Система кровообращения
Содержание:
- Что таковое тендинит?
- Внешние ссылки [ править ]
- Функциональные мышечные тесты для оценки состояния мышцы
- Участие в спорте
- Причины повреждений
- Структура [ править ]
- Exercise[edit | edit source]
- Диагностика
- Функции этих мышц
- Структура [ править ]
- Причины развития
- Симптомы растяжения бедренной мышцы
- Синонимы
- Полуперепончатая мышца[править | править код]
- Что это такое?
- Основные причины и степени растяжения
- Лечение
- Анатомия
- Что может болеть в суставе
Что таковое тендинит?
Тендинитом именуют развитие воспалительной реакции в тканях сухожилий. Традиционно воспаление начинается с синовиальных влагалищ – особых сухожильных капсул с жидкостью, облегчающей скольжение и трение во время сокращений мускул. Время от времени воспаление затрагивает мускулы, из-за чего появляются миотендиниты.
Тендинит почаще наблюдается в области больших суставов, что разъясняется простой анатомией: мускулы крепятся с помощью сухожилий к тем костям, которые нуждаются в движении. При этом тендиниту больше подвержены мужчины из-за завышенной, в сопоставлении с дамами, физической активности.
Внешние ссылки [ править ]
| Викискладе есть медиафайлы по теме мускулов подколенного яблока . |
- Анатомическое фото: 15: st-0413 в Медицинском центре SUNY Downstate
- PTCentral
| vтеМышцы бедра и ноги человека | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Илиакский район |
|
|||||||||||||||
| Ягодицы |
|
|||||||||||||||
| Бедро / отделения |
|
|||||||||||||||
| Ноги / отделения |
|
|||||||||||||||
| Фут |
|
| Авторитетный контроль |
|
|---|
Функциональные мышечные тесты для оценки состояния мышцы
Для диагностики тазобедренного сустава проводят различные тесты, по результатам которых определяют степень поражения бедренных суставов и мускулов.
- Тест Фабера (Патрика) означает: сгибание, отведение и внешнее вращение. Сочетание этих 3 движений приводит к клиническому тесту на провокацию боли, который помогает диагностировать патологии в области бедра, поясницы и крестцово-подвздошной области.
- Тест Тренделенбурга — это быстрое физическое обследование, которое помогает терапевту определить любую дисфункцию тазобедренного сустава. Положительный результат теста указывает на слабость отводящих мышц бедра: средней и малой ягодичных мышц. Эти данные могут быть связаны с различными патологиями, такими как врожденный вывих бедра, ревматический артрит, остеоартрит.
- Тест Томаса используется для измерения гибкости тазобедренных сгибателей. Нарушение диапазона движений бедра может быть основной причиной других состояний, таких как болевой синдром в надколеннике или межмыщелковой борозде бедра, боль в пояснице, остеоартрит и ревматоидный артрит.
Участие в спорте
Данная мышца за счет разгибания бедра (фаза передней и задней опоры) и сгибания голени (фаза переноса ноги) участвуют в движениях при ходьбе. Она развивает максимальную силу и скорость сокращений в таких видах спорта, как бег, беговые лыжи, конькобежный спорт и бобслей, при ускорении. Участвует в работе сокращения большой ягодичной мышцы и за счет изометрических сокращений предотвращают наклон туловища вперед при фиксированном бедре в горных лыжах (начало движения), конькобежном спорте и при ударе по воротам в футболе (на стороне опорной ноги). Также участвует во всех движениях, связанных с разгибанием бедра и одновременным выпрямлением туловища (тяжелая атлетика, старт при беге, прыжок и амортизация приземления в прыжках на лыжах, прыжки в воду, баскетбол, волейбол, скалолазание и гребля). При прыжках в длину, высоту, прыжки с шестом и тройных прыжках, метании копья, боксе, фехтовании и фигурном катании (прыжки) данные мышцы участвуют в фазе прыжка. При фиксированном тазовом поясе они разгибают бедро (водное поло, велоспорт). За счет внутренней ротации голени активна при катании на горных лыжах при маневрировании и выравнивании лыж.
|
Вид спорта |
Движения/удержание |
Функция |
Нагрузка |
Типы сокращений |
|
Фаза передней и задней опоры |
Разгибание бедра |
Динамические концентрические |
||
|
Бег, спринт, беговые лыжи, конькобежный спорт, разгон в бобслее |
Фазы опоры и отталкивания |
Разгибание бедра |
Быстрая, максимальная, силовая выносливость |
Динамические концентрические |
|
Горные лыжи, конькобежный спорт |
Начало движения, удержание тела |
Предотвращает наклон тела вперед |
Силовая выносливость |
Статические |
|
Удар по воротам на стороне опорной ноги |
Разгибание бедра, стабилизация таза в сагиттальной плоскости |
Быстрая, взрывная |
Статические |
|
|
Выпрямление из положения на корточках |
Разгибание бедра |
Быстрая, взрывная, максимальная |
Динамические концентрические |
|
|
Прыжки на лыжах, прыжки в воду, баскетбол, волейбол |
Прыжок |
Разгибание бедра |
Быстрая, взрывная |
Динамические концентрические |
|
Прыжки на лыжах, баскетбол, волейбол |
Амортизация при приземлении |
Разгибание бедра |
Силовая выносливость |
Динамические концентрические |
|
Поднимание тела опорной ноге |
Разгибание бедра |
Максимальная,силовая выносливость |
Динамические концентрические |
|
|
прыжки в длину, высоту, с шестом и тройные прыжки, метание копья, фехтование,спортивная гимнастика и фигурное катание |
Разгибательные движения при прыжках |
Разгибание бедра |
Быстрая, взрывная, силовая выносливость |
Динамические концентрические |
|
Водное поло |
Ходьба в воде |
Разгибание бедра |
Силовая выносливость |
Динамические концентрические |
|
Толкание педалей |
Разгибание бедра |
Силовая выносливость, быстрая и взрывная при спринте |
Динамические концентрические |
Причины повреждений
Мышца подколенная травмируется из-за чрезмерной нагрузки на сустав или при постановке его в положение, не свойственное для человеческой анатомии. Этот элемент системы защищается другими тканями. Поэтому только серьезная травма может нарушить его функционирование. Причинами травм могут быть:
Ношение обуви на высоких каблуках. В таких случаях на сухожилие подколенной мышцы приходится дополнительное давление.
Резкий старт из статического положения. Остановка и перенос центра тяжести в таких случаях осуществляются за счет перенапряжения мышцы. В группу риска входят лыжники, футболисты, легкоатлеты, конькобежцы. Стоит сказать, что у натренированных людей мышца подколенная более-менее адаптирована под такие нагрузки
Поэтому травмы, как правило, возникают у новичков.
Неосторожное движение по пересеченной местности, необходимость преодолевать препятствия, резкий переход от шага к бегу и аналогичные факторы могут создавать условия для повреждения.
Мышца подколенная может беспокоить и после перенесенных хирургических вмешательств в сустав или патологий, отражающихся на его структуре. Кроме этого, на практике выявляются и врожденные нарушения. В таких случаях наблюдается недоразвитость мышечной ткани, перманентная контрактура (ограниченность движения) сустава разной тяжести.
Структура [ править ]
Подколенная мышца берет начало от боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости округлым сухожилием. Его волокна проходят вниз и кнутри. Он прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости над подошвенной линией . Мышца возникает внутри капсулы коленного сустава, и ее сухожилие отделяет латеральный мениск от боковой связки сустава.
Вариант
Иногда имеется дополнительная головка от сесамовидной кости в боковой (наружной) головке икроножной мышцы .
Редко дополнительная непостоянная мышца; видно. Он берет начало от бедренной кости на внутренней стороне подошвенной мышцы и входит в заднюю связку коленного сустава.
Peroneotibialis, 14% населения. Начало — внутренняя сторона головки малоберцовой кости, впадение в верхний конец косой линии большеберцовой кости, лежит ниже подколенной кости.
Другой вариант, циамелла, представляет собой небольшую сесамовидную кость, встроенную в сухожилие подколенной мышцы. Он редко встречается у людей, но чаще описывается у других приматов и некоторых других животных.
Exercise[edit | edit source]
- Sit with foot dorsiflexed such that heel is touching the ground. Perform interal rotation of the foot. Can be done with or without resistance band with band tied to forefoot.
- Popliteal muscle release — Long sitting with a lacrosse ball behind flexed knee and search for tender areas. Slowly add pressure. If tender or numb, move to slightly different area, add movement by internal and external rotation of lower leg.
- Isometrically perform internal rotation with forefoot in sitting on a bar or table.
- Open-chain full ROM of knee with resistance band tied on forefoot laterally resisting internal rotation.
- Close chain proprioception exercise on bosu ball with affected leg fixed on bosu ball and perform cross lunge.
- Single leg forward jumps with knee slightly flexed.
Диагностика
Из-за глубокого расположения изолированная травма ПМ встречается редко, но она может возникать в связи с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки или менисков.
Есть общие симптомы повреждения мышц, такие как припухлость, болезненность, отек, кровотечение. При повреждении ПМ пациент во время сгибания колена может стараться удерживать ногу (голень) в положении наружной ротации.
Чтобы исключить повреждение ПМ, необходимо проверить следующее:
- Болезненность. Поскольку многие сосудисто-нервные структуры лежат поверх мышцы, пальпировать можно только ее конечные участки. Проксимальная часть ПМ пальпируемая в положении лежа на животе. Болезненность задней-боковой части коленного сустава может указывать на повреждение сухожилия двуглавой мышцы бедра или латерального мениска.
- Тест Гаррика. В положении сидя, когда коленный и тазобедренный суставы согнуты под углом 90 градусов, необходимо проверить сопротивление голени наружной ротации. Тест считается положительным при возникновении боли.
- Боль во время снятия обуви. Пациент пытается снять ботинок со здоровой ноги, упираясь (медиальная ротация) в ее пятку носком больной ноги. Тест считается положительным при возникновении боли.
Как было сказано ранее, изолированное повреждение ПМ встречается редко, а изолированный разрыв ее сухожилия был найден в 2 из 2412 случаев (при МРТ коленного сустава).
Подколенная мышца вместе с задней крестообразной связкой стабилизирует бедренную кость над фиксированной большеберцовой костью в фазе опоры, особенно когда требуется дополнительная стабильность, например при беге вниз по склону.
Таким образом, бег вниз по склону и гиперпронация, приводит к повреждениям ПМ, таким как теносиновит, тендинопатия, растяжение или разрыв.
Функции этих мышц
Подколенные сухожилия состоят из нескольких частей, основное действия которого является обучить колено в сгибании и бедренную кость в расширении , если бедренная кость является фиксированной точкой.
- Двуглавая мышца бедра: позволяет сгибать ногу и вращать согнутую ногу в сторону. Длинная голова участвует в разгибании бедра.
- Полусухожильная мышца: позволяет сгибать ногу. Кроме того, когда нога согнута, она является медиальным вращателем ноги и разгибателем бедра.
- Полусухожильная мышца: ее функции идентичны функциям полусухожильной мышцы. Кроме того, он стягивает суставную капсулу (через косую подколенную связку).
Он также приводит колено во внешнее вращение. Это приводит в движении таза в ретроверсию , если нижняя конечность фиксируется.
Структура [ править ]
Подколенная мышца берет начало от боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости округлым сухожилием. Его волокна проходят вниз и кнутри. Он прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости над подошвенной линией . Мышца возникает внутри капсулы коленного сустава, и ее сухожилие отделяет латеральный мениск от боковой связки сустава.
Вариант править
Иногда имеется дополнительная головка от сесамовидной кости в боковой (наружной) головке икроножной мышцы .
Редко дополнительная непостоянная мышца; Подколен второстепенный видно. Он берет начало от бедренной кости на внутренней стороне подошвенной мышцы и входит в заднюю связку коленного сустава.
Peroneotibialis, 14% населения. Начало — внутренняя сторона головки малоберцовой кости, впадение в верхний конец косой линии большеберцовой кости, лежит ниже подколенной кости.
Другой вариант, циамелла, представляет собой небольшую сесамовидную кость, встроенную в сухожилие подколенной мышцы. Он редко встречается у людей, но чаще описывается у других приматов и некоторых других животных.
Причины развития
В настоящее время существует множество теорий развития синовита. Чаще всего, он развивается в результате:
- какого-либо заболевания, сопровождающегося воспалительным процессом (преимущественно, системным);
- может проявиться и в результате травм или ранений мышцы, приведших к разрыву синовиального влагалища;
- воздействия некоторых штаммов вирусов и бактерий.
Заболеванию наиболее подвержены сухожилия мышц запястья, предплечья и ног. Это связано с тем, что на конечностях находятся мышцы с наиболее длинными сухожилиями. Чаще всего развивается теносиновит коленного сустава, так как в данной области находятся точки прикрепления четырехглавой мышцы бедра, трицепса бедра и портняжной мышцы. В некоторых случаях теносиновит может иметь место при недостаточной обработке хирургической раны во время вмешательств на мышцах конечностей.
Симптомы растяжения бедренной мышцы
Любое повреждение мышечных волокон и сухожилий схоже по своим проявлениям вне зависимости от локализации. Растяжение мышц бедра симптомы:
- первоначально травма проявляется ощущением внезапного щелчка. Обычно он сопровождает надрыв мышц;
- пострадавший испытает сильную и мучительную боль, не позволяющую продолжать движение;
- область травмирования чувствительна к прикосновениям;
- в случае если повреждены сосуды, то в области травмы появляется гематома;
- если затронута задняя бедренная мышца, то вероятно появление припухлости.
Наиболее травмируемое место – там, где соединяются сухожилия и мышцы.
Синонимы
c http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>lass=»alert alert-info»>
Следующие синонимы используются для обозначения тендинопатии собственной связки надколенника:
- Синдром верхушки надколенника
- Колено бегуна
- Колено прыгуна
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав — это подвижное соединение трех костей: бедра (лат. femur), большеберцовой кости (лат. tibia) и надколенника (лат. patella).
К надколеннику сверху прикрепляется мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а снизу оно продолжается в виде собственной связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция сухожилия заключается в передаче усилия от мышц разгибателей на голень, поэтому оно подвергается постоянной нагрузке во время занятий спортом.
Стадии синдрома верхушки надколенника
Во врачебном диагнозе стадии заболевания обычно не указываются, но они помогают лучше понять клиническую картину.2
Вначале боль ощущается только после занятий спортом. В дальнейшем появляется «стартовая» боль во время занятий спортом или при выполнении обычных движений, например, подъем по лестнице или подъем после длительного нахождения в положении сидя. Типично длительное волнообразное присутствие симптомов, в течение многих месяцев или даже лет. Периоды слабой боли сменяются интенсивной болью после нагрузок. Сразу два коленных сустава поражаются у 20-30% пациентов. Для обследования используются ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография коленного сустава.
Лечение
Воспаление обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Операция необходима только в случае разрыва связки.
Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и индивидуальными потребностями пациента.
Полуперепончатая мышца[править | править код]
Полуперепончатая мышца
При ходьбе полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) совместно с другими мышцами седалищно-голенной группы вызывает разгибание опорной ноги в тазобедренном суставе, генерируя толчок. Эта мышца вызывает сгибание коленного сустава переносимой ноги. При изолированном сокращении при сгибании ноги в колене она вызывает внутреннюю ротацию голени.
Началоправить | править код
Седалищный бугор, проксимальнее и латеральнее начала полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы («общая головка»)
Функцииправить | править код
|
Синергисты |
Антагонисты |
|
Тазобедренный сустав |
|
|
Разгибание (только задняя часть) |
|
|
m. gluteus maximus m. semitendinosus m. biceps femoris m. gluteus medius (задняя часть) m. gluteus minimus (задняя часть) m. pectineus (из максимального сгибания) mm. adductoris (из максимального сгибания) |
m. iliopsoas m. rectus femoris m. tensor fasciae latae m. gluteus medius (передняя часть) m. sartorius m. gracilis mm. adductoris (из максимального разгибания) m. pectineus |
|
Коленный сустав |
|
|
Сгибание |
|
|
m. biceps femoris m. semitendinosus m. sartorius m. gracilis m. gastrocnemius (не при стопе в положении подошвенного сгибания) m. popliteus |
m. quadriceps femoris m. gluteus maximus (через подвздошнобольшеберцовый тракт) m. tensor fasciae latae (через подвздошнобольшеберцовый тракт) |
|
Внутренняя ротация |
|
|
m. semitendinosus m. sartorius m. popliteus m. gracilis m. vastus medialis |
m. biceps femoris m. vastus lateralis m. gluteus maximus (через подвздошнобольшеберцовый тракт) m. tensor fasciae latae (через подвздошнобольшеберцовый тракт) |
|
Тазобедренный сустав и межпозвоночные суставы (поясничный отдел) |
|
|
Наклон таза кзади |
|
|
m. gluteus maximus m. biceps femoris, длинная головка m. semitendinosus |
m. iliopsoas m. sartorius m. tensor fasciae latae m. rectus femoris |
Сгибание голени. Функциональные мышечные тестыправить | править код
Клиническая значимость
Дефицит мышц седалищно-голенной группы практически незаметен при повседневной активности (ходьба, стояние, поднятие по лестнице), так как их действие компенсируется большой ягодичной мышцей, однако это приводит к переразгибанию в коленном суставе.
Проблемы и комментарии
Полуперепончатую мышцу тестируют вместе с полусухожильной и подколенной мышцами.
Что это такое?
Теносиновит — это заболевание воспалительного характера, поражающее сухожилия коленного, плечевого, лучезапястного, тазобедренного и других суставов. Патологический процесс протекает снаружи синовиальной оболочки.
Схожими симптомами и локализацией обладают такие заболевания:
- Синовит. Болезнь характеризуется скоплением жидкости (выпота) в коленном и иных суставах.
- Тендовагинит. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку, которая закрывает сухожилия.
- Тендинит. Воспаление затрагивает только сухожилие (часто в местах крепления с костью). Заболевание обычно возникает одновременно с теносиновитом.
Дифференцировать между собой приведенные патологии достаточно сложно. Поэтому при возникновении признаков, указывающих на поражение суставов, рекомендуется провести комплексное обследование проблемной зоны.
Виды
Выделяют три вида теносиновита:
- стенозирующий;
- туберкулезный;
- хронический воспалительный.
Стенозирующая форма заболевания локализуется преимущественно в локтевом, тазобедренном и других крупных суставах. Причем чаще воспалительный процесс развивается в сухожилиях (в длинном абдукторе), обеспечивающих отведение большого пальца стопы. Из-за течения патологии снижается двигательная активность пораженных отделов.
При продолжительном течении стенозирующей формы может возникать хронический теносиновит, для которого характерно рубцевание тканей оболочек и сухожилий. В отсутствие адекватного лечения это будет являться причиной блокировки сустава.
Туберкулезный теносиновит развивается под влиянием одноименного заболевания. Эта патология преимущественно локализуется на кистевых сухожилиях, из-за чего образуется отек руки и снижается подвижность последней. Однако при таких нарушениях отсутствуют выраженные болезненные ощущения.
Воспалительный хронический теносиновит протекает по типу туберкулезной формы. Развивается заболевание в основном на фоне прогрессирующего артрита.
Основные причины и степени растяжения
Существует такое понятие, как жесткие подколенные сухожилия. Под этим термином подразумевают плохую способность сухожильных волокон к растягиванию и удлинению.
Травмы подколенных сухожилий и коленных связок встречаются как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Главной причиной повреждения является несостоятельность сухожилий в ответ на сокращение мышц. Фактором, который увеличивает риск разрыва или растяжения сухожилий, является фиксация мышцы или самого сухожилия выше места его крепления к кости.
Для того чтобы понимать патогенез такой травмы необходимо знать, что у мышц, которые образуют подколенные сухожилия, есть две главные функции:
- разгибания бедра в тазобедренном суставе, предавая телу вертикальное положение,
- сгибание голени в коленном суставе, позволяя дотянуться носочком до ягодицы.
Если в момент выполнения действия любая из частей мышцы будет фиксирована, может случиться растяжение или разрыв. Это происходит благодаря тому, что мышцы очень эластичны и могут сильно растягивается в отличие от сухожилий, которые более плотные и менее эластичны.
Травмы связок и сухожилий коленного сустава принято разделять на 3 вида:
- Легкое повреждение с минимальными воспалительными проявлениями, незначительным болевым синдромом. Лечение амбулаторное, срок восстановления 1-2 недели.
- Значительное повреждение, могут быть неполные разрывы. Большая зона воспаления, сильный отёк, боль, которая нарастает по мере увеличения отёка. Над местом травмы может быть локальное повышение температуры и подкожные кровоизлияния.
- Полный разрыв сухожилия или его отрыв от места крепления. Больной ощущает сильное жжение, которое перерастает в нестерпимую боль, сильный отёк и повышение местной температуры появляется в первые минуты после травмы. Визуально выпирания над кожей колена. Лечение только хирургическое в стационаре. При правильном подходе к лечению и реабилитации выздоровление наступает через 4-6 месяцев.
Если произошёл несчастный случай, и есть подозрение на разрыв подколенных сухожилий и связок, необходимо обратиться к врачу. До осмотра врачом или приезда скорой необходимо оказать первую помощь. В перечень действий для оказания помощи входит:
- холод к месту травмы, можно использовать специальные охлаждающие спреи,
- иммобилизация конечности, лишние движения могут усугубить ситуацию,
- обезболивание при ярко выраженном болевом синдроме, сделать это можно при помощи средств, таких как ибупрофен или диклофенак.
Лечение
Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.
В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.
Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.
Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.
Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.
Анатомия
Начало
Мышца начинается от латерального мыщелка бедренной кости и заднего рога латерального мениска, затем спускается в медиальном направлении и прикрепляется к большеберцовой кости. Поскольку подколенная мышца (ПМ) проходит позади верхней части большеберцовой кости и суставной капсулы, она является самой глубокой мышцей коленного сустава.
Ее сухожилие прободает капсулу сустава (но не входит в ее полость), и пересекается с дугообразной связкой, латеральной коллатеральной связкой и сухожилием двуглавой мышцы бедра. Подколенная бурса, которая как правило, является продолжением синовиальной мембраны, отделяет мышцу от латерального мыщелка бедренной кости. Из латеральной головки икроножной мышцы может формироваться дополнительная головка ПМ.
Прикрепление
ПМ прикрепляется к большеберцовой кости, немного проксимальнее линии комбаловидной мышцы, но ниже мыщелков большеберцовой кости.
Иннервация
ПМ иннервируется волокнами большеберцового нерва (L4-S1), начинающимися непосредственно из участка нерва, иннервирующего заднюю большеберцовую мышцу, а также (в некоторых случаях) нерва, иннервирующего коленный сустав. Эти нервные волокна идут к ПМ в составе четвертого и пятого поясничных нервов, а также первого крестцового спинномозгового нерва.
Что может болеть в суставе
Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?
При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.
Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет
При механической травме происходит следующее:
- травмируется сустав, связки опухают;
- организм инициирует процесс заживления – гонит кровь в поврежденную область;
- кожа вокруг сустава краснеет, сустав отекает;
- синовиальная жидкость перестает свободно циркулировать и давит на нервы в суставной сумке, что приводит к усилению боли.
Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.
Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.
Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».
«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома
Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.
