцей она образует внутренний валик задней поверхности бедра; сухожилия этих двух мышц ограничивают с внутренней стороны заколенную ямку. Обе мышцы выполняют функцию сгибателей в коленном суставе и ротатора голени. В тазобедренном суставе мышцы являются разгибателями.

Мышцы голени

Мышцы голени можно разделить на три группы: мышцы передней поверхности (разгибатели), мышцы задней поверхности (сгибатели) и мышцы наружной поверхности:

• Икроножная мышца
• Камбаловидная мышца
• Передняя большеберцовая мышца
• Длинная малоберцовая мышца
• Короткая малоберцовая мышца
• Длинный разгибатель пальцев

Сухожилия икроножной и камбаловидной мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, огибающее голеностопный сустав и прикрепляющееся к пяточной кости. Мышцы голени отвечают за разгибание ноги в голеностопном суставе (например, когда мы ходим на цыпочках). Вклад этих мышц голени в данное движение зависит от угла, под которым нога согнута в коленном суставе. Когда нога выпрямлена в колене, основная нагрузка приходится на икроножную мышцу, а камбаловидная мышца вступает в работу, когда нога согнута в колене. Заметьте, что икроножная мышца охватывает и коленный, и голеностопный сустав, поэтому у нее двойное назначение — сгибание ноги в колене и разгибание её в голеностопном суставе.

Длинный разгибатель участвует в выпрямлении пальцев и поднимании стопы вверх. Наружная часть состоит из двух мышц: длинной малоберцовой и короткой малоберцовой. Длинное брюшко первой мышцы расположено около длинного разгибателя пальцев; длинное сухожилие ее огибает наружную лодыжку, переходя на подошвенную поверхность. Взаимодействуя, обе эти мышцы сгибают, премируют и отводят стопу, своды которой также зависят от работы упомянутых мышц.

Заболевания и патологические состояния несвязанные в поражением опорно-двигательного аппарата и способные вызвать подобную боль

— Заболевания неврологического спектра ( острые нарушения мозгового кровообращения, вызывающие двигательные  и чувствительные нарушения в нижних конечностях; нервно-мышечные генетически обусловленные заболевания)

— Заболевания инфекционной или паразитарной природы,  сопровождающиеся лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением сосудистые оболочки головного и спинного мозга ( бактериальные или вирусные инфекции, клещевой энцефалит, боррелиоз, ботулизм, трихинеллез)

— Поражение сосудистого и лимфатического русла тазовой области и нижних конечностей ( варикозное расширение вен, атеросклеротические изменения в стенках сосудов, лимфостаз)

— Состояния, характеризующиеся дефицитом витаминов и микроэлементов

— Фибромиалгия

— Доброкачественные и злокачественные новообразования в тканях мышц и соединительных тканях (рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы,

— Побочные действия лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды,  гиполипидемические лекарственные препараты)

— Эндокринологические заболевания ( сахарный диабет)

— Физиологические болевые симптомы во время беременности на фоне постуральной перестройки вертикальной оси тела 

— Синдром Экомба (синдром беспокойных ног)

— Аутоимунные заболевания

Синдром приводящего канала

Это нечастая причина острой артериальной окклюзии у молодых мужчин. Это результат сдавливания артерии (поверхностной бедренной артерии) аномальным мышечно-сухожильным тяжем, возникающим из большой приводящей мышцы и лежащей рядом и выше сухожилия аддуктора. Патогенетический механизм этого синдрома напоминает таковой при защемлении подколенной ямки и может проявиться после физической нагрузки.

Поскольку этот синдром встречается у молодых мужчин, у которых острая артериальная окклюзия может привести к потере конечности, важно распознать наличие явных ишемических симптомов после физической нагрузки у здорового молодого человека. Лечение заключается в разделении этого аномального тяжа и восстановлении артериального кровообращения с помощью соответствующих средств

Поиск двусторонних поражений может помочь избежать проблем в будущем, даже если симптомы односторонние.

Эпидемиология/Этиология

Разрыв
разгибательного аппарата голени, в целом, достаточно редкое явление, однако оно
имеет высокую частоту осложнений и очень тяжело протекает. По данным
статистики, частота разрывов сухожилия четырехглавой мышцы – 1,37 на
100 000 населения в год, а разрыв собственной связки надколенника – 0,68
на 100 000 населения в год. Чаще всего разрывы происходят с одной стороны.
Частичные и полные разрывы в основном встречаются у мужчин. Данные травмы
обнаруживаются в любой возрастной группе, но чаще всего – у пациентов старше 40
лет.

Разрыв
сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеет позитивную корреляцию с возрастом и
множественными сопутствующими заболеваниями. Традиционно, данная травма чаще
встречается у мужчин старше 40 лет. Стоит отметить, что разрыв собственной
связки надколенника, наоборот, чаще возникает у людей до 40 лет и связан, в
основном, со спортивными травмами.

Разрыв сухожилия мышцы зачастую происходит во время какого-либо динамичного действия с неудачным приземлением. Во время приземления чрезмерная нагрузка ложится на согнутое колено, стопа при этом принимает уплощенное положение (к примеру, при приземлении во время прыжка). Четырехглавая мышца в этот момент быстро и эксцентрически сокращается. Другой механизм разрыва связан с прямым воздействием на переднюю часть колена (что происходит во время падения). При обследовании у пациентов в основном обнаруживается острая боль в колене, отек. Потеря функции происходит, когда пациент спотыкается, падает или у него подкашивается колено.

Факторы риска

Большинство
травм происходит из-за слабости сухожилия квадрицепса бедра.

• Тендинит: воспаление сухожилия снижает его прочность и может даже немного
  деформировать его.
• Недостаточное кровоснабжение сухожилия вследствие других патологий также
  ведет к ослаблению данной структуры.

Хронические
заболевания:

• Вторичный гиперпаратиреоз, который вызывает резорбцию костей, что приводит
  к ослаблению фиброзно-хрящевого соединения между сухожилием и костной тканью.
• Хроническая почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к
  эластазу соединительной ткани, что является причиной ослабления сухожилия. 
• Другие заболевания: системная красная волчанка, подагра, лейкемия,
  ревматоидный артрит, сахарный диабет, ожирение.
• Инфекции и метаболические расстройства также оказывают негативный эффект на
  прочность сухожилий.

Злоупотребление
лекарствами также оказывает дегенеративный эффект на мышечные сухожилия:

• Прием кортикостероидов связывают с увеличением слабости мышц и сухожилий.
• Использование фторхинолонов, специфических антибиотиков, может служить причиной разрывов сухожилий.
• Другие факторы, такие как операции на колене и иммобилизация, также увеличивают риск травмы, так как прочность и гибкость мышц и сухожилий снижается.

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

• Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
• Противовоспалительную медикаментозную терапию
• Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
• Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
• Лечебную восстановительную гимнастику
• Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный	2300
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный	3000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент»), первичный	2300
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»), первичный	3000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1500

Записаться на прием

Лечение

Медикаментозное лечение

Обезболивание рекомендуется в первую очередь, хотя НПВП могут быть неэффективны из-за невоспалительного характера травмы. Стероидные инъекции не всегда показаны из-за возможности повреждения сухожилия (если они вводятся непосредственно в сухожилие).   

Физическая терапия

Физиотерапия рекомендуется для лечения ТПМБ. Активная терапия с помощью
программы упражнений превосходит более пассивный подход к лечению.
Восстановление сильно варьируется между людьми, поскольку заболевание может
быть дегенеративным. В целом пациенты могут хорошо реагировать на
реабилитационные программы, но в некоторых случаях сухожилия могут быть
невосприимчивы к целому ряду методов лечения.

Рекомендуется укрепление мышц брюшного пресса для поддержки аддукторов во время выполнения упражнений, а также упражнений на сгибание бедра. Упражнения должны быть адаптированы к конкретному виду спорта, чтобы избежать повторения травмы. В большинстве случаев возвращение к нормальной функции может произойти в течение нескольких недель, но в более тяжелых случаях реабилитация может занять несколько месяцев, прежде чем произойдет возвращение к нормальной, безболезненной активности.

МЫШЦЫ НОГ

В зависимости от расположения мышцы ног делятся на: мышцы передней поверхности бедра, мышцы задней поверхности бедра, мышцы внутренней поверхности бедра.

Мышцы передней поверхности бедра

К мышцам передней поверхности бедра относятся мышцы-сгибатели в тазобедренном суставе и мышцы-разгибатели в коленном суставе:

• Прямая мышца бедра
• Медиальная широкая мышца бедра
• Латеральная широкая мышца бедра
• Промежуточная широкая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра состоит из прямой мышцы бедра, имеющей форму выпуклого валика на передней поверхности бедра, латеральной широкой мышцы, представляющей собой значительную часть четырехглавой мышцы, которая примыкает с наружной стороны к прямой мышце бедра. При сокращении данная мышца выгибается в форме рельефного валика, идущего в направлении внешней поверхности. Широкая медиальная мышца расположена с внутренней стороны. Эта мышца подходит почти к самому колену, т. е. ниже, чем наружная головка. Промежуточная широкая мышца бедра проходит по передней части бедра и располагается под прямой мышцей бедра.

Функция четырехглавой мышцы состоит в разгибании голени, а, кроме того, в сгибании бедер. Остальные мышцы участвуют, например, в движениях при приседании.

Мышцы боковой поверхности бедра

К мышцам боковой поверхности бедра относятся приводящие мышцы и сгибатели бедра:

• Короткая приводящая мышца
• Длинная приводящая мышца
• Большая приводящая мышца
• Гребенчатая мышца
• Тонкая (нежная) мышца
• Портняжная мышца

Портняжная мышца отделяет приводящие мышцы от разгибателей. Очертания внутренней поверхности бедра зависят от тонкой (нежной) мышцы. Сокращение этой мышцы значительного влияния на движение бедра не оказывает. Как бы продолжением внутренней головки четырехглавой мышцы является длинная приводящая мышца.

Гребенчатая мышца заполняет пространство между портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей. Приводящие мышцы особой рельефностью не отличаются. Очертания их лучше всего видеть, если приводить ногу к центральной оси тела с преодолением сопротивления. Кроме того, мышцы рассматриваемой группы принимают участие в сгибании и ротации в тазобедренном суставе.

Мышцы задней поверхности бедра

К мышцам задней поверхности бедра относятся массивные мышцы, которые по мере приближения к подколенной ямке разделяются, прикрепляясь в разных местах:

• Двуглавая мышца бедра
• Полуперепончатая мышца
• Полусухожильная мышца

Двуглавая мышца бедра, как показывает ее название, имеет две головки. Длинная головка идет вниз, а затем к наружной стороне, где встречается с короткой головкой. Прикрепляясь к головке малой берцовой кости, она ограничивает с наружной стороны заколенную ямку. Функция двуглавой мышцы заключается в разгибании бедра и сгибании голени, а также и в повороте голени наружу.

Полусухожильная мышца — сравнительно тонкая мышца. Вместе с полуперепончатой мышцей она образует внутренний валик задней поверхности бедра; сухожилия этих двух мышц ограничивают с внутренней стороны заколенную ямку. Обе мышцы выполняют функцию сгибателей в коленном суставе и ротатора голени. В тазобедренном суставе мышцы являются разгибателями.

Мышцы голени

Мышцы голени можно разделить на три группы: мышцы передней поверхности (разгибатели), мышцы задней поверхности (сгибатели) и мышцы наружной поверхности:

• Икроножная мышца
• Камбаловидная мышца
• Передняя большеберцовая мышца
• Длинная малоберцовая мышца
• Короткая малоберцовая мышца
• Длинный разгибатель пальцев

Сухожилия икроножной и камбаловидной мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, огибающее голеностопный сустав и прикрепляющееся к пяточной кости. Мышцы голени отвечают за разгибание ноги в голеностопном суставе (например, когда мы ходим на цыпочках). Вклад этих мышц голени в данное движение зависит от угла, под которым нога согнута в коленном суставе. Когда нога выпрямлена в колене, основная нагрузка приходится на икроножную мышцу, а камбаловидная мышца вступает в работу, когда нога согнута в колене. Заметьте, что икроножная мышца охватывает и коленный, и голеностопный сустав, поэтому у нее двойное назначение — сгибание ноги в колене и разгибание её в голеностопном суставе.

Длинный разгибатель участвует в выпрямлении пальцев и поднимании стопы вверх. Наружная часть состоит из двух мышц: длинной малоберцовой и короткой малоберцовой. Длинное брюшко первой мышцы расположено около длинного разгибателя пальцев; длинное сухожилие ее огибает наружную лодыжку, переходя на подошвенную поверхность. Взаимодействуя, обе эти мышцы сгибают, премируют и отводят стопу, своды которой также зависят от работы упомянутых мышц.

Внешние

Напрягатель

За счет того, что в теле имеется напрягатель широкой соединительной ткани, а также волокна ягодиц, человек может выполнять отведение бедра. Напрягатель отличается своей достаточной плоскостью, а также сужением к нижней части, однако он довольно длинный. Если человек регулярно занимается спортом, а и эта часть у него хорошо развита, то в области боковой поверхности таза будет виднеться правильная округлость.

Главной задачей напрягателя выступает натягивание широкой соединительной ткани, за счет чего человек может естественно передвигаться (ходить или бегать), сгибание бедра и укрепление сустава колена, что обусловлено натяжением фасции.

Оценка

После сбора анамнеза следует провести тщательное обследование, включающее осмотр, пальпацию, оценку силы и движения. Повреждения четырехглавой мышцы могут сопровождаться явной деформацией, такой как выпуклость или дефект брюшка мышцы.

• Пальпация передней части бедра должна включать в себя оценку размеров поврежденной мышцы, локализацию области максимальной болезненности и поиск любого дефекта в мышце.
• Проверка силы четырехглавой мышцы должна включать в себя оценку сопротивления разгибанию колена и сгибанию бедра. Адекватное тестирование ПМ бедра должно включать оценку сопротивления разгибанию колена при сгибании и разгибании бедра. Это лучше всего сделать путем оценки пациента как в положении сидя, так и лежа. Человека просят разогнуть ногу в колене против внешнего сопротивления. Если поврежден бедренный нерв, сокращение квадрицепса будет отсутствовать. Положение лежа на животе также позволяет оптимально оценить подвижность и эластичность четырехглавой мышцы.
• Боль обычно ощущается пациентом при сопротивлении мышечной активации, пассивном растяжении и непосредственной пальпации места повреждения.
• Выявление болезненности, любого ощутимого дефекта и силы в начале заболевания позволяет определить тяжесть травмы и прояснить направление для дальнейшего обследования и лечения.
• Оценка квадрицепса на предмет дисбаланса позволяет заподозрить проблемы с надколенником. Также необходимо обследовать пациента с целью выявления дисбаланса между квадрицепсом и хамстрингами.  
• Четырехглавая мышца может быть использована для тестирования бедренного нерва.
• Функциональные тесты включают в себя проведение теста «Встань и иди» и теста подъема по лестнице.

Клиническая анатомия

Четыре
мышцы квадрицепса бедра – прямая мышца бедра, а также  медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы бедра –
соединяются в области переднего верхнего полюса надколенника, откуда и берет
начало сухожилие мышцы. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы расположены
слоями. Наиболее поверхностно расположены волокна прямой мышцы бедра, следом за
ними идут волокна латеральной широкой и медиальной широкой мышц. Работая вместе, мышцы квадрицепса бедра, сухожилие
четырехглавой мышцы, а также связка надколенника осуществляют разгибание в
коленном суставе.

Перечисленные мышцы иннервируются бедренным нервом и кровоснабжаются бедренной артерией. Если говорить точнее, то прямая мышца бедра, а также промежуточная широкая и латеральная широкая мышцы получают артериальную кровь от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Медиальная широкая мышца питается от бедренной артерии, латеральной верхней коленной артерии (являющейся боковой ветвью подколенной артерии) и глубокой артерии бедра.

Латеральная,
медиальная и промежуточная широкие мышцы совместно разгибают колено, а также
помогают контролировать траекторию скольжения надколенника.

Латеральная
широкая мышца – самая крупная в составе квадрицепса бедра. Она помогает тянуть коленную
чашечку латерально. При этом данное действие уравновешивается работой
медиальной широкой мышцы, наименьшей в группе квадрицепса, которая тянет
надколенник медиально. Промежуточная широкая мышца помогает стабилизировать
срединную линию траектории скольжения надколенника.

Совместное сокращение данной группы мышц приводит к экстензии голени. Прямая мышца бедра также играет существенную роль в сгибании бедра. Разрыв центрального сухожилия четырехглавой мышца радикальным образом сказывается на разгибании колена и напрямую влияет на его функциональные возможности. То, насколько снижается степень разгибания колена, зависит от серьезности повреждения сухожилия. Незначительный разрыв может оказать минимальное влияние на экстензию, тогда как полный разрыв может привести к тому, что колено будет невозможно разогнуть в принципе.

Сколько мышц в теле человека

Мышцы человека образуют сложную систему. Они отличаются друг от друга размерами, функциями, расположением. Принято считать, что в теле 640 мышц. Сюда относят гладкие, скелетные и сердечные. Но по некоторым подсчетам их может быть до 850.

Названия мышц

В названии мышц отражается или их внешний вид – широчайшая, прямая, или же расположение – грудино-ключично-сосцевидная.

Многие из них называются по тому, какие функции выполняют – разгибатель пальца.

Некоторые названия сохранились со средних веков, например, портняжная мышца – это та, которая участвует в сгибании бедра, именно в таком положении сидели портные за станком.

Часто в названии отражается также расположение.

По локализации различают несколько групп: мышцы головы, шеи, туловища, верхних конечностей, нижних конечностей. Не все они участвуют в физических нагрузках.

Но нужно знать схему расположения самых известных мышц, которые чаще всего задействованы в тренировках.

Давайте наглядно посмотрим на основные мышцы нашего тела, которые мы больше других стремимся преобразить с помощью тренировок и питания:

1. Трапециевидная (Trapezius).
2. Дельтовидная (Deltoid).
3. Бицепс (Biceps).
4. Ромбовидная (Rhomboid).
5. Большая круглая (Teres major).
6. Трицепс (Triceps).
7. Лучевой разгибатель запястья (Extensor carpi radialis).
8. Разгибатель мизинца (Extensor digiti minimi).
9. Локтевой разгибатель запястья (Extensor carpi ulnaris).
10. Широчайшая мышца спины (Latisimus dorsi).
11. Разгибатель пальцев (Extensor digitorum).
12. Передняя зубчатая мышца (Serratus anterior).
13. Прямая мышца живота (Rectus abdominis).
14. Наружная косая мышца живота (External oblique).
15. Пояснично-грудная фасция (Thoraco-lumbar fascia).
16. Большая ягодичная мышца (Gluteus maximus).
17. Длинная приводящая мышца (Adductor longus).
18. Тонкая мышца бедра (Gracilis).
19. Латеральная широкая мышца бедра (Vastus lateralis).
20. Медиальная широкая мышца бедра (Vastus medialis).
21. Полуперепончатая мышца бедра (Semimembranosus).
22. Передняя большеберцовая мышца (Tibialis anterior).
23. Полусухожильная мышца (Semitendinosus).
24. Длинная малоберцовая мышца (Peroneus longus).
25. Двуглавая мышца (бицепс) бедра (Biceps femoris).
26. Икроножная мыщца (Gastrocnemius).
27. Камбаловидная мышца (Soleus).
28. Короткий разгибатель большого пальца стопы (Extensor hallucis brevis).
29. Короткий разгибатель пальцев стопы (Extensor digitorum brevis).
30. Портняжная мышца (Sartorius).
31. Гребёнчатая мышца (Pectineus).
32. Прямая мышца бедра (Rectus femoris).
33. Напрягатель широкой фасции бедра (Tensor fasciae latae).
34. Средняя ягодичная мышца (Gluteus medius).
35. Длинная ладонная мышца (Palmaris longus).
36. Лучевой разгибатель запястья (Flexor carpi radialis).
37. Плечелучевая мышца (Brachioradialis).
38. Большая грудная мышца (Pectoralis major).
39. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (Sternocleidomastoideus).

Виды травм и повреждений.

К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:

• Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
• Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
• Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
• Полный разрыв сухожилия

Мышцы бедра задней группы

Если вы смотрите на живого человека со стороны спины, вы сразу замечаете что задняя часть бедра представлена мышцами, которые в направлении сверху вниз сначала покрывают бедро целиком, а затем расходятся на две части, как бы раздвигаясь по краям обратной стороны колена. Получается что-то вроде «арки». Давайте попробуем разобраться, что это за мышцы.

1.Двуглавая мышца бедра (musculus biceps femoris)

Самая латеральная мышца задней группы — это двуглавая мышца бедра. Из-за похожих названий студенты часто путают эту мышцу с двуглавой мышцей плеча, но это совсем разные анатомические области. Сейчас мы разбираем бедро, соответственно, у нас рассматривается именно двуглавая мышца бедра.

Двуглавая мышца, как следует из названия, состоит из двух головок — короткой и длинной. Эти головки начинаются у разных анатомических образований, но сухожилия их, соединяясь, формируют одно мощное и длинное сухожилие, которое прикрепляется к головке малоберцовой кости.

На этой иллюстрации вы можете увидеть контуры длинной головки двуглавой мышцы:

Без маркировки этот рисунок выглядит так:

Вы можете обнаружить эту мышцу даже на живом человеке. Главное, запомните — двуглавая мышца бедра всегда занимает латеральное положение. Остальные мышцы задней поверхности бедра расположены медиально.

Длинная головка (caput longum), начинается от таза, точнее, от седалищного бугра. Длинная головка двуглавой мышцы лежит более поверхностно, а короткая головка располагается прямо под ней вторым слоем.

Короткая головка (caput breve), начинается от шероховатой линии бедренной кости в районе середины.

Вы можете увидеть длинную и короткую головки на этом рисунке — кажется, он из атласа Синельникова. Здесь длинную головку двуглавой мышцы я обвёл жёлтым цветом, а короткую — голубым.

Теперь посмотрите на рисунок без выделений (старайтесь не обращать внимания на остальные подписи, я их не проверял):

Функция: разгибание бедра, вращение голени наружу.

Отлично, теперь продвинемся медиальнее.

2.Полусухожильная мышца (musculus semitendinosus)

Эта мышца представляет собой длинный, вытянутый мышечный тяж, который располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Полусухожильная мышца находится непосредственно под кожей, она частично перекрывает полуперепончатую мышцу. То есть если вы смотрите на планшет или препарат, вы всегда сможете отличить полусухожильную мышцу, потому что она лежит более поверхностно и частично перекрывает полуперепончатую мышцу.

Полусухожильная и двуглавая мышцы формируют ту самую «арку», о которой я уже говорил. Посмотрите, полусухожильную мышцу я выделил голубым цветом, а двуглавую — зелёным цветом.

Начало: седалищный бугор;

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости (сухожилие мышцы перекидывается через медиальный надмыщелок бедренной кости);

Функция: разгибание бедра, вращение голени внутрь.

3.Полуперепончатая мышца (musculus semimembranosus)

Полуперепончатая мышца — это широкий мышечный пласт, который располагается как бы вторым слоем под полусухожильной мышцей. Без удаления полусухожильной мышцы вы можете увидеть только небольшой край полуперепончатой мышцы. Кстати, этот открытый край полуперепончатой мышцы и будет являться самой медиальной частью бедра сзади.

Чтобы вам было проще сориентироваться, я выделил зелёным цветом полусухожильную мышцу, а жёлтым — полуперепончатую. Я старался подчеркнуть то, что полуперепончатая находится позади и часть её перекрывается полусухожильной мышцей.

Рассмотрите эти мышцы на иллюстрации без выделений:

Начало: седалищный бугор;

Прикрепление: в дистальной части бедра мышца разделяется на три сухожилия, одно из которых крепится к медиальному мыщелку большеберцовой кости; второе — к фасции подколенной мышцы, а третье — к косой подколенной связке.

Функция: разгибание бедра, участие в сгибании и вращении голени.

Давайте попробуем вернуться к нашему распилу бедра в горизонтальной плоскости. Напомню, условный труп расположен на спине ногами в нашу сторону, бедро распилено на уровне середины бедренной кости. Здесь мы смотрим на заднюю часть бедра, которая оказывается снизу при таком расположении:

• Длинная головка двуглавой мышцы выделена желтым;
• Короткая головка двуглавой мышцы выделена красным;
• Полусухожильная мышца выделена голубым;
• Полуперепончатая мышца выделена зелёным.

Как видите, мы совсем не затронули медиальную часть бедра. Мышцы этой группы мы будем разбирать в следующей статье.