Как разработать локтевой сустав после перелома?

Как разработать локтевой сустав после перелома

Реабилитационный курс – одна из самых главных составляющих возобновления работоспособности сложного анатомического строения. Находясь под гипсом, сухожилия и соединения омертвевают. Каждому пациенту обязательно назначаются упражнения лечебной физкультуры. Они подбираются для больного в индивидуальном порядке. Восстановительный процесс по времени занимает от 2-х недель до 3-х месяцев. Все зависит от серьезности травмы.

Начинать заниматься ЛФК стоит через пару дней после наложения гипса. Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно приступать к выполнению самых простых упражнений. К ним относится: сжимание-разжимание кулака; разведение пальцами; развитие моторики с помощью обычного пластилина; каждым пальцем отдельно осуществлять легкие движения по кругу.

Лечебная физическая культура предусматривает определенную последовательность. Выделяют три главных этапа.

Первый – начинать работать необходимо частями руки, которые не находятся в гипсе. Проводится тренировка, направлена на избавление от отеков и улучшение обращение крови в конечности. Постепенно толчки направляются в загипсованную область. После снятия повязки требуется сгибание-разгибание сустава.

Второй – основная его цель разработка функциональности локтевой части. Занятия происходят в сидячем или стоячем положении. Пострадавший не должен испытывать боли. Главная особенность занятий на втором этапе – они осуществляются в ванной с помощью теплой воды. Их продолжительность незначительная – примерно 15 минут ежедневно.

Третий. При наблюдении разнообразных ограничений в движениях сустава, назначается физиотерапия. Вместе с физическими упражнениями необходимы различные лечебные процедуры. Это может быть нанесение на кожу расплавленного парафина; смазывание больных участков горячим озокеритом; ванны с целебными грязями и много других эффективных восстановительных процессов.

Независимо от этапа, любое упражнение должно выполняться примерно 5 раз. Стоит избегать сильных нагрузок и усталости локтевого соединения.

Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача для эффективной и быстрой реабилитации. Нельзя переносить тяжелые вещи и заниматься видами спорта с повышенной активностью. Неправильное выполнение упражнений может привести к усложнениям. Например, образование кристаллов, деформации или артрозу.

Чтобы разработать локтевой сустав после перелома назначаются массажные процедуры. Если их осуществлять немедленно, то есть вероятность избавиться от возникновения сильных болей. Массаж дает возможность оживить ткани в переломанной области. Он является профилактикой развития дистрофии мускул и нарушении работоспособности органа. Растирание тела с лечебной целью позволяет добиться хороших результатов в краткие сроки. Поскольку локтевой сустав является максимально подвижным.

Разработка сустава после перелома – это также правильное питание. Нужно употреблять пищу богатую на витамины С и Е. Они делают связки крепкими. Рекомендуется кушать продукты, в составе которых находится большое количество фибриллярного белка (коллагена) и аскорбиновой кислоты. Такой рацион способствует не только быстрому восстановлению, но и укреплению иммунной системы больного.

Лечение

Консервативное лечение разрывов суставной губы включает в себя физиотерапию, ЛФК противовоспалительное лечение и инъекции стероидов в плечо. Разрывы суставной губы часто сопровождаются тендинитом сухожилий мышц вращательной манжеты. Противоспалительная терапия помогает уменьшить отек и воспаление при тендините, что помогает уменьшить болевые проявления. Как правило, медикаментозное лечение заключается в применение НПВС (вольтарен, Новалис, ибупрофен и т.д.). Кроме того, возможны инъекции стероидов в сочетании с местными анестетиками в поврежденное плечо в верхнюю часть вращательной манжеты. При необходимости инъекцию можно повторить. Проводить многократные инъекции нет смысла, так как они могут лишь маскировать проблему, которая требует более определенного лечения.

ЛФК при разрывах губы начинается с упора на мышцы лопатки и туловища мышцы брюшного пресса и нижней части спины, а затем проводятся упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений с врачом ЛФК упражнения можно выполнять самостоятельно.

Когда операция не поможет

Любая процедура имеет свои ситуации, когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:

• фиброзном или костном анкилозе;
• наличии инфицированной раны;
• гнойно-воспалительных процессов в околосуставных тканях;
• печеночной, почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
• деформирующий остеоартроз III-IV стадии.

В некоторых случаях, на усмотрение специалиста, операция может быть проведена:

• обширные повреждения (порванные связки и суставные капсулы, нарушение герметичности сустава);br>
• обильное кровоизлияние в суставную полость.

В случаях анкилоза и артроза плечевого сустава рекомендовано проводить эндопротезирование (замену пораженных суставных поверхностей на протез).

Оценка

Оценка предоставит нам информацию для разработки индивидуальной программы. Применяйте правильно отдельные статьи; инвестируйте в хорошее образование для того чтобы научиться понимать протоколы оценки. Соотносите результаты нескольких оценок (кластерное тестирование) для предоставления точной картины положения, строения и функции плечевого комплекса. Рекомендуются следующие виды оценки (Clark & Lucett, 2010):

• Оценка осанки в статике
• Оценка в переходных положениях
• Оценка динамических движений.

При проведении оценки в статике обратите внимание на пять основных, несущих нагрузку суставов спереди, сбоку и сзади. Посмотрите на голеностопы, колени, таз, плечи и голову – пять контрольных точек кинетической цепи

Простая оценка переходных положений: тест касания Appley или тест ротации плеча может помочь определить асимметрию движений, а также в некоторой степени оценить подвижность грудного отдела (Clark & Lucett, 2010; Cook et al. 2010).

Другими вариантами оценки в переходных положениях являются: приседания с палкой над головой, тест отжимания или жима, тест подтягивания или тяги, показывающие, как плечевой комплекс интегрируется в движение остальной кинематической цепи (Clark & Lucett, 2012). При оценке приседаний с палкой над головой попросите клиента начать с нейтрального положения и наблюдайте за выполнением 5 – 10 повторений спереди, сбоку и сзади

Также обратите внимание на асимметрии и компенсации в движении в остальных регионах кинетической цепи.

Каждая оценка – упражнение и каждое упражнение – оценка. Посмотрите, как клиент выполняет жимы и тяги, например жим в кроссовере стоя или тягу эспандера в выпаде. Изменяйте точку наблюдения каждые несколько повторений и следите за всеми 5 контрольными точками. Следите за подниманием плечевого пояса, сгибанием грудного отдела, разгибанием шеи или переразгибанием поясницы. Если клиент выполняет движение хорошо, демонстрируя достаточную стабильность и подвижность, усложните упражнение. Дополнительную информацию можно найти в приложении Оценка и корригирующие упражнения в клинике.

Патология сухожилия длинной головки бицепса

Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса) часто сопровождает другие состояния, такие как: SLAP-повреждение, импиджмент-синдром, разрывы сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Однако, даже изолированное нарушение целостности сухожилия бицепса может приводить к нарушению функции верхней конечности и требует хирургического лечения. 

Двуглавая мышца человека состоит из длинной головки, фиксирующейся к верхнему сегменту суставной поверхности лопатки и короткой головки, которая крепится к клювовидному отростку лопатки. Основную нагрузку на себе несет короткая головка, а длинная – придает характерный контур руке. При полном разрыве сухожилия длинной головки бицепса возникает характерная клиническая картина. Длинная головка опускается вниз, в результате деформируется контур плеча. Данный симптом назван в честь знаменитого мультяшного героя Popeye (Попай) из-за сходства с руками моряка. 

Стойкий болевой синдром поддерживается частичным повреждением целостности сухожилия, развитием хронического тендинита, нестабильности сухожилия в межбугорковой борозде. Пациенту трудно совершать ротационные движения в плечевом суставе, отжиматься и подтягиваться. Болевые ощущения, локализованные в переднем отделе сустава, зачастую сопровождаются щелчками. 

Лечение начинается с консервативных методов по аналогии с повреждениями SLAP. Для быстрого снятия воспаления нередко применяется лечебная блокада. В область сухожилия   

Производится инъекция раствора анестетика с Дипроспаном под контролем УЗИ. Эффект достигается достаточно быстро, однако с целью предотвращения рецидива необходимо соблюдение лечебного режима и физиотерапевтическое лечение. 

При неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Развитие технологий не оставило места в данном вопросе открытой хирургии – все манипуляции производятся под контролем артроскопа через проколы. 

Используемые методики разнообразны и комбинируются в процессе операции: дебридмент сухожилия (т.е. его шлифовка и окружающих тканей), коррекция сопутствующей патологии, субакромиальная декомпрессия. Молодым активным пациентам, спортсменам рекомендуется выполнение тенодеза сухожилия длинной головки бицепса. Производится данная манипуляция на разных уровнях межбугорковой борозды с применением артроскопических имплантов. После фиксации к головке плечевой кости внутрисуставная часть сухожилия иссекается. Для пациентов пожилого возраста методом выбора является тенотомия – отсечение сухожилия от места прикрепления к лопатке. Это более простой способ, но не менее эффективный. Однако в послеоперационном периоде может развиться симптом Попая, о чем обязательно пациент предупреждается заранее.   

При полноценном разрыве у молодого пациента в первую очередь стоит думать о хирургическом лечении. Суть операции в выделении оторванного сухожилия и фиксации его к передней поверхности головки плечевой кости (тенодез) в межбугорковой борозде. Выполнить операцию можно как артроскопически, так и с помощью разреза.

Как разработать руку после снятия гипса: первые упражнения

При проблемных переломах, которые сопровождались длительной неподвижностью конечности, комплекс лечебной физкультуры может начинаться и вовсе с упражнений, которые следует выполнять в теплой воде. Теплая вода уменьшает напряжение мышц, тем самым снижая интенсивность возможных болевых ощущений, а гидроневесомость снижает нагрузку на поврежденную конечность до вполне приемлемых для регулярных занятий значений.

Далее стоит постепенно увеличивать нагрузку. Можно скатывать шарики из пластилина, можно поискать специальные мячики или эспандеры, предназначенные для реабилитации после переломов или острых нарушений мозгового кровообращения – они обычно достаточно мягкие, и не требуют чрезмерного напряжения мышц для занятий (однако по мере роста мышечной силы не будут лишними и достаточно крепкие спортивные варианты эспандеров).

Лечение после перелома плечевого сустава у пожилых людей

В зависимости от того, к какой категории относится перелом шейки плечевого сустава у пожилого человека, ему будет предложен соответствующий вид лечения и последующая реабилитация:

при вколоченных и приводяще-аддукционных переломах используют ортопедический валик, по форме похожий на боб. Его вкладывают под мышку с поврежденной стороны, а руку фиксируют за кисть в подвешенном состоянии с помощью змеевидной повязки

Очень важно, чтобы рука постоянно находилась в определенном положении, когда угол между предплечьем и плечом составляет 35–45°, это сделает последующую реабилитацию более успешной и быстрой;
лечение при абдукционных переломах отличается лишь тем, что вместо бобовидного валика под мышку вкладывают отводящую шину Крамера. Кисть повреждённой руки подвешивают в том же положении, что и при аддукционных или вколоченных переломах.

Реабилитацию плечевого сустава у пожилых людей можно начинать только после окончания полного курса лечения. От 8 до 11 недель пострадавший должен носить иммобилизационную повязку, не меняя положения руки. Затем ее разрешается поменять на обычную поддерживающую повязку.

Только врач может принять решение, нужна ли операция остеосинтеза при переломе шейки плечевого сустава у пенсионера или достаточно ручной репозиции костных обломков. Хотя пациенты в преклонном возрасте не всегда могут перенести хирургическое вмешательство, операция поможет избежать нежелательных последствий, а реабилитация плечевого сустава у пожилых людей пройдет быстрее. Иммобилизационные повязки обязательны к применению и после хирургического вмешательства.

К сведению. При вколоченном переломе шейки плеча пожилые люди обычно лечатся дома, обращаясь к врачу амбулаторно. Пациенты преклонного возраста с аддукционными и абдукционными повреждениями плечевой кости первую медицинскую помощь получают в больнице, а затем достаточно быстро выписываются и продолжают лечение и последующую реабилитацию в домашних условиях.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Дом отдыха для пожилых людей: виды, условия проживания, процедура оформления
• Здоровье в пожилом возрасте: как ухаживать за престарелым родственником
• Позвоночник у пожилого человека: характерные заболевания и методы лечения

Средства народной медицины при снятии опухоли при переломе руки

​Если гипс с поврежденной руки сняли, а отек не спал, то врач-травматолог назначает повторный рентгеновский снимок, который покажет, как произошло срастание костей, нужна ли еще фиксирующая повязка. Если все хорошо, то назначается курс процедур, направленных на восстановление кровообращения в травмированной конечности, разработку мышц и связок, снятие отека. Эти процедуры включают в себя специальную лечебную физкультуру, массаж, курс физиопроцедур.​

​Чаще всего люди ломают руку в области локтевого сустава. До приезда в травмпункт необходимо наложить шины на сломанную руку, зафиксировав тем самым кость, чтобы не произошло смещения. Если на травмированной руке есть украшения (кольца, браслеты, часы), их лучше снять. После перелома рука отекает, и украшения могут «впиваться» в тело.​

​Врачи при планировании реабилитации, учитывают следующее правило: после первого занятия по восстановительной гимнастике назначают процедуры местного действия (массаж, электростимуляция). После следующих нагрузок можно назначать общеукрепляющие процедуры — гидромассаж, ванны, сауну, общий массаж.​

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

• консервативная;
• скелетное вытяжение;
• хирургическая.

Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении.

В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку. Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Виды перелома

В зависимости от локализации:

• внутрисуставный — анатомической шейки и головки;
• внесуставный — хирургической шейки. Он может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому для него характерны кровотечения и нарушения чувствительности. Если вовремя не оказать помощь, травма становится причиной парезов;
• основной (средней) части кости или диафиза плеча;
•   дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Также выделяют переломы без смещения, со смещением и вколоченные.

Принципы лечения

Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее. Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция

Терапия должна проводиться ежедневно, иногда до нескольких раз в день, если врач не подобрал другой график. Прерывать тренировки не рекомендуется, если на это нет показаний.

Все методы подбираются индивидуально с учетом диагноза и особенностей пациента: реабилитация после перелома плечевой кости со смещением значительно отличается от лечения после травмы без смещения, так как иммобилизационный период в первом случае будет более длительным.

На протяжении реабилитационного периода восстановительная программа меняется: врач корректирует ее исходя из промежуточных результатов и вида иммобилизации конечности (гипсовая повязка, мягкотканная повязка и др.).

Этапы реабилитации

Иммобилизационный. Длится до трех недель

В этот период важно обеспечить неподвижность конечности. Чтобы избежать нарушений кровообращения, обмена веществ и не допустить атрофию мышц, врач назначает массаж и лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику, пассивные упражнения и активные, во время которых работают незафиксированные суставы)

Функциональный. Длится до 6 недель. Основную роль в этот период играют активные упражнения — как классическая лечебная физкультура, так и занятия в воде. Постепенно нагрузка на сустав увеличивается, пациент может использовать утяжелители, работать на тренажерах с биологической обратной связью, заниматься йогой. Разработать мелкую моторику помогают обычные бытовые действия: пациент чистит зубы, одевается, зашнуровывает обувь, застилает постель и др. Слишком напрягать конечность при этом не рекомендуется. О любой боли или дискомфорте важно сообщать специалисту. Тренировочный. Длится до 8 недель. Как правило, к этому периоду пациент уже может самостоятельно обслуживать себя, и важно укрепить мышцы и вернуть амплитуду движения. Тренироваться можно также только под присмотром врача и только после того, как целостность кости и других тканей будет полностью восстановлена. Помните, что перелом плечевой кости — серьезная травма, начинать интенсивные силовые упражнения в течение 2-3 месяцев после повреждения противопоказано.

Показания к артроскопии

Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:

1. При первичной диагностике патологии или уточнения диагноза;
2. Сильный болевой синдром в плечевой области после прошедшего хирургического вмешательства. В данном случае артроскопия направлена на диагностику и при необходимости, удаление триггерных элементов;

3. Нестабильное состояние плечевого сустава (повреждение Банкарта, вывих плеча, в том числе и первичный)

   А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод нацелен на восстановление целостности суставной губы при помощи фиксации оторванной части на край суставного отростка лопатки. Б) При привычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с ушиванием капсулы сустава сзади. В исследовании G.W. Misamore et W.A. Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли достичь своих прежних физических кондиций и результатов. В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксатора используются биорассасывающие фиксаторы-якоря.

4. Эпикондилит. Используется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Дальше мышцы обратно прикрепляют к кости.

5. SLAP-синдром (синдром»щелкающего плеча»). Характеризуется отрывом верхней компонентов суставной губы ПС, связанных с сухожилием длинной головки бицепса. В начальной стадии рекомендуется артроскопический дебридмент пораженной зоны. Такой способ дает возможность вывести из внутрисуставного пространства кусочки разрушившейся хрящевой ткани, разросшихся фрагментов синовиальной оболочки, костных выступов (остеофитов, мешающих скольжению суставной головки и приносящих дополнительные механические повреждения хрящу).

6. Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только в случае неэффективности всех консервативных методов и направлена на удаление воспаленных участков капсулы сустава.

7. Повреждение вращательной манжеты. Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается к месту его крепления и затем подшивают. Для этого применяются специальные материалы –»якорные фиксаторы». Все некротизированные, ДДИ ткани вращательной манжеты подвергаются обязательному удалению. После поврежденную зону, где диагностировали поврежедние манжеты, избавляют от остаточных фрагментов тканей (в том числе и мягких) для того, чтобы сухожилие смогло прочно закрепиться при помощи рубцовой ткани.

8. Присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.
9. Разрастание костной ткани;
10. Остеосинтез переломов отростков лопаточной кости.
11. Бурсит, в том числе и удаление суставной сумки плечевого сустава. В данной операции врач-хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку.

Противопоказания к проведению

ЛФК при компрессионных переломах позвонков назначается только после того, как стабилизируется состояние больного.

Лечебную физкультуру нельзя проводить, если:

• больной находится в тяжёлом состоянии;
• у больного присутствует стойкий болевой синдром, и ЛФК усиливает его;
• температура тела больного повышена и держится на отметке выше 37,5°С;
• у больного хроническая гипотония или гипертония (пониженное или повышенное артериальное давление);
• у больного ухудшается чувствительность и двигательная активность конечностей (нарастает неврологическая симптоматика);
• у больного наблюдается астеническая реакция после выполнения упражнений;
• снижен тонус или нарушена проходимость кишечника больного (динамический парез кишечника) – больной жалуется на боли и вздутие.

Правила выполнения гимнастики

Для достижения максимального укрепляющего эффекта необходимо соблюдать определенные правила.

Обязателен системный подход! Заниматься необходимо каждый день, четко придерживаясь прописанных рекомендаций. Не должно быть личных предпочтений. При плохом самочувствии упражнения все равно выполняются, хотя бы из исходного положения сидя.
Соблюдение техники безопасности. Каждое движение выполняется плавно и поступательно

Важно учитывать возможности своего тела, чтобы не навредить»больному» суставу. Если есть возможность –первые две недели стоит ходить в зал ЛФК и заниматься под наблюдением специалиста.
Отягощения и нагрузки повышаются постепенно, в соответствии с рекомендациями

В случае несоблюдения существует риск повторного и необратимого повреждения сустава. Потребуется новая операция.
Исключаются резкие движения и чрезмерные нагрузки. Плечо должно находиться в лояльном режиме.

Всем хочется восстановиться скорее, чтобы вернуться в повседневную жизнь. Но следует набраться терпения – дать плечу и мышцам набрать свои необходимые кондиции.

Как проводятся упражнения

Активные физические нагрузки допускаются через 3-6 недель после проведения операции. К этому моменту пациент уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами.

ЛФК условно разделено на три направления:

• простые действия для поддержания мышечного тонуса;
• силовые активные нагрузк, затрагивающие всю плечевую зону;
• нагрузки с применением дополнительных приспособлений (эспандеров).

Перелом плечевой кости со смещением и без

Перелом плечевой кости представляет собой нарушение целостности костных структур плеча вследствие механического воздействия высокой силы. Такая травма особенно часто встречается в пожилом возрасте из-за развития остеопороза – снижения плотности костной ткани.

Обычно перелом происходит на уровне хирургической шейки плечевой кости – это ее сужение сразу под плечевым суставом. Возможна также травма основной трубчатой части кости. Реже всего наблюдается повреждение нижней трети плеча и области локтевого сустава.

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от повреждения покровных тканей:

1. Закрытый – кожные покровы и подлежащие ткани целы.
2. Открытый – на коже имеется рана, в просвете которой видны костные отломки, наблюдается кровотечение.

В зависимости от расположения отломков:

1. Без смещения – после полученной травмы оба конца кости остались в прежнем положении.
2. Со смещением – один отломок сдвинулся в сторону по отношению к другому либо «вдавился» вглубь другого (вколоченный перелом).

Основными симптомами наличия перелома являются:

• Выраженная боль в плече;
• Отечность и гематома;
• Ограничение движений в локтевом и плечевом суставах;
• Изменение длины плеча;
• Скрипящий звук при прощупывании места травмы (крепитация);
• Кровотечение при наличии открытой раны;
• На фоне повреждения нервных стволов наблюдается нарушение движений в мышцах руки, нарушение чувствительности до самой кисти.

ЛФК в первом периоде (первые 7-10 дней после травмы)

Особенности периода

Если противопоказания отсутствуют, лечебную физкультуру начинают через неделю после травмы. В первом периоде назначаются легкие общие упражнения для разминки суставов и мышц. Большую часть комплекса занимают дыхательные практики и статическая нагрузка. Комплекс выполняется в единственном возможном положении «лёжа на спине».

Задачи ЛФК на этом этапе

Лечебная физкультура в первом периоде реабилитации помогает:

• повысить жизненный тонус больного;
• улучшить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
• предупредить дистрофию мышц.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

1. Диафрагмальное дыхание. Груз весом 1-,1,5 кг лежит на верхней части живота. Выдох – поднять груз, задержать дыхание на 5-10 секунд. Вдох – опустить груз на нижнюю часть живота. Выдох – подъем, задержка. Вдох – на верхнюю часть живота.
2. Сжать и разжать кулак.
3. Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
4. Согнуть и разогнуть руку в локте.
5. Круговые движения стопами.
6. Согнуть и разогнуть кисти рук.
7. Круговые движения кистями рук.
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
10. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
11. Согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от постели. Разогнуть. Повторить с другой ногой.
12. По очереди согнуть ноги в коленях с опорой стоп на постель. Поднять таз, опираясь на лопатки и стопы.
13. Диафрагмальное дыхание.

Далее идут статические (изометрические) упражнения: медленно напрячь мышцы, удержать напряжение, расслабиться. Одни мышцы напрягаются из состояния покоя, другим потребуется помощь связок (см. примечания к пунктам).

1. Статическое напряжение мышц кисти (сжать пальцы рук)
2. Статическое напряжение мышц голени (потянуть стопы на себя, зафиксировать напряжение, затем потянуть от себя и снова зафиксировать)
3. Статическое напряжение мышц плеч.
4. Статическое напряжение мышцы бёдер.
5. Статическое напряжение мышц ягодиц.
6. Статическое напряжение мышц спины.
7. Диафрагмальное дыхание.

Рекомендации к выполнению

Упражнения выполнять медленно с паузами для отдыха.

Каждое движение повторять 4-6 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 2-10 секунд.

Продолжительность комплекса – 10-15 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2-3 раза в день.

Подъём таза только с опорой на лопатки и стопы.

Зачем соблюдать осторожность в реабилитационный период

Считается, что в большинстве случаев для срастания кости достаточно полутора месяцев. Если пациент находится в почтенном возрасте, имеет некоторые проблемы со здоровьем или переживает последствия тяжелого перелома, то стандартный срок в шесть недель может быть растянут на долгие месяцы.

Однако дождавшись заветного дня, в который будут сделаны удачные рентгеновские снимки подтверждающие факт того, что кость правильно срослась и ее функциональные возможности восстановлены, не стоит опрометчиво думать, что лечение позади. Снятие гипса – это только половина решения проблемы.

Перелом означает не только повреждение целостности кости. При возникновении этой травмы «удару» подвергаются мягкие ткани, суставы, связки и сосуды. Чтобы вернуть им возможность нормального функционирования, нужна комплексная реабилитация. Ее цель – это восстановление подвижности, устранение ограниченного диапазона движений, борьба с чувством скованности и дискомфорта.