Препараты ботулотоксина в эстетической медицине. часть 2

Введение

Итак, опасный треугольник лица. Можем описать данную зону таким образом: верхушка треугольника находится в области глабеллы, его катеты заключают между собой носогубные складки и доходят до основания, которое располагается под нижней губой .

Рис. 1. Опасный треугольник лица.

Область, заключённая в рамках этой зоны, часто под‑ вергается коррекции с помощью филлера: достаточно подумать о морщинах межбровья, коррекции горбинки носа, носогубных складок и ремоделировании губ. Анатомическая особенность, или своеобразность этой зоны, которая делает её такой «коварной», заключается в её кровоснабжении и особенно — в топографии артерий.

Мигрень

Это состояние сопровождается приступами нестерпимой головной боли. Оно также связано с нарушением работы тройничного нерва, а, точнее, с его раздражением в одной части головы. Здесь впоследствии и локализуется боль.

Возникновение мигрени включает в себя несколько стадий:

• начальную;
• ауру;
• болевую;
• заключительную.

Парестезии головы и лица появляются при развитии стадии ауры. При этом пациента беспокоит чувство покалывания и ползания мурашек, которое возникает в руке и постепенно переходит в область шеи и головы. У человека немеет лицо, ему становится сложно говорить. Беспокоит головокружение и зрительные нарушения в виде световых вспышек, мушек и уменьшения поля зрения.

Лицевые парестезии являются предвестниками мигрени, но часто приступ возникает, минуя стадию ауры.

Упражнения для лица против морщин

Чтобы улучшить кровообращение и подготовить лицо к упражнениям, желательно выполнить небольшой разминочный комплекс.

1.    Наклоняем голову вправо-влево, вверх-вниз.

2.    Быстро и энергично разотрите уши с обеих сторон. Это поможет лицу «проснуться».

3.    Пройдитесь по коже головы массажной расчёской. Она будет способствовать крово- и лимфотоку.

После небольшой разминки можно переходить к основным упражнениям.

Для четкого овала

1. Вытяните подбородок немного вперед и приоткройте рот. Выполняйте движения головой справа-налево по траектории цифры «8». Ваша задача – почувствовать весь нижний мышечный шов.

2. Зафиксируйте рот в положении, как будто произносите букву «О». Далее начинайте напрягать скуловые мышцы, сокращая и расслабляя их

При этом очень важно, чтобы зона вокруг носа оставалась разглаженной.

От морщин на шее

Расслабьте все мышцы лица, плечи опустите вниз, а ключицы тяните в разные стороны. Приоткройте рот и совершайте движения головой вверх. Старайтесь как можно выше тянуться за подбородком к потолку. Фиксируемся в таком положении на 5 секунд и медленно возвращаемся вниз.

Против морщин-марионеток

Откройте рот. Слегка заверните нижнюю губу за зубы, не напрягая уголки рта. Нижней губой выполняйте черпательные движения вперёд и вверх, слегка напрягая верхнюю часть подбородка. Во время выполнения упражнения вы должны ощущать напряжение под челюстью.

От кисетных морщин

Упражнение называется «Лошадка» . Делаем глубокий вдох, набираем воздух в щеки, а потом из расслабленных губ выдуваем весь воздух.

От носогубных складок

1. Указательными пальцами фиксируем носогубные складки с обеих сторон (от ноздрей до уголков рта). В этом положении совершаем движения вверх-вниз  только верхней губой

Важно держать в расслабленном состоянии уголки рта, нижнюю губу, а верхнюю не втягивать внутрь. Если правильно выполнять упражнение, то вы почувствуете прилив тепла.

2. Прикоснитесь и плотно прижмите указательный палец одной руки к губам. Старайтесь как можно сильнее оттолкнуть его губами. При вытягивании губы должны сильно напрягаться.

3. От центра губ к уголкам совершаем пощипывающие движения. Указательными пальцами сжимаем верхнюю губу, а большими – нижнюю.

4. Поднесите указательные пальцы к началу носогубной складки и массируйте круговыми движениями сначала в одну сторону, потом в другую.

Для носа

Указательный палец ставим под кончик носа и начинаем напрягать мышцы крыльев носа. Кончик носа тянем вниз, а палец оказывает ему сопротивление

Часто эта зона застаивается, и на ней появляются отеки, а хрящевым тканям очень важно получать питание от лимфы.

Для лба

Скрещиваем пальцы между собой и ставим ладони на всю поверхность лба, начиная от бровей. Плотно фиксируем ладони ко лбу, а брови в этот момент поднимаем наверх, оказывая сопротивление.

Вокруг глаз

1. Поставить указательные и средние пальцы в уголки глаз. В таком положении интенсивно закрывайте и открывайте глаза.

2. Из указательных и больших пальцев рук образуйте полукруги, фигура должна напоминать очки. Указательные пальцы расположите на области чуть ниже бровей, а большие – на скулах. Слегка надавите и в течение 30 секунд быстро-быстро моргайте.

Упражнения требуют максимальной отдачи и регулярности. Тогда красивые черты лица будут как можно дольше радовать вас и окружающих.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

Примеры из реальной жизни

Некоторые известные люди, слава о которых трубит порой по всему миру, также были заложниками патологии лицевого нерва.

Сильвестр Сталлоне, который известен своими фееричными ролями, получил травму еще при рождении. У матери актера были тяжелые роды, и его пришлось тянуть щипцами. Как результат – повреждение голосовых связок и парез левой стороны лица. Из-за этого у Сталлоне были проблемы с речью, что становилось поводом для насмешек со стороны сверстников.

Актер рос трудным ребенком. Но, несмотря ни на что, он сумел преодолеть свой дефект и добиться немалых успехов, хотя частичная обездвиженность лица сохранилась.

Отечественный шоумен Дмитрий Нагиев получил асимметрию лица, которую прозвали «нагиевский прищур», из-за пареза лицевого нерва. Болезнь случилась неожиданно. Будучи студентом театрального вуза, однажды он ощутил, что его лицо не двигается.

Он пробыл в больнице безрезультатно 1,5 месяца. Но однажды в его палате от сквозняка разбилось окно. Испуг спровоцировал частичный возврат подвижности и чувствительности лицевой части, но левая часть сохранила свою обездвиженность.

Тяжи платизмы

Зачастую заботясь о лице, мы упускаем из виду, что состояние шеи является определяющим маркером возраста, поэтому данная зона должна находиться под пристальным вниманием косметолога. Образование тяжей в платизме является следствием хронического мышечного сокращения и снижения эластичности кожи в области шеи в результате старения

В прошлом единственным методом коррекции пациентов, желающих улучшить внешний вид тяжей платизмы, являлось хирургическое вмешательство. Однако Ксеомин продемонстрировал свою эффективность в коррекции и этой мышцы.

Отбор пациентов является основным фактором успешного лечения, поскольку только у лиц, сохранивших достаточную эластичность кожи и не имеющих избытков подподбородочного жира, будет наблюдаться положительный эффект; такие пациенты чаще относятся к лицам более молодого возраста.

После

Пациентка, 51 лет был введен Ксеомин в общей дозе 50 ЕД. тяжи платизмы – 40 ЕД, DAO 4 ЕД (по 2 ЕД с каждой стороны); подбородок 6 ЕД (по 3 ЕД в 2 точки). Результат спустя 2 недели.

Фото предоставлены А. В. Сайбель.

Терапевтические стратегии для предупреждения и управления осложнениями

Очевидно, что необходимо применять техники, ко‑ торые максимально снижают риск развития этих гроз‑ ных осложнений

В тексте атласа область за областью описаны все предосторожности и манипуляции, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить этот риск: использование канюли, глубина инъекции, количество и качество вводимого филлера и так далее.
Побледнение кожи и жалобы пациента на внезапную боль в области инъекции являются знаками того, что про‑ изошла остановка кровотока в данной зоне. Мы должны быть в состоянии контролировать данную ситуацию

Все мероприятия направлены на восстановление тока крови: срочное растворение филлера (если использовалась гиалуроновая кислота), тёплые компрессы, массаж и тому подобное. Далее существуют назначения, которым необходимо следовать дома: антибиотикотерапия для предотвращения бактериальной суперинфекции, антиагреганты, препараты местного действия.

Во введении в атлас я поместил надпись

Если все мероприятия будут проведены вовремя и кор‑ ректно, распространение зоны некроза будет минимальным, большая площадь кожных покровов будет сохранена и, следовательно, будет выше шанс restitutio ad integrum.

Анатомия

Итак, нижнечелюстная линия имеет следующее послойное строение. Самый глубокий слой — нижнечелюстной костный край, который является местом прикрепления мышц (от передней части к задней):

1. жевательная мышца (masseter),
2. подкожная мышца шеи (platysma),
3. мышца, опускающая угол рта (depressor anguli oris, DAO),
4. мышца, опускающая нижнюю губу (depressor labii inferioris, DLI),
5.  подбородочная мышца (mentalis).

Затем следует слой жировой ткани, более или менее развитый, в большинстве случаев менее развитый спереди, чем сзади. Наконец, кожный покров.
В профиль по направлению от передней к задней части нижнечелюстную линию можно разделить на три зоны :

Рис. 2. Нижнечелюстная линия у пациента в возрасте 55 лет.

Рис. 3. Нижнечелюстная линия при топографо-анатомическом препарировании у трупа в возрасте 55 лет.

1. фиксированная передняя зона: область подбородка от кончика подбородка до нижнечелюстной связки,
2. срединная мобильная зона: область нижней части щёк, поверхностная жировая ткань которой посте-пенно переходит на подкожную мышцу шеи,
3. фиксированная задняя зона: относится к жевательной мышце (masseter), начинается от септы жевательной мышцы, проходит через ветвь лицевого нерва до нижнечелюстного угла. Кзади от нижнечелюстно-го угла находится околоушная область вариабельной формы (вогнутая или выпуклая), которая распро-страняется до наружного уха.

Единственная анатомическая опасность при инъекционной коррекции этих трёх зон заключается в том, что ветвь лицевого нерва расположена на уровне нижнечелюстной ямки, но она легко обнаруживается при пальпации и соответствует углублению кпереди от жевательной мышцы . Реальная опасность при хирургической коррекции заключается в наличии глубоко расположен-ного лицевого нерва. Ни в коем случае нельзя допустить его травмирования.
Передняя область включает в себя (в последовательности от передней части к задней):

1. подбородочную мышцу (mentalis), отделённую от срединной линии срединным жировым мешком,
2. мышцу, опускающую нижнюю губу (depressor labii inferioris, DLI), которая прикрепляется под передним краем мышцы, опускающей угол рта (depressor anguli oris, DAO), и покрывает отверстие подбородочного нерва,
3. место прикрепления волокон мышцы, опускающей угол рта (depressor anguli oris, DAO), к косо направленной внешней линии нижней челюсти .

Рис. 5. Подбородочная мышца (mentalis).

Рис. 6. Три основные мышцы нижней трети лица: мышца, опускающая угол рта (depressor anguli oris, DAO), мышца, опускающая нижнюю губу(depressor labii inferioris, DLI), подбородочная мышца (mentalis).

Жировая ткань плотно прилегает к коже и глубокому мышечному слою. Чем ближе жировой слой к переднему краю, тем он тоньше. Граница между передней и средней областями проходит на уровне края нижней челюсти и представляет собой нижнечелюстную связку.
Таким образом, нижнечелюстная связка является надёжным ориентиром мышцы, опускающей угол рта (DAO), расположенной непосредственно кпереди от неё. Кзади от нижнечелюстной связки, на уровне срединной области, в глубине, располагается подкожная мышца шеи, чей передний край соединяется с задним краем DAO и прикрепляется к нижней челюсти на уровне внешней косой линии.

Ближе к поверхности поверхностный жировой отдел формирует нижнюю часть щёк. Граница между срединной и задней зонами проходит через ветвь лицевого нерва, которая пальпируется в ямке линии нижней челюсти.

Большой нос – коррекция формы носа

Выход есть – и для этого не обязательно ложиться под нож

Если вас не устраивает форма глаз или бровей, смущает цвет кожи или форма ушей, есть немало возможностей, чтобы исправить ситуацию. И речь идет не только о пластической хирургии – самом кардинальном решении вопроса.

Многие недостатки можно устранить с помощью хорошего макияжа; большие уши вполне возможно спрятать под длинными волосами; косметика (или даже обычные солнцезащитные очки) позволят спрятать от окружающих несовершенство ваших глаз.

У людей, которые готовы бороться с несправедливостью природы, наградившей их очень большим носом, также есть несколько путей исправить этот недостаток. Предлагаем вашему вниманию десяток очень полезных хитростей, благодаря которым ваш большой нос будет выглядеть меньше.

Йога для носа

Возможно, сама мысль о йоге для носа выглядит странноватой, однако определенные упражнения, которые способны изменить форму этой части тела, действительно существуют. Йога для носа использует технику вдохов и выдохов.

Таких упражнений достаточно много. Не менее популярным становится и фитнес для исправления формы носа. В сети можно найти немало интересных и проверенных техник, предлагаемых самыми разными людьми.

На данный момент предлагаем вашему вниманию одно из самых эффективных и популярных упражнений из арсенала йоги для носа. Это упражнение позволит несколько укоротить и сузить кончик носа.

1. Указательным пальцем руки несильно нажмите на кончик носа так, чтобы носовые проходы немного сузились.

2. Сделайте вдох через рот.

3. Выдохните с силой через нос.

Повторите это упражнение в течение десяти раз. Выдыхайте с силой, но без чрезмерного фанатизма, не до головокружения. Достаточно выполнять три подхода в день. Для того чтобы увидеть определенные изменения, потребуется время, однако оно того стоит.

Конечно, чтобы добиться результата с помощью подобных упражнений, необходимо известное терпение. При этом не стоит слишком напрягаться, так как тем самым вы скорее подвергнете мышцы стрессу, чем измените форму носа в короткие сроки.

Контурный макияж для носа

Используйте тени, которые на два тона темнее, чем цвет вашего лица. Нанесите две полоски теней по обе стороны переносицы, двигаясь сверху вниз, к крыльям носа. Затем нанесите тени, которые на один-два тона светлее вашей кожи, посередине переносицы, сверху вниз.

Если у вас чересчур широкий кончик носа, эту светлую полоску не следует вести до самого кончика. Затем необходимо растушевать границы полосок так, чтобы они полностью слились. Вот и все – контурный макияж для носа готов!

Уменьшение расстояния между бровями

С помощью данной техники вы добьетесь того, что расстояние между вашими бровями будет казаться меньше, чем оно есть на самом деле. Зачем это надо? Это создаст визуальное ощущение того, что ваш нос выглядит несколько уже.

Для того чтобы добиться такого результата, рекомендуется использовать пудру для бровей. Конечно, необходимо, чтобы цвет пудры сочетался с натуральным цветом вашей бровей. И, если вы не переборщите в «сближении» бровей друг к другу, ваш нос действительно покажется более тонким.

Треугольник и артерии

Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так .

Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.

Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.

Причины провисания кожи

Появлению гравитационного птоза способствует целый комплекс причин:

·       Сила притяжения. Закон Ньютона гласит: между любой парой тел во Вселенной действует сила взаимного притяжения. Кожа, постепенно утрачивая свои резервы и ресурсы, притягивается вниз, к земле.

·       Синтез структурных волокон кожи (эластина и коллагена) снижается, соответственно, возникает потеря упругости и естественного тургора кожных покровов.

·       Недостаточная увлажненность кожи, из-за чего она подвергается преждевременному снижению общей массы фибриллярной прослойки.

·       Отёчность лица. Задержка жидкости может отяжелять ткани и тянуть их вниз.

·       Замедленное восстановление тканей. С возрастом запас стволовых клеток истощается, а защитные свойства кожи ослабевают.

·       Курение. Оно ухудшает кровоснабжение, вызывает кислородное голодание, сухость, снижает выработку коллагена и эластина.

Ринопластика опущенного кончика носа

Операция – самый действенный и надежный способ коррекции, обеспечивающий выраженный пожизненный результат.

Нос «картошкой» и опущенный кончик могут сформироваться по двум причинам:

• слишком толстая кожа на носу – ее в этом случае можно удалить;
• слишком широкие либо выпуклые нижние и боковые хрящи.

При помощи операции можно уменьшить скругленный кончик, поднять опущенный, распрямить искривленный, сузить слишком широкий.

Опущенный кончик корректируют путем удаления части хрящей. Доступ может быть открытым или закрытым. Первый вариант предполагает наружный разрез и полный визуальный контроль над ходом операции. Сначала делается разрез в области носовой перемычки, затем высвобождаются хрящи крыльев. Излишек хрящевой ткани удаляется, накладываются швы. Чтобы поднять кончик или усилить его, используется стоечный хрящ. Закрытый способ предполагает разрез на слизистой. Через него высвобождаются крыловидные хрящи, накладываются швы с моделированием нужной формы. Простор для действий врача в этом случае не так широк, как при открытом доступе, но у пациента не будет наружного шрама.

Возможные побочные явления

В основном осложнения возникают не столько по при‑ чине разрыва венозного сосуда, сколько из‑за прерывания артериального тока крови по причине компрессии или при введении препарата в просвет сосуда с после‑ дующей эмболизацией конечных ветвей мелкими его фрагментами .

Рис. 3. Причины развития некроза кожи. Интравазальная инъекция (вверху), компрессия сосуда (внизу).

Что может произойти далее? Останов‑ ка артериального тока приводит к некрозу, гибели тканей зоны кровоснабжения данного сосуда. Описаны случаи некроза кожи крыла и кончика носа, тканей губ и зоны глабеллы .

Рис. 4. Некроз кончика или крыла носа.

Рис. 5. Зоны некроза.

Ещё более серьёзный фактор риска связан с тем, что ли‑ цевая артерия представляет собой коммуникацию между наружной и внутренней сонными артериями. Её конечная ветвь — угловая артерия — анастомозирует с глазной артерией, ветвью внутренней сонной артерии. Именно это соединение между сосудами может привести к эмбо‑ лизации мелкими фрагментами филлера глазной артерии и далее пенетрировать в центральную артерию сетчатки с возможным снижением зрения вплоть до слепоты .

Рис. 6. Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная введением филлеров.

Рис. 7. Микроэмболия глазной артерии: этиопатогенез.

Как бороться с обвисанием лица в домашних условиях

Морщины на лбу Стоковые фото, иллюстрации и векторные изображения | Depositphotosм

Во-первых, необходимо обеспечить своей коже достаточное увлажнение. Косметические средства должны быть нацелены на повышение упругости и плотности кожи. Выбирайте крема и сыворотки, содержащие гиалуроновую кислоту, рамнозу, витамин С, Е, масла и экстракты растительного происхождения.

Также укрепить лицевые мышцы поможет гимнастика. Делать упражнения не составит труда, главное, регулярность.

1. Вытяните подбородок немного вперед и приоткройте рот. Выполняйте движения головой справа-налево по траектории цифры «8». Ваша задача – почувствовать весь нижний мышечный шов.

2. Зафиксируйте рот в положении, как будто говорите букву «О». Далее начинайте напрягать скуловые мышцы, сокращая и расслабляя их

При этом очень важно, чтобы зона вокруг носа оставалась разглаженной.

3. Расслабьте все мышцы лица, плечи опустите вниз, а ключицы тяните в разные стороны. Приоткройте рот и совершайте движение головой вверх. Старайтесь как можно выше тянуться за подбородком к потолку. Фиксируемся в таком положении на 5 секунд и медленно возвращаемся вниз.

Нервные тики у детей

Подобные расстройства в детском возрасте бывают нескольких видов.

Проходящее тиковое расстройство начинает проявляться в раннем школьном возрасте. Его длительность составляет от 1 месяца до 1 года. Чаще случаются двигательные виды тика. В основном характерны для детей с задержкой развития и с аутизмом.

Хроническое расстройство случается в возрасте до 18 лет. И длится от 1 года и выше. При этом развиваются либо двигательные, либо вокальные тики. Чем в более раннем возрасте проявились патологические симптомы, тем легче и быстрее они проходят.

Синдром Туретта – множественное тиковое расстройство, характеризующееся как моторными, так и двигательными его видами. Тяжелое заболевание, которое с возрастом, однако, смягчается.

Особый вид недуга, для которого также характерны признаки нервного типа – малая хорея. Он развивается на фоне инфекций, вызванных стрептококком: ангина, тонзиллит, ревматизм. Сопровождается патологическими изменениями нервной ткани.

Наряду с гиперкинезами, эмоциональной неустойчивостью, раздражением, неусидчивостью и беспокойством, данному состоянию соответствуют невротические изменения лица. Они выражаются в напряжении и спазмировании лицевых мышц, что часто принимают за гримасничанье. Наблюдается также спазм гортани, проявляющийся в неадекватных криках.

В школе таким детям, не зная истинную причину гиперкинезов лица, да еще и в сочетании с повышенной активностью, делают замечания, выгоняют из класса. Подобное отношение к ребенку вынуждает его пропускать школьные занятия, избегать походов в школу. Лечение малой хореи, наряду с назначением успокоительных средств, включает в себя антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты.

Нервный тик накладывает на психику ребенка более тяжелый отпечаток, чем на взрослого. Он нередко становится причиной тревожности и отстраненности, ухода в себя, даже провоцирует депрессивные расстройства. Вызывает нарушения сна, речевые затруднения, сложности в обучении.

Тиковые расстройства приводят к искаженному самовосприятию, снижению самооценки.

Родителям таких детей советуют не акцентировать внимание ребенка на проблеме. Наоборот, рекомендуют найти способы переключения внимания и повышения самооценки

Особое место уделяется группам поддержки таких людей и общению в принципе.

Как избавиться от носогубок: косметологические процедуры

Антивозрастные мероприятия предполагают сочетание здорового образа жизни, домашнего ухода и косметологических процедур. 

Последний пункт занимает лидирующее место, так как благодаря инъекциям препараты попадают в глубокие слои кожи, и работают изнутри, а не на поверхности.

Эффективность косметологических процедур зависит от конкретного морфотипа кожи человека. Поэтому врач-косметолог подбирает процедуры индивидуально, исходя из особенностей пациента.

Мезотерапия

Мезотерапия – это инъекционная методика, предполагающая введение под кожу полезного мезококтейля, содержащего в своем составе гиалуроновую кислоту, витамины, минералы, аминокислоты и пептиды. 

Мезотерапия поможет справиться с проблемой носогубных складок в случае, если они появились недавно, так как активные вещества проникают только  в средние слои кожи.  Но в любом случае процедура простимулирует регенерацию клеток, улучшит микроциркуляцию крови и обменные процессы.

Контурная пластика

Благодаря контурной пластике также можно восполнить дефицит влаги и добавить объёма в те места, где это необходимо. Благодаря филлерам на основе гиалуроновой кислоты процедура может убрать носогубные складки, избавить от морщин вокруг глаз, придать рельефность скулам, заполнить носослезную борозду и так далее. 

Процедура пользуется большой популярностью, так как не травматична и почти не оставляет следов вмешательства. Но это лишь при грамотном ее выполнении опытным доктором. 

Инъекции ботулотоксина

Как отмечено  выше, одной из самых важных причин образования носогубных складок является активная мимика и, как следствие, повышенная активность мышц. Известно, что инъекции ботулотоксина специализируются на «обезвреживании» работы лицевых мышц, блокируя появление морщин.  

Но в случае с носогубными складками не всё так просто. Дело в том, что уколы в эту зону могут спровоцировать появление новых складок, и даже вызвать асимметрию лица. 

Чаще всего препараты с ботулотоксином в область носогубки применяют после липофилинга, когда складки заполняются жиром, а кожа станет более ровной. В этом случае ботулотоксин не даст морщинам появиться, а складкам — углубиться.

Подтяжка нитями

Подтяжка лица мезонитями – это самый передовой и инновационный способ омоложения. Нитевой лифтинг заслужил свое признание благодаря созданию подкожного матрикса, который поддерживает молодость кожи изнутри. 

Процедура позволяет получить стойкий, ярко выраженный результат. Эффект виден сразу после и со временем только нарастает. Кожа в области инъекций становится более плотной и упругой за счет формирования соединительной ткани вокруг нитей. Клинически это проявляется уменьшением сети мелких морщин и носогубных складок.

Плюсы подтяжки носогубных складок мезонитями:

— Короткий реабилитационный период;

— Качественные нити не ощущаются под кожей и рассасываются со временем;

— Существует большой ассортимент нитей, который позволяет выбрать оптимальный вариант для каждой зоны лица и тела;

— Эффект омоложения длится 2-4 года.

Пилинг

В зависимости от вида пилинга, используются разные кислоты и составы. Для поверхностного – миндальные, молочная, гликолевая, для срединного – салициловая, трихлоруксусная, ретинол, глубокий (самый непопулярный и травматичный) проводится на основе фенола. 

Для устранения морщин вокруг рта подойдет срединный пилинг. Кислота повреждает несколько слоев эпидермиса, вызывая шелушение кожи и обновление клеток.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг – это процедура, в которой используется собственная плазма крови пациента. 

Она проходит в несколько этапов:

1) У пациента берется кровь, в среднем от 30 до 60 мл.

2) Пробирка с кровью помещается в центрифугу, где происходит отделение плазмы.

3) Обогащенная тромбоцитами плазма набирается в шприц и внутрикожно вводится пациенту.

Процедура активирует обновление клеток кожи, улучшает её тонус и эластичность. Плазмолифтинг рекомендуется проводить только в проверенных, сертифицированных медицинских учреждениях, чтобы избежать возможных рисков. 

Реабилитация после данной манипуляции не требуется.

Мышцы окружности рта

Мышца, поднимающая верхнюю губу

Мышца, поднимающая верхнюю губу. m.levator labii superioris, начинается одной головкой от подглазничного края верхнечелюстной кости и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки, другой головкой – от скуловой кости (m.zugomaticus minor) и третьей – отходит от медиального угла верхнечелюстной кости и называется мышцей поднимающей верхнюю губу и крыло носа (m.levator labii superioris alaque nasi). Мышца поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку, тянет крыло носа кверху, расширяет ноздри.

Большая скуловая мышца

Большая скуловая мышца, m.zugomaticus major идет косо от скуловой дуги к верхней губе в области угла рта. При сокращении оттягивает угол рта кверху и латерально.

Мышца смеха

Мышца смеха, m.risorius, проходит в щеке поверхностно в поперечном направлении от капсулы околоушной железы и идет к углу рта. Оттягивает угол рта при смехе. Если эта мышца прикрепляется к коже щеки, то при ее сокращении образуется ямочка на щеке.

Мышца, опускающая угол рта

Мышца, опускающая угол рта, m.depressor anguli oris, начинается она латеральнее подбородочного возвышения на нижнем крае нижней челюсти и подходит к коже угла рта и верхней губе. Оттягивает при сокращении угол рта книзу.

Мышца, поднимающая угол рта

Мышца, поднимающая угол рта, m.levator anguli oris, берет начало в fossa caninae (располагается под m.levator labii superioris и m.zugomaticus major) прикрепляется к углу рта. При сокращении тянет угол рта кверху.

Мышца, опускающая нижнюю губу

Мышца, опускающая нижнюю губу, m.depressor labii inferioris, начинается ниже foramen mentale нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. При сокращении оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально.

Подбородочная мышца

Подбородочная мышца, m.mentalis, начинается от juga alveolaria резцов нижней челюсти и прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка и нижнюю губу, последняя слегка выворачивается наружу. При этом на подбородке образуются ямки, а иногда одна большая ямка.

Щечная мышца

Щечная мышца, m.buccinator, находится в глубине щеки и образует боковую стенку ротовой полости. Начинается от альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, щечного гребня и крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Сквозь мышцу проходит проток околоушной железы. Наружная поверхность мышцы покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. При сокращении оттягивает углы рта в стороны , прижимает щеки к зубам (предохраняет слизистую оболочку полости рта от прикусывания при жевании).

Круговая мышца рта

Круговая мышца рта, m.orbicularis oris, залегает в толще губ, окружая отверстие рта. В мышцу со всех сторон вплетаются другие мышечные волокна. При сокращении мышца смыкает губы (закрывает отверстие рта).

Возрастные модификации мышц лица

С возрастом мышцы лица теряют упругость и спазмируются либо атрофируются. Вариант трансформации лицевых мускул у каждого конкретного человека зависит от того, как они себя вели всю жизнь в разных ситуациях (стресс, смех, разговоры, напряжённая умственная работа, отдых). Существует заблуждение, что возрастные изменения мышечной ткани лица связаны с ее излишней расслабленностью, из-за чего якобы и пропадают тонус и эластичность. Но все наоборот: мышцы стареют из-за постоянного напряжения, которое вызывает их спазмы (гипертонус). Спазмированная мышца – это укороченная мышца. И она тянет за собой те самые видоизменения лица, которые выдают возраст человека, а порой и прибавляют ему года.

Объясняем механизмы. Все мышцы имеют гармоничную длину, задуманную природой. Именно под эту длину рассчитана площадь нашего кожного покрова. А когда мышцы спазмируются и сокращаются, кожа становится вроде как лишней, ей некуда деться, поэтому она скукоживается в гармошку из складок, морщин, заломов и провисов мягких тканей. А провисы еще и заполняются подкожно-жировой клетчаткой, лимфатическими отеками и даже хрящевой тканью.

Спазмы каких мышц лица отвечают за его возрастные изменения

Кончик носа

Кончик носа — важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12).

Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox или 4-6 ед. Dysport на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Рисунок 12. Точки введения БТА для коррекции опустившегося кончика носа

Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.