Витамины для беременных: когда, какие и в каких количествах нужно пить

Что такое геморрой — виды, симптомы, особенности у беременных

Геморрой развивается под действием определенных факторов. Беременность, наряду с другими факторами риска, способствует развитию геморроя. Частота заболевания у беременных женщин увеличивается во II, III триместрах беременности, а также непосредственно после родов.

Растущая матка с плодом и малоподвижный образ жизни приводят к нарушению оттока крови из малого таза, хронические запоры у беременных способствуют чрезмерному натуживанию во время дефекации, что в свою очередь способствует выпадению узлов из заднего прохода.

Симптомы геморроя могут варьировать: кровотечение после дефекации, боль, выпадение узлов, ощущение инородного тела в прямой кишке. Помимо этого, для геморроя может быть характерно как хроническое течение (хронический геморрой): с незначительными, неярко выраженными симптомами; так и острое, при котором отмечается резкая боль в заднем проходе и появляется быстро набухающий болезненный узел, или несколько узлов, которые под действием определенных факторов тромбируются. Тромбоз геморроидального узла является показанием к хирургическому лечению (при давности заболевания не более 3 суток). Также это показание для лечения обострения хронического геморроя. Другие симптомы острого геморроя подлежат лечению путем коррекции режима терапии и назначения медикаментозных препаратов.

Причины зуда при беременности

Зуд во время беременности возникает при обострении следующих заболеваний:

• хронический лишай, себорея, экзема, крапивница, псориаз;
• патологии печени, желчнокаменная болезнь;
• эндокринные нарушения;
• пиелонефрит, почечная недостаточность;
• железодефицитная анемия;
• аллергия на пыль, цветение, шерсть животных, укусы насекомых, некоторые продукты и лекарства.

Зуд кожи при беременности может иметь психогенный характер. В этом случае зуд является последствием перенесенных стрессов, ранним симптомом рассеянного склероза.

На ранних стадиях зуд возникает вследствие потери эластичности кожи, вызванной гормональными изменениями и чрезмерной сухостью кожных покровов. Во втором и третьем триместре причинами могут быть стремительный набор веса будущей матерью, развивающееся растяжение кожи живота по мере его увеличения.

Часть будущих матерей испытывают зуд интимного характера. Его провоцируют генитальные инфекции, урологические и проктологические заболевания.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕРМАТИТАХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Дерматологические патологии выявляют у 1,5-3% беременных. Чаще всего это женщины с генетической предрасположенностью к аллергиям и аутоиммунным заболеваниям.

Гестационные дерматозы отличаются общими особенностями:

• имеют благоприятный прогноз;
• непосредственно связаны с периодом беременности;
• в клинической картине чаще всего присутствует зуд.

Атопическое поражение кожи будущих мам хорошо поддается симптоматической терапии. Часто спонтанные улучшения развиваются после родоразрешения. Но при повторных беременностях болезнь может вернуться. На здоровье плода данное заболевание не влияет. Но повышает риск развития у детей в будущем атопического дерматита.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременную пациентку с дерматитом должны совместно вести дерматолог с акушером-гинекологом. Если у больной наблюдается повышенная тревожность, то подключают психотерапевта.

Некоторые общие принципы:

• Исключают системные антигистаминные препараты во время первого триместра. На более позднем сроке, при необходимости, назначают минимально эффективные дозы.
• Для коррекции состояния ЖКТ применяют желчегонные средства, гепатопротекторы, пробиотики. В случае последних, чем дольше женщина их принимает, тем ниже риск развития АтД у ребенка.
• Назначают растительные препараты для нормализации деятельности желчевыводящих путей. При употреблении их в первом триместре также уменьшаются проявления раннего гестоза.
• При наличии запоров назначают безопасные для беременных слабительные. Дозировку подбирают индивидуально.
• Если состояние больной доходит до критического, то оправдано назначение коротких курсов топических стероидов последнего поколения в виде кремов и мазей.
• При тяжелых обострениях прибегают к инфузионной терапии. Но ее обязательно обсуждают с акушерами-гинекологами и проводят под их мониторингом.

Лечение дерматозов у беременных требует индивидуального подхода с учетом срока гестации, тяжести и распространения патологического процесса.

Дыхательная гимнастика: базовые упражнения для любого срока

Дыхательная гимнастика будет полезна будущей маме на любом сроке, и чаще всего ее рекомендуют выполнять даже в том случае, если остальные упражнения противопоказаны. Значение правильного дыхания очень велико при схватках и родах. Оно будет определять то, как вы сможете помочь малышу появиться на свет. Выполнять дыхательные упражнения рекомендуется в течение всего сока беременности. Также правильное дыхание способствует насыщению крови кислородом и предотвращает кислородное голодание плода. Выполнять дыхательные упражнения рекомендуется каждый день в течение получаса. Можно делать их до и после основной гимнастики.

Упражнение 1

Нужно лечь на пол, ноги слегка согнуть в коленях. Одну руку положите себе на грудь, а другую – на живот. Теперь медленно вдыхайте носом, затем выдыхайте. Вдыхайте как можно глубже, при этом, пытаясь не увеличивать при вдохе грудную клетку, а дышать лишь посредством диафрагмы, поднимая живот и опуская его.

Упражнение 2

В таком же лежачем положении положите правую руку на грудь, а левую – на область живота. Сделайте глубокий вдох, немного приподнимите плечи и голову, при этом, пытаясь не менять положение живота. Смените руки и повторите упражнение. Сделайте несколько повторений.

Упражнение 3

Нужно сесть, скрестить ноги, руки опустить вдоль туловища. Сгибая в локтях руки, приподнимите их, задержав пальцы на уровне груди. Одновременно делайте вдох, сохраняя положение живота и грудной клетки. Медленно опуская руки, выдыхайте.

Медленно опускайте руки, делая выдох.

Запор на ранних сроках: в чем опасность?

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишечника приносит беременной женщине определенный дискомфорт. Но это мелочи по сравнению с другими последствиями подобного состояния.

• Слизистая оболочка толстой кишки обладает всасывающей способностью: через нее в кровь проникает не только вода, но и токсичные продукты обмена. Поэтому задержка дефекации в период ожидания ребенка сопровождаются интоксикацией матери и плода, что может нарушить его развитие.
• Переполненный плотными испражнениями кишечник давит на матку, раздражая ее. Несмотря на то что чувствительность органа во время беременности снижается, существует риск, что регулярное раздражение приведет к повышению маточного тонуса. Это создает угрозу выкидыша.
• Кишечник при запоре давит не только на матку, но и на сосуды малого таза. Отток крови из них нарушается, что создает условия для возникновения геморроя.
• При рождении ребенка в его организм попадают микробы из родовых путей, в том числе те, которые проникли во влагалище матери из желудочно-кишечного тракта. Если микрофлора женщины нарушена в результате частых запоров, ребенку грозят дисбактериоз, колики и проблемы со стулом.
• Хронический запор при беременности может стать причиной кольпита. В послеродовом периоде он чреват развитием воспаления слизистой матки.

Таким образом, запор при беременности — это не только неприятные ощущения в кишечнике, но и гораздо более серьезные проблемы. Оставлять патологию без внимания нельзя. Правильная диета и прием безопасных слабительных средств помогут навсегда забыть о патологии.

Когда лучше встать на учет по беременности

В первом триместре женщине необходимо встать на учет по беременности. Оптимальный срок для первого визита к гинекологу — 6–11-я акушерская неделя.

Не следует откладывать поход к врачу. Он проведет осмотр, даст направления на сдачу лабораторных анализов и УЗИ, порекомендует необходимые препараты, если в них есть потребность.

Будущей маме при постановке на учет необходимо сдать:

• общий и биохимический анализы крови;
• кровь на ИППП, группу и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатит В;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• мазок на инфекции.

Также нужно сделать электрокардиограмму. По полученным в ходе диагностики результатам можно определить, все ли в порядке с мамой, нет ли отклонений в развитии эмбриона.

Важно не пропустить первое УЗИ. Его проводят на сроке 10–12 недель

Во время исследования:

• уточняют срок беременности;
• проверяют, нет ли новообразований в матке;
• измеряют размеры эмбриона;
• оценивают толщину воротникового пространства.

Особое внимание врачи уделяют последнему показателю, так как увеличение размеров воротниковой зоны может указывать на развитие синдрома Дауна. Тогда беременную направляют на генетическую консультацию, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения

Будущие мамы, которые заботятся о себе и выполняют назначения гинеколога, гораздо реже сталкиваются с осложнениями во время беременности. Не забудьте поддержать свой организм в этот непростой для него период. Принимайте Прегнотон Мама, правильно питайтесь, своевременно проходите медицинские обследования и постарайтесь меньше волноваться!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

1. Субфебрильная температура при беременности

Нормальная температура человеческого тела составляет 36,6°C. Можно говорить о лихорадке, когда температура превышает 38°C. Есть много причин для повышенной температуры тела.
Лихорадка — это своеобразный тревожный индикатор инфекции или другого патогенного процесса в организме. Однако повышенная температура при беременности ни в коем случае не является патологией. Температура во время беременности составляет около 37°C.

Легкая субфебрильная температура при беременности является результатом повышения концентрации прогестерона в крови. Прогестерон в организме женщины вызывает множество значительных изменений, в том числе поддерживает слишком высокую температуру ее тела.

Субфебрильная температура чаще всего ощущается в первые недели беременности. Организму предстоит претерпеть множество изменений, существенно влияющих на самочувствие женщины.

Симптомы беременности в первый месяц очень неспецифичны. Стоит отметить, что сонливость и утомляемость в сочетании со стойкой субфебрильной температурой указывают на болезнь. Однако небольшая субфебрильная температура является нормальной физиологической реакцией и может сохраняться на протяжении всей беременности.

Зарядка для третьего триместра

Зарядка для беременных 3 триместр осложняется тем, кто уже внушительных размеров животик мешает выполнять большинство упражнений. Помочь вам может помочь мяч фитбол, с помощью которого можно выполнять весьма эффективные упражнения для подготовки к родам.

Упражнение с гантелями для мышц живота и спины

Нужно сесть на фитбол, в руки взять гантели весом до 1 кг, опустить их вдоль туловища. Сгибайте руки в локтях, поднимая гантели до уровня подмышек, после медленно опускайте их в исходное положение, при этом, не наклоняя корпус. После сгибайте руки в локтях, поднимая гантели к плечам и медленно опуская их. Чередуйте движения, следя за дыханием.

Упражнение для укрепления мышц промежности и бедер

Лечь на пол, одну ногу положить на фитбол. Теперь пытайтесь катить мяч, отводя ногу в сторону и возвращая его с исходное положение. Также можно двигать мяч, сгибая ногу в колене. Повторить упражнение 3-4 раза. Для второй ноги повторяется то же самое.

Упражнение для груди

Возьмите фитбол в руки и держите его, вытянув их перед собой. Теперь пытайтесь медленно сжимать его ладонями, а после тоже медленно расслаблять руки

Важно следить, чтобы при этом упражнении у вас не напрягался живот. Повторите упражнение 5-10 раз

Зарядка для беременных 3 триместр в домашних условиях с применением фитбола становится эффективной и безопасной. Не забывайте использовать бандаж для поддержки животика. Также будут полезны упражнения аквааэробики, предназначенные конкретно для будущих мам. Посмотрите видео зарядки для беременных 3 триместр, чтобы понять больше о ее выполнении.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Преждевременные роды.

Преждевременные роды могут случиться на 22-37 неделе. Причины для этого следующие:

• постоянные стрессы;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• юный возраст беременной (младше 18 лет);
• многоводие или маловодие;
• инфекционные заболевания половых путей и органов;
• предлежание плаценты;
• травмы;
• нарушение целостности плодного пузыря;
• многоплодная беременность.

При угрозе преждевременных родов врач направляет женщину на стационарное сохранение беременности.

Неправильное предлежание плода, плаценты.

Предлежание плаценты – прикрепление в нижней части матки, то есть перед плодом, это способствует перекрытию маточного зева и препятствию появления ребенка на свет.

Причины:

• патологические изменения эндометрия;
• оперативные вмешательства;
• миома матки;
• аномалии матки;
• многоплодная беременность и другие.

Характерным симптомом являются частые маточные кровотечения. При предлежании плаценты беременность стараются сохранить как можно дольше, дальше выбирается оптимальный и безопасный метод родоразрешения.

Положение плода может быть не только продольным, но и косым или поперечным.

Поперечное положение – туловище плода пересекает тело матки, крупные части (голова и ягодицы) расположены на уровне гребней подвздошных костей.

Косое положение – ось плода пересекает ось матки под острым углом. Косое положение, чаще всего, сменяется продольным или поперечным.

При поперечном расположении плода родоразрешение, в большинстве случаев, проходит с помощью кесарева сечения.

Существуют патологические предлежания плода: тазовое (ягодичное или ножное), лицевое, лобное и другие. Способ родоразрешения выбирается индивидуально, при тазовом предлежании практически всегда назначается кесарево сечение.

ЗВУР.

ЗВУР – это задержка внутриутробного развития.

Основные причины:

• фетоплацентарная недостаточность;
• хромосомные нарушения и патологии плода;
• плохие социальные и психологические условия у матери;
• беспорядочный прием медикаментов;
• плохое питание;
• вредные привычки;
• осложненный анамнез матери.

ЗВУР диагностируется после ряда клинических обследований матери.

Укорочение и размягчение шейки матки.

Укорочение шейки матки – состояние, при котором длина шейки не доходит до показателей нормальных размеров органа.

Причины:

• пороки и повреждения;
• нарушения гормонального фона;
• давление на цервикальную область.

Данное патологическое состояние приводит к поздним самопроизвольным абортам и преждевременным родам. Симптомы не являются специфическими, возможны небольшие кровянистые выделения, тянущие боли во время беременности.

Размягчение шейки матки возникает перед родами. Под действием гормона простагландина шейка теряет упругость, постепенно начинает отходить слизистая пробка.

Задержка родов.

Переношенная беременность – отсутствие родовой деятельности после окончания 42 недели.

«Ложная» переношенность – отсутствие родов после окончания 40 недели.

Истинная переношенная беременность может возникнуть по следующим причинам:

• возраст роженицы старше 30 лет;
• нарушение функционирования плаценты;
• эндокринные патологии;
• опухоли матки и яичников;
• гестоз;
• тазовое предлежание;
• применение гормональных препаратов;
• хромосомные аномалии плода.

ВИДЫ ДЕРМАТИТА

Дерматологи выделяют такие виды дерматита:

• Простой контактный. Возникает при взаимодействии с раздражителем. В результате развивается прямое местное поражение кожи.
• Аллергический. На кожных покровах возникают типичные для аллергической реакции симптомы после непосредственного контакта с аллергеном.
• Себорейный. Поражает участки кожи с большим количеством сальных желез. Развивается на фоне активного размножения микроорганизмов, присутствующих на коже.
• Атопический. Воспаление кожи с хроническим течением. Характерно для женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Также АтД обычно развивается при наличии других форм аллергии.

Еще у беременных иногда диагностируют периоральный дерматит. Он представляет собой папуло пустулезные высыпания на лице, которые напоминают акне или розацеа. Локализуются они преимущественно вокруг рта.

Когда беременным нельзя делать зарядку?

Многие женщины отказываются от зарядки при беременности, считая ее опасной. Это может быть оправдано при плохом самочувствии беременной. Перед тем как начинать выполнять упражнения, лучше проконсультироваться со специалистом.

Физические нагрузки нежелательны в следующих случаях:

• При сильном токсикозе, сопровождаемом рвотой более двух раз в день;
• Токсикоз (гестоз) на поздних сроках беременности;
• Если ранее беременность закончилась выкидышем;
• При гипертонусе матки;
• При низком расположении плаценты;
• При угрозе прерывания беременности и кровомазаниях;
• При болевых ощущениях в животе;
• При повышенной температуре, ОРВИ, сахарном диабете и гастрите.

Если самочувствие будущей мамы хорошее, и противопоказания отсутствуют, можно смело начинать выполнять зарядку. Однако бывает так, что спустя несколько дней после начала занятий беременная ощущает дискомфорт. Тогда стоит на пару дней воздержаться от физической активности, чтобы прислушаться к организму. Мышцы могут реагировать таким образом на нагрузку, особенно если до беременности вы не занимались спортом. Тогда лучше отдохнуть, восстановиться, а после снова вернуться к физической активности. В период беременности нельзя слишком себя нагружать, так как вы ответственны не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша.

Средства при зуде

Серия средств «Эмолиум» эффективно устраняет симптомы кожных заболеваний, в том числе зуд, шелушение, раздражительность. Их назначают для увлажнения кожи, устранения сухости и ощущения стянутости при атопическом дерматите, псориазе, экземе, аллергиях. Средства серии «Эмолиум» используют в комплексном лечении этих и других заболеваний, провоцирующих зуд.

Главные преимущества средств серии:

• оказывают мягкое противовоспалительное действие;
• обеспечивают нормальное функционирование кожных покровов;
• восстанавливают структуру кожи;
• удерживают влагу в клетках и межклеточном пространстве;
• восстанавливают водно-липидный слой;
• снимают раздражение и зуд.

Деликатная и нежная консистенция средств позволяет легко наносить и распределять их по всей поверхности пораженных участков.

При сильном зуде беременных рекомендована триактивная серия, заботящаяся об атопичной и поврежденной коже. Триактивный крем, обогащенный рапсовым маслом и гиалуронатом натрия, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противозудное действие. Средство также обеспечивает обезболивающий эффект и дополнительную защиту от инфицирования. Крем наносят дважды в день после купания.

Как вылечить геморрой у беременных

Основная сложность в лечении геморроя у женщин во время беременности и после родов заключается в выборе препаратов, которые способны максимально эффективно справиться с симптомами и безопасных для женщины и ребенка.

На фармацевтическом рынке представлен широкий спектр эффективных препаратов с разными торговыми названиями, многие из них изготовлены из натуральных веществ и безопасны для беременных и кормящих женщин. Однако перед назначением любого препарата необходима консультация с врачом для обсуждения целесообразности его применения, соотношения риска и пользы и получения рекомендаций.

Консервативные (медикаментозные, нехирургические) методы часто не излечивают геморрой, а лишь на время снимают неприятные симптомы.

Однако в некоторых случаях (неэффективность консервативной терапии, геморрой III-IV стадии, тромбоз геморроидального узла, осложненное течение, субъективные жалобы и желание пациента) необходимо хирургическое лечение. В настоящее время существуют малоинвазивные методики, малотравматичные методы, которые на длительный период времени способны избавить от заболевания без необходимости в применении сильных анальгетиков.

До недавнего времени беременность являлась относительным противопоказанием к хирургическому удалению геморроя. Связано это прежде всего с необходимостью применения анестезии во время операции, а также назначения обезболивающих препаратов. Как известно, многие лекарственные средства не рекомендуется применять при беременности и в период лактации в связи с возможным токсическим действием на формирующийся организм ребенка.

Наша клиника занимается как консервативным, так и хирургическим лечением геморроя у беременных. Если задача стоит вылечить наружный геморрой, часто дело ограничивается медикаментозной терапией. При внутреннем геморрое применяются хирургические методы.

2. Какая температура при беременности опасна?

Хронически повышенная температура при беременности — это нормально, но есть пределы.
Если температура тела женщины не остается на стабильно слегка повышенном уровне, а опускается или поднимается выше 38°C, в таком случае ей следует обратиться к терапевту.

Повышение температуры тела обычно является одним из симптомов инфекции. У беременных женщин снижен иммунитет, поэтому они могут заразиться как вирусными, так и бактериальными инфекциями чаще, чем в период до беременности.
Повышенная температура во время беременности, также является симптомом инфекции, опасной для ребенка, поскольку может привести к сокращению матки.
Если появляются симптомы заболевания, такие как:

Кашель;
Насморк;
Головные боли;
Усталость.

В таком случае, следует обратиться к терапевту для лечения любой потенциальной инфекции.

Повышение температуры тела выше 38°C наиболее опасно при имплантации эмбриона и формировании органов ребенка, то есть между 4 и 14 неделями беременности. На этом этапе беременности лихорадка может привести к дефектам конечностей, позвоночника и лица или задержать рост плода.
Высокая температура в начале беременности может также привести к выкидышу.

Какое лечение можно проводить при беременности?

Зубная боль – не просто неприятный симптом, а сигнал о том, что уже начался острый процесс. Боль трудно переносить, а принимать обезболивающие беременным не рекомендуется, по крайне мере, без консультации с врачом. Причем если боль ослабнет или исчезнет сама по себе, это еще хуже – значит, начал разрушаться нерв зуба. Серьезное воспаление десны или надкостницы может начаться незаметно. Также при беременности снижается общий иммунитет, это создает повышенный риск, что инфекция распространится и создаст угрозу здоровью и матери, и ребенка.

Глубокий кариес грозит развитием осложнений

При любой зубной боли однозначно рекомендуется немедленно идти в клинику и проводить лечение. Есть препараты для анестезии, которые можно применять при лечении беременных, также есть допущенные к применению антибиотики (назначаются врачом). Вреда от них не будет, а вот риски от отсутствия лечения велики.

Плановое лечение кариеса

Если не удалось вылечить зуб заранее или кариес быстро развился уже после наступления беременности, лучше не ждать, когда возникнет боль и потребуется экстренное лечение, а при первой возможности обратиться к стоматологу. Оптимальное время для этого – после 12-й недели беременности. Как мы уже сказали, лечение не нанесет вреда здоровью будущего ребенка, а вот его отсутствие через несколько месяцев может привести к осложнениям.

После рождения ребенка в первые месяцы трудно посещать клинику, поэтому откладывать лечение на потом не рекомендуется

Профессиональная гигиена

Тем, кто заботится о здоровье зубов, рекомендуется раз в 6–12 месяцев делать профессиональную чистку – Air Flow или ультразвуковую. При этой процедуре не нужно обезболивание, она безвредна, но зато помогает поддерживать гигиену зубов – а значит, сохраняет их здоровье.

Air Flow и ультразвук – безвредные и безболезненные процедуры

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Происхождение специфических поражений кожи, проявляющихся при беременности, продолжают представлять интерес для исследователей. Большинство акушеров-гинекологов склоняются к тому, что такие кожные заболевания возникают из-за естественной гормональной и иммунной перестройкой во время беременности.

К основным причинам дерматозов относят:

• Повышение активности Th2. Коррекция защитных сил у беременных необходимы для того, чтобы организм женщины не отторгал плод. В результате сложных механизмов иммунного ответа образуются аллерген-специфические Ig-антитела, а также увеличивается число эозинофилов. Это хорошая основа для обострения или первичного формирования атопического дерматита.
• Нарушение целостности соединительной ткани. По мере роста живота ткани растягиваются, а соединительнотканные волокна повреждаются. Иммунные клетки воспринимают фрагменты эластина и коллагена как аллергены. В результате развивается аутоиммунная реакция с появлением сыпи на коже.
• Наследственная предрасположенность. Часто атопические кожные заболевания наследуются от родителей и уже на генетическом уровне заложена возможная аллергическая реакция на ряд антигенов.

Также на беременных распространяются такие общие причины развития дерматитов: пребывание в стрессовом состоянии, механические травмы кожных покровов, попадание аллергена в системный кровоток, контактирование с внешними раздражителями.

5. Домашние средства от лихорадки при беременности

Стоит помнить, что большинство противовоспалительных препаратов не следует использовать во время беременности. Поэтому не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства или травяные сборы. Даже некоторые травы могут навредить правильному развитию плода.
К эффективным домашним средствам от жара при беременности относятся:

Холодные компрессы на лоб и шею;
Прохладная ванна или душ;
Употребление много жидкости;
Постельный режим, сон;
Луковый сироп;
Травы: листья и плоды малины, бузина.

Доступно множество препаратов для лечения инфекций в виде сиропов, таблеток или трав для приготовления настоев. Однако при слишком высокой температуре во время беременности их нельзя использовать без консультации с врачом.

В III триместре (33—40 нед).

Беременная матка значительно увеличивается, ее дно к концу 35—36-й недели достигает мечевидного отростка. В силу этого подвижность диафрагмы еще более ограничена, сердце занимает горизонтальное положение. Печень прижата к диафрагме, что затрудняет отток желчи. Смещение желудка и кишечника способствует появлению рефлюкс-эзофагита, изжоги, запоров. Сдавление больших сосудов сопровождается застойными явлениями в тазу и дальнейшим расширением вен нижних конечностей, прямой кишки и наружных половых органов.

Центр тяжести еще больше смещается вперед, увеличивая наклон таза с усилением лордоза и нарастанием болевого синдрома в мышцах спины и икроножных мышцах. Появляются ограничения в движении тазобедренного сустава с типичными изменениями в походке беременных. Походка становится нестабильной, шаг укорочен. Гормональный фон вновь вызывает повышение тонуса и сократимости мышц матки с отдельными схватками, что требует внимания со стороны инструктора при проведении занятий.

После 36-й недели дно матки начинает опускаться до уровня реберных дуг, что несколько облегчает дыхание и работу сердца. Однако отток крови из полости живота и нижних конечностей затруднен, там возникают застойные явления. Давление матки на кишечник и мочевой пузырь объясняет частые запоры и дизурию. Из-за гормональных влияний ослабляются лонное и крестцово-подвздошные сочленения, костное кольцо таза теряет устойчивость, делая походку беременной еще более неустойчивой, вызывая боли. Незначительные физические нагрузки быстро приводят к утомлению.

В III триместре при помощи ЛФК решают следующие задачи: увеличение эластичности, растяжимости мышц промежности; под­держание тонуса мышц спины и живота; увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренного сустава, позвоночника; активизация деятельности кишечника; уменьшение зас­тойных явлений в нижней половине тела; повышение координации расслабления-напряжения мышц, участвующих в потугах, в сочета­нии с дыханием; активизация системы кровообращения.

Изменения в организме беременной требуют соответствующих упражнений. Это наиболее трудный период беременности, поэтому объем и интенсивность физической нагрузки уменьшают. Процедуры проводят в медленном темпе из исходного положения лежа на боку или сидя. Используются легкие и простые общеразвивающие упражнения, позволяющие поддерживать навык правильного дыхания и насколько возможно тонус брюшного пресса и мышц спины. Увеличивают число упражнений на растяжение мышц промежности и приводящих мышц ног. Продолжают упражнения, увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов. Рекомендуется тренировать расслабление, а также корректировать ходьбу (пешеходные прогулки).

В дальнейшем при сниженной общей физической нагрузке большее внимание начинают уделять развитию и закреплению навыков, важных для нормального течения родов: произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна и живота, непрерывное дыхание с одновременным напряжением мышц туловища и последующей их полной релаксацией. Дыхательные упражнения представляют собой постепенное увеличение частоты дыханий в течение 10—20 с

с последующей задержкой дыхания, необходимой в дальнейшем во время потуг. Следует использовать диафрагмальный тип дыхания.

Применяют также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например расслабление мышц после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или соответствие дыхания сокращению матки.

Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной возбудимости матки. Избегают упражнений, повышающих внутрибрюшное давление

Противопоказания для ЛФК при беременности

• заболевания с повышенной температурой тела,
• нефропатия,
• преэклампсия,
• эклампсия,
• маточные кровотечения,
• привычный выкидыш,
• мертворождения в анамнезе с резус-отрицательным фактором,
• повышение артериального давления,
• обострение хронических заболеваний,
• острые общие лихорадочные и инфекционные заболевания,
• гнойные процессы в любых органах и тканях,
• резко выраженные ранние и поздние токсикозы беременных,
• многоводие,
• противопоказания врача,
• угроза выкидыша,
• сильная усталость и плохое самочувствие,
• нарушения координации движений,
• сопутствующие заболевания, при которых противопоказана ЛФК.