Ruptures of the pectoralis major muscle and it’s tendon: review of the literature and our experience in the treatment

Как диагностировать?

Миозит грудной клетки диагностируется преимущественно по клинической картине. Ей сопутствует: боль в грудных мышцах, мышечная слабость, обнаружение уплотнений и припухлости в больной области. Для подтверждения заболевания врач назначает также:

• Лабораторные анализы. А именно общий и биохимический анализ крови, которые покажут воспалительный процесс.
• Электромиографию. Достаточно информативный метод определения патологии мышц.
• Рентгенографию. Обязательна при подозрении на оссифицирующий миозит. Показывает степень поражения.
• Биопсию. Применяется в редких случаях для подтверждения диагноза и определения формы миозита.

Признаки отторжения имплантата молочной железы

Отек

Первый признак возможного отторжения импланта – отек, который не проходит дольше 3 недель после маммопластики. Состояние свидетельствует о плохом заживлении тканей.

Серома

Острое отторжение имплантата может проявлятьсяв раннем послеоперационном периоде в виде серомы: между тканями молочной железы скапливается жидкость. Грудь при этом увеличивается, молочные железы выглядят несимметричными. При пальпации может ощущаться перекатывающаяся жидкость.

При своевременном обращении врач удаляет серозную жидкость под контролем УЗИ с помощью шприца.

Гематома

Еще один симптом возможного отторжения грудного импланта – гематома. Ее развитие возможно из-за кровоточивости сосуда. Сосуд может кровоточить из-за того, что в ходе операции хирург некачественно выполнил коагуляцию.

Другая причина – сосудистое кровотечение открылось после операции и наложения швов из-за травмирования сосудистой стенки (поэтому плохая свертываемость – противопоказание к маммопластике, обязанность хирурга его выявить, а задача пациентки – не скрывать).

Для устранения проблемы необходимо сделать прокол и очистить молочную железу от клеток гематомы.

Гнойная инфекция

Возникает из-за врачебных ошибок, несоблюдения пациенткой рекомендаций врача либо как непредсказуемая индивидуальная реакция организма.

Лечение – хирургическое: нагноение удаляют, ткани промывают, дренируют, назначают антибиотики. При неэффективности этих мер имплантат удаляют.

Некроз

Омертвение тканей округ имплантата может развиться из-за несоблюдения пациенткой врачебных рекомендаций – курения, раннего приема антикоагулянтов и т. п.

Лечение – только хирургическое.

Рубцевание тканей

Инфекционные заболевания в раннем послеоперационном периоде могут замедлить заживление тканей и спровоцировать формирование рубцов. Поэтому склонность к образованию келоидов – противопоказание к маммопластике; обязанность хирурга ее выявить, а задача пациентки – не скрывать.

Требует системного лечения. Результат не гарантирован.

Разрыв имплантата

Разрыв имплантата вызывает его отторжение из-за вытекания жидкости. Возможен при использовании дешевых несертифицированных имплантатов сомнительных производителей. Представляет угрозу для жизни пациентки и требует немедленного удаления.

Миграция имплантата

Чаще вызвана неправильно подобранным размером, низким качеством и гладкостью имплантата либо его неверной постановкой. Иногда возникает из-за раннего отказа от компрессионного белья, сна на спине и занятий спортом.

Решение проблемы – повторная операция.

Развитие системных заболеваний

Развитие в отсроченном послеоперационном периоде сахарного диабета, болезней щитовидной железы, крови и онкологических патологий теоретически может стать причиной отторжения имплантата.

Профилактика травм большой грудной мышцы

Профилактика разрыва грудных мышц – это прежде всего вдумчивые тренировки, обязательная тщательная разминка перед основным упражнением, страховка, если работа идет на максимальных весах и близких к ним. Спортсмену и страхующему следует быть наиболее внимательным в нижней фазе упражнения – именно при поднятии штанги с груди происходит подавляющее количество травм грудных мышц. При ощущении симптомов разрыва (щелчка, боли) тут же прекратить упражнение, не пытаться его повторить после отдыха даже при отсутствии боли и обратиться к врачу — частичные разрывы лечатся намного легче и быстрее, чем полные. Необходимо придерживаться правильной техники выполнения жима лежа — не заваливать штангу за голову, не перекашивать.

Так же рекомендуется следить за питанием, чтобы не было недостатка в витаминах и минералах. Как правило, когда идет подготовка к соревнованиям, потребности организма в витаминах и микроэлементах сильно возрастают, а недостаток их в организме приводит к недовосстановлению, потери эластичности мышечной ткани, забитости.

Ряд препаратов негативно влияют на эластичность мышц и сухожилий (дексаметазон, станозолол). Так же под влиянием анаболиков происходит значительный рост результатов за счет увеличения мышечной ткани, в то время как сухожилия нарастают медленней, что приводит к дисбалансу между силой мышц и прочностью сухожилий. Поэтому в этот период надо «прислушиваться» к организму, и стараться не форсировать нагрузки даже если возникает очень сильное желание и ощущение силы.

При работе в жимовых рубашках следует учитывать характер и особенность работы в них. Чаще всего травмы возникают либо по причине неверного подбора размера рубашки, когда атлет фактически вместо жима, совершает борьбу с рубашкой, это приводит к излишнему перенапряжению и изменению траектории снаряда, либо по причине того, что атлет неверно рассчитывает вес и идет на запредельные для себя веса.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли

Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Диагностика

При частичном разрыве мышц медики клиники ЦЭЛТ накладывают гипс, фиксируя таким образом повреждённую конечность в определённом положении, которое предусматривает максимальное сближение краёв пострадавшей мышцы.

Полный разрыв мышц требует оперативного вмешательства, при котором на саму мышцу накладывается хирургический шов. Швы накладываются и в том случае, если произошёл, отрыв сухожилий.

Профессиональная медицинская помощь является определяющей в плане благоприятного прогноза. В процессе выздоровления наблюдается полное восстановление функций мышечной ткани. В случае, если не обратиться к врачу, имеется опасность образования грубых рубцов, которые будут ограничивать подвижность мышцы.

Наши врачи

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Лечение

При локальном отрыве начинается лечение с обездвиживания и фиксации пораженной области. накладывает гипсовую повязку так, чтобы сблизить оторванные края (это позволит ускорить восстановление). Если разрыв полный, то требуется операция, после которой проводится фиксация и иммобилизация.

В обязательном порядке накладываются хирургические швы. Восстановление занимает полтора или два месяца в зависимости от тяжести патологии. В ходе реабилитации нужно посещать специалиста для выполнения физиопроцедур, а также самостоятельно проводить лечебный массаж.

Осложнения

Отсутствие грамотного лечения приведет к замедленному и неправильному восстановлению мышечной ткани. Это вызовет снижение подвижности и функциональности. При длительном отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, поэтому восстановить подвижность невозможно даже при хирургическом вмешательстве.

Профилактика

Основной способ избежать травмы – использовать разогревающие мази и тщательно разминаться перед физическими нагрузками. Нужно верно рассчитывать время под нагрузкой, чтобы не допускать значительных повреждений. Дополнительно нужно проводить лечебный массаж и много отдыхать, чтобы обеспечивать 100% восстановление организма. Также в обязательном порядке нужно употреблять достаточное количество углеводов, белков и жиров, а при усиленных физических нагрузках принимать витаминно-минеральный комплекс.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	2 300
МРТ мягких тканей (одна анатомическая область)	6 000

• Плечелопаточный периартроз
• Разрыв сухожилия

Основные причины замены имплантов в груди

Определить, какой срок прослужит имплантат, ни один пластический хирург, даже очень опытный, не сможет. Дело не только в типе эндопротеза, успешности оперативного вмешательства, но и в индивидуальной реакции организма, некоторых других факторах. Поэтому через 10 лет нужно проходить обследование и консультироваться с хирургом. Врач даст рекомендации о необходимости реэндопротезирования, учитывая обстоятельства предыдущей операции, типа импланта, состояние железы на текущий момент. Есть несколько причин, при которых повторная операция по установке грудных протезов необходима.

Старение имплантов

Износ имплантантов зависит от материала, из которого он изготовлен, состояния иммунной системы, реакции организма на чужеродное вещество, образ жизни, физической активности женщины. Не последнюю роль играет место установки протеза.

Срок службы силикона и полиуретана практически не ограничен, однако в случае нарушения технологии производства протеза или травмы груди может произойти разрыв оболочки. Солевой раствор обычно выходит за пределы сформировавшейся капсулы (экстракапсулярный разрыв), железа при этом деформируется. Гель остается в пределах фиброзной оболочки (внутрикапсульный разрыв). Такой дефект заметить сложнее. При любой деформации, нарушении герметичности, имплант меняют обязательно.

Осложнения

Нельзя предугадать, какую реакцию на инородное тело даст организм. Серьезные осложнения становятся причиной реэндопротезирования:

• Капсулярная контрактура — чрезмерное разрастание фиброзной ткани капсулы, которая сдавливает и деформирует эндопротез, при этом меняется форма груди. При такой патологии пациентка испытывает дискомфорт, боль в области груди.
• Смещение имплантата — чаще возникает после установки гладкого силиконового импланта. Причиной может стать физическая активность в период восстановления. Грудь при смещении теряет форму и эстетическую привлекательность.
• Птоз (опущение) — может возникнуть из-за больших имплантантов, установленных под железой.
• Воспалительная реакция в месте установки имплантатов может возникнуть в результате инфицирования во время операции или после нее. При воспалении характерна боль, повышение температуры, гнойные выделения.
• Синмастия — «сращивание» желез в одну. На самом деле ни молочные железы, ни импланты не соединяются, однако выглядят именно так. Причиной нередко становится слишком большой размер грудного имплантата, нарушение фиксации внутри имплантационного кармана. Синмастия может сформироваться при вогнутой грудной клетке или близком расположение грудных желез.

Смена эстетических предпочтений

Эстетические предпочтения изменчивы. Еще двадцать лет назад женщины хотели большую силиконовую грудь полусферической формы. Сегодня важна естественность и красота, поэтому предпочтение отдается анатомическим каплевидным имплантатам средних размеров. Иногда женщина понимает, что пошла на поводу у своих желаний, вопреки советам хирурга, решилась на объемные импланты. Через некоторое время она понимает, насколько негативно объем влияет на позвоночник, мышцы спины, другие органы и системы. В таких случаях тоже необходима повторная операция. Бывает и обратная ситуация, когда женщина хочет поменять скромные по объему импланты на большие.

Возрастные изменения груди

Возрастные и гормональные изменения сказываются на форме груди, эластичности кожи, фасций, связок. Мышечная ткань частично заменяется жировой. Кормление грудью, диеты, колебания веса, хронические заболевания также вносят изменения. Часто возникает обвисание (птоз) груди.

Несмотря на то, что имплант не изменился, молочным железам вновь необходима коррекция, чтобы восстановить прежнюю форму. Причиной реэндопротезирования может стать возникновение морщин и складок на коже.

Лечебные мероприятия

При возникновении растяжения мышц груди стоит обязательно обследоваться у врача, так как подобным травмам могут сопутствовать и другие, более серьезные повреждения. Не стоит заниматься самолечением. Статистические исследования доказывают, что большинство людей, которые лечили растяжение грудной мышцы в домашних условиях при помощи народных средств без предварительной консультации с лечащим врачом, в дальнейшем сталкивались с различными осложнениями и последствиями. Пострадавший с растяжением мышц грудной клетки нуждается в проведении лечебного курса, который заключается в таких мероприятиях:

1. Обеспечение полного покоя;
2. Прикладывания холода к месту локализации травмы в течение двух первых суток;
3. Применение лечебных мазей разогревающего характера, стимулирующих работу кровообращения, начиная с третьего дня.

Обычно пациенты с такими травмами лечатся в течение двух недель, при этом, исключая любую физическую активность. Также в первые несколько дней после возникновения травмы необходимо соблюдать постельный режим. Если в процессе лечения у пациента наблюдается сильный кашель, ему назначаются разжижающие мокроту, а затем отхаркивающие препараты.

С третьего дня начала лечения назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ и др. Данные процедуры стимулируют кровообращение в области растяжения, активизируют обменные процессы и ускоряют регенерацию тканей. Помимо основного лечения, доктор может порекомендовать народные рецепты, к примеру, прогревание грудной клетки разогретой солью, помещенной тканевый мешочек, различные согревающие компрессы и примочки.

Помимо лечения необходимо уделить внимание дальнейшей реабилитации, период которой напрямую зависит от тяжести повреждения. При легкой степени растяжения восстановление может длиться несколько недель, а в случае серьезного повреждения мышечных волокон реабилитация может затянуться на месяцы

Во время реабилитационного курса следует выполнять упражнения с незначительными физическими нагрузками под наблюдением инструктора по ЛФК.

Скорому восстановлению помогает проведение массажа вместе с рефлексотерапией, однако делать такие процедуры должен массажист и мануальный терапевт. Если проводить назначенный доктором комплекс всех реабилитационных процедур, можно быстро восстановить травмированные мышцы груди и повысить их эластичность. Главное тщательно соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача!

Симптомы и признаки

В зависимости от причины возникновения симптомы растяжения грудной мышцы могут меняться. Наиболее серьезные из них блокируют движения, затрудняя при этом выполнение повседневной работы.

Чаще всего подобная травма выражается в следующем:

• скованность и выраженные болевые ощущения в грудной клетке, в особенности, если причиной растяжения стал сильный кашель;
• резкая боль в поврежденной области, возникающая при чихании и кашле;
• сложности при движении;
• болевой синдром при попытке повернуться или согнуться, возникающий в том случае, если одновременно с грудными мышцами пострадали мышцы живота и спины;
• затрудненное дыхание;
• образование подкожной отечности и гематомы в поврежденном месте;
• ощущение боли при прикосновении к зоне травмации.

Виды ушибов

Сначала надо разобраться, что такое ушиб, а потом уже — какое есть лечение ушибов. Ушиб — это внутреннее повреждение тканей, но без нарушения их целостности. При таком повреждении отсутствует нарушение кожного покрова пострадавшего места, а внутри обычно появляется гематома, и это все сопровождается неприятной болью.

Разделяют несколько видов, которые в дальнейшем помогут ответить на вопрос «что нужно делать при ушибе».

1. Ушибы мягких тканей. Это самый распространенный вид, с ним сталкивался каждый из нас. Обычно они появляются после удара о твердые предметы или падения. Чаще всего от повреждений страдают дети.

Иногда путают ушибы и вывихи конечностей, но есть очень важное отличие: при ушибе сустав продолжает двигаться, при вывихе движение невозможно. Важно помнить, что при ушибах не повреждается кожный покров, мышечная ткань и подкожно-жировая клетчатка

Также костная ткань в большинстве случаев остается невредимой. Но могут травмироваться сосуды, капилляры. Поэтому происходит кровоизлияние, возникают припухлости, а в дальнейшем могут появиться гематомы и синяки в месте удара

Ушибы головы. В детстве, и не только, мы все набивали «шишки». И поэтому всем известно, что повреждения головы сопровождаются припухлостями в месте удара. В этих случаях нужно быть максимально осторожными и постоянно следить за своим состоянием.
Ушиб грудного отдела. При сильных ударах часто наблюдается нарушение дыхания. Такие сильные ушибы исключают любое лечение народными средствами без консультации со специалистом.

Важно помнить, что при ушибах не повреждается кожный покров, мышечная ткань и подкожно-жировая клетчатка. Также костная ткань в большинстве случаев остается невредимой

Но могут травмироваться сосуды, капилляры. Поэтому происходит кровоизлияние, возникают припухлости, а в дальнейшем могут появиться гематомы и синяки в месте удара.

Чем сильнее был удар, тем больше площадь кровоизлияния под кожей. Не найдя выхода наружу, кровь распространяется в соседние ткани — образуется гематома; проникновение крови в полости, расположенные около места повреждения, вызывает гемартроз.

Степени ушибов

Разновидности ушибов зависят от симптомов, которые их сопровождают.

Ушиб 1 степени обозначается почти незаметными повреждениями кожи, возможны небольшие синяки. Такие ушибы и гематомы проходят через несколько дней и не требует особой обработки.

Ушиб 2 степени. Удар в этом случае повреждает ткань, а также появляется синяк в месте ушиба.

Ушиб 3 степени. В этом случае ушиб уже более серьезный, может быть совмещен с вывихом и сильными болевыми ощущениями.

Ушиб 4 степени. Самый опасный вид ушибов, сопровождается острыми болевыми ощущениями, изменениями в работоспособности внутренних органах.

Первая помощь при ушибах и гематомах

Первое, о чем мы все думаем сразу после ушиба или падения, как минимизировать последствия. Больше синяки и гематомы никому не нравятся.

Первое, что надо предпринять после травмы — это покой. Поврежденное место нужно держать в естественном положении, а если имеется возможность, то лучше прилечь. Покой желательно поддерживать несколько дней, поэтому по возможности, нужно остаться дома.

Специалисты советуют сделать холодный компресс, с его помощью легко лечатся небольшие ушибы. Для этого подойдет лед, обернутый в полотенце или ткань. Если же льда под рукой не оказалось, его может заменить любой холодный предмет из холодильника, упаковка сока как раз подойдет. Можно намочить полотенце и любую другую ткань холодной водой. Главное, чтобы предмет был чистый.

Холодный компресс нужно подержать 5-7 минут у места ушиба, после чего пораженную область необходимо промокнуть.

Важно помнить, что больное место нельзя массировать, мять, а лучше просто оставить в покое. Также нельзя прикладывать тепло

Но что делать при сильном ушибе? Все люди, кто задают вопросы «Чем лечить сильные ушибы в домашних условиях?», «Чем обработать место сильного ушиба?» получат очень простой и понятный ответ — если у Вас сильный ушиб необходимо сразу обратиться к врачу. Только после осмотра и постановки верного диагноза, специалист сможет рассказать «как лечить сильный ушиб» и подберет лечение.

Эти же рекомендации распространяются и на лечение средних и сильных ушибов у пожилых людей. Самолечение в данном случае может привести не к лучшим последствиям.

Лечение

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание позволяет снизить тонус ВЧТМ. Хотя нет убедительных доказательств в поддержку этого факта, было обнаружено, что психологический дистресс чаще встречается у людей с вторичной хронической головной болью, такой как ЦГБ (по сравнению с общей популяцией). 

Психологический дистресс (включая тревогу и депрессию) могут уменьшить методы релаксации, такие как диафрагмальное дыхание, поэтому возможно, что это также может помочь справиться с дисфункцией ВЧТМ.

Первоначально диафрагмальное дыхание следует практиковать в таких положениях, как лежа на спине или на четвереньках. Затем прогрессии могут включать:

• в положении на коленях или сидя,
• в положении на коленях или сидя с движениями шеей,
• во время выполнения растяжки,
• во время выполнения других упражнений.

Конечная цель состоит в том, чтобы пациент мог достичь нормального режима дыхания (т.е. диафрагмального во всех положениях в покое и во время нормальной функциональной активности).

Постуральная тренировка

Если у пациентов наблюдается повышенный тонус ВЧТМ в положении сидя ссутулившись, это может быть полезно для:

• растягивания передних структур (например, растяжение в дверном проеме),
• улучшения двигательного контроля,
• использования тейпирования.

Манипуляции на грудном отделе

Клинические рекомендации по лечению боли в шее подразумевают, что манипуляции на грудном отделе могут принести пользу пациентам с болью в шее и, в частности, манипуляции на уровне шейное-грудного перехода могут принести пользу пациентам с головной болью, связанной с болью в шее.

Кроме того, манипуляции на грудном отделе могут быть особенно полезны для пациентов с проблемами ВЧТМ и дискинезией лопатки, поскольку было показано, что они улучшают функцию лопатки. Исследование, проведенное Cleland и его коллегами, показало, что НЧТМ прибавляла в силе на 14 процентов после манипуляций на грудном отделе. Таким образом, этот подход может усилить НЧТМ и снизить активность ВЧТМ перед мероприятиями, основанными на выполнении упражнений. 

Лечебная физкультура

Как обсуждалось выше, люди с дисфункцией плеча или шейного отдела имеют мышечный дисбаланс, включая гиперактивность в ВЧТМ и недостаточную активность в СЧТМ и НЧТМ. В исследовании, проведенном Cools и его коллегами (2007), изучалось, какие упражнения могут быть наиболее эффективными для решения этих проблем. Они обнаружили, что следующие четыре упражнения наиболее эффективны для увеличения активности нижней трапеции и средней трапеции при минимальной активации верхней трапеции.

• Сгибание вперед в положении лежа на боку.
• Наружная ротация плеча в положении лежа на боку.
• Разгибание плеча в положение лежа на животе. 
• Горизонтальное отведение + наружная ротация плеча в положении лежа на животе.
• Kaplan считает (2020), что может быть полезно попробовать это упражнение в положении лежа на боку — пациенты, находящиеся в положении лежа на животе, будут испытывать сопротивление гравитации, когда рука находится под углом 90 градусов (т.е. горизонтально). 

ПРИМЕЧАНИЕ: ни одно из этих упражнений не выполняется стоя. Как было указано выше, позиции с сопротивлением (например, стоя или сидя) часто вызывают чрезмерную активацию ВЧТМ. Упражнения в положении лежа на животе или лежа на боку могут помочь разгрузить плечо и расслабить ВЧТМ.

Обратная связь

Если пациенты не могут обеспечить достаточного движения лопатки, им можно помочь посредством тактильных сигналов.

Обращение к антагонистам

Улучшая постуру и положение лопатки важно нивелировать влияние любых антагонистов, которые могут способствовать чрезмерной активации ВЧТМ (т.е. любое действие, которое приводит к переднему и нижнему вращению лопатки).   

• Широчайшая мышца спины. Данная мышца тянет плечо вниз — увеличение длины широчайшей мышцы позволяет уменьшить тонус и боль в верхней части трапеции. Примером упражнения может быть модифицированная поза ребенка (поместите одну руку поперечно другой руке, чтобы растянуть широчайшую мышцу спины). 
• Большая и малая грудные мышцы. Эти мышцы тянут плечо вперед. Возможные растяжки для противодействия этому включают растяжку в дверном проеме (высокое, среднее или нижнее положение). 
• Мышца, поднимающая лопатку. Мышца, поднимающая лопатку вращает лопатку вниз. Чтобы противодействовать этому, попросите пациента поднять одну руку, которая вращает лопатку вверх. Затем попросите пациента посмотреть вниз на свою противоположную подмышку. Это нивелирует влиянием мышцы, поднимающей лопатку. 

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Диагностика

Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:

• рентгенографию;
• УЗИ мышц;
• МРТ.

После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.

Признаки

Разрыв надостной мышцы проявляется достаточно характерными симптомами, которые включают:

• Резкая боль, которая появляется непосредственно после травмы. В случае постепенного повреждения волокон на фоне патологического процесса болевые ощущения могут усиливаться постепенно.
• Усиление ощущений дискомфорта во время движений в плече, особенно при попытке поднять руку вверх.
• Нарушение стабилизации сустава, при котором может развиваться привычный вывих с частым выходом головки плечевой кости из суставной впадины на фоне обычных нагрузок.
• Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.

Выраженность клинических признаков разрыва волокон сухожилия зависит от тяжести патологии.

Диагноз

Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.

Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:

1. Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
2. Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
3. Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
4. Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
5. Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
6. Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.

Растяжение с левой стороны

Растяжение мышц в области грудной клетки может произойти одновременно по обе стороны или только с одной. Растяжение с левой стороны может быть вызвано травмой, вывихом фасеточных суставов или повреждением связок реберно-позвоночных суставов на левой стороне груди.

Независимо от причины, при боли с этой стороны необходимо срочно провести медицинскую диагностику, чтобы исключить возможность наличия серьезных, угрожающих жизни заболеваний, таких как инфаркт и других.

Лечение основной причины растяжения мышц является лучшим способом, чтобы облегчить и предотвратить будущие осложнения.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.