Поперечная мышца живота
Содержание:
Как это устроено?
Положение нашего корпуса поддерживает подобный цилиндру мышечный каркас (кор). Его стенки составляют поперечные, косые и прямые мышцы живота, многораздельные мышцы (глубокие мышцы спины) и мышцы, выпрямляющие позвоночник. Сверху цилиндр закрыт диафрагмой, а снизу — мышцами тазового дна. Это трехслойная мышечная пластина, натянутая, подобно гамаку, от лобковой кости спереди до копчика сзади. Толщина пластины составляет около 1 см. Если бы все мышцы тазового дна сокращались по отдельности, они тянули бы в разные стороны. Однако они работают сообща, поддерживая мочевой пузырь и кишечник, простату у мужчин и матку у женщин, поэтому отчасти контролируют работу этих органов. Кроме того, мышцы тазового дна усиливают сфинктер прямой кишки и уретру (рис. 1).
Сокращения мышц тазового дна можно регулировать волевым усилием, но обычно они сокращаются бессознательно, скоординировано с работой глубоких мышц живота и спины и диафрагмой и помогают контролировать давление в брюшной полости при физической нагрузке. В идеальной ситуации внутрибрюшное давление регулируется автоматически. Например, при подъеме веса мышцы кора работают в ансамбле: мышцы тазового дна поднимаются, мышцы живота и спины втягиваются, чтобы поддержать позвоночник, дыхание не затруднено. Если любая из мышц кора, в том числе мышцы тазового дна, ослаблена или повреждена, автоматическая координация нарушается. Тогда в ситуациях, повышающих внутрибрюшное давление, существует вероятность перегрузки тазового дна, оно ослабевает и давление снижается. Если это происходит неоднократно, нагрузка на органы малого таза со временем растет, что может привести к потере контроля над мочевым пузырем или кишечником или выпадению органов малого таза.
Чтобы работать как часть кора, мышцы тазового дна должны быть гибкими, то есть способными не только сокращаться и удерживать напряжение, но и расслабляться. Постоянное напряжение может привести к тому, что мышцы утратят гибкость и станут очень жесткими, а жесткость мышц тазового дна обычно сочетается со слабостью, что может привести к недержанию мочи, болям в области таза, боли при половом акте и трудностям при мочеиспускании.
Диагноз
Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.
Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:
- Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
- Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
- Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
- Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
- Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
- Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.
Как это устроено?
Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).
Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).
Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).
Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).
Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.
Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.
Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант
| Уровень | Ширина, мм |
| Мечевидный отросток | 15 |
| 3 см выше пупка | 22 |
| 2 см выше пупка | 16 |
специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.
Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант
| Уровень | Моложе 45 лет | Старше 45 лет |
| Выше пупка, середина расстояния между пупком и мечевидным отростком | 10 | 15 |
| На уровне пупочного кольца | 27 | 27 |
| Выше пупка, середина расстояния между пупком и лонным сочленением | 9 | 14 |
У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.
Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.
Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.
Основные виды операций
Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.
В настоящее время различают:
- натяжную пластику местными тканями — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического эффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
- не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшной стенки.
- натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным использованием сетчатого эндопротеза. Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю шовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики натяжными доступами без импланта.
- натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого эндопротеза и абдоминопластикой. Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации, косметических проблем — послеоперационных рубцов или послеродовых стрий.
Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки — лапароскопически.
Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:
- отсутствие болевого синдрома;
- минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
- отсутствие видимых рубцов;
- более короткий реабилитационный период.
Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины. Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.
Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства. При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму. Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.
Лучшие упражнения
Напомним, что при движении корпуса в каком-либо упражнении в работу всегда включается вся мускулатура живота (а также поясницы, спины, ягодиц и тп) — то есть, полностью изолировать прямую мышцу невозможно. Однако в некоторых упражнениях на неё действительно приходится основная нагрузка:
1. Подъёмы таза лежа
Главной задачей упражнения является растяжка прямой мышцы живота и её активация
Выполните 10-15 медленных подъемов, обращая внимание на дыхание. В верхней точке напрягите пресс, одновременно с этим стараясь втянуть ребра немного внутрь, вытягивая таким образом корпус в прямую линию
2. Планка на локтях
Старайтесь осознанно напрячь мышцы живота как можно сильнее, словно вытягивая пресс в линию — однако не выгибайте спину и поддерживайте нейтральное положение позвоночника. Выполните 2-3 статичных подхода упражнения (то есть, без движения) по 30-50 секунд каждый.
// Планка — 4 лучших вариации
3. Подъёмы туловища из положения лёжа
Исходное положение — лёжа на спине, согнутые в коленях ноги плотно на полу. Напрягите пресс на 2-3 сек, словно стараясь вытянуть мышцы в линию. Затем скрепите руки в замок, поместите их за голову, и, за счёт работы прямой мышцы живота, поднимите корпус вверх.
4. Подъём ног из положения лёжа
Поднимите ноги вверх, затем медленно опустите их вниз, ощущая напряжение прямой мышцы живота и следя за тем, чтобы поясница не слишком отрывалась от пола — для чего можно подложить под спину ладони. Поочередное опускание ног или сгибание ног в коленях — облегчённые версии упражнения.
// Упражнения на нижний пресс
5. Скручивания на скамье
Усложненная вариация скручиваний, создает дополнительную нагрузку на верхнюю часть прямой мышцы живота. При подъёме корпуса вверх следите за тем, чтобы нагрузка не переносилась на поясницу, а ритм дыхания сохранялся нормальным. В верхней точке напрягите пресс на 1-2 сек.
// Скручивания — как делать правильно?
6. Обратные скручивания на скамье
Усложненная вариация подъёмов ног лежа. Поскольку существенная часть нагрузки приходится на внутреннюю поперечную мышцу, можно говорить об активации нижней части пресса. В финальной точке упражнения необходимо подкрутить таз внутрь, слегка отрывая поясницу от скамьи.
7. Гиперэкстензия
Хотя это упражнение, прежде всего, направлено на укрепление нижней части спины и ягодиц — прямая мышца живота также участвует работе, являясь антагонистом мускулатуры поясницы. При совершении движения осознанно чувствуйте вовлечение пресса — а также избегайте чрезмерного прогиба спины в верхней точке.
// Гиперэкстензия — что даёт и как делать правильно?
Комментарии к упражнениям
Для эффективной тренировки прямой мышцы живота тренер может порекомендовать сочетать выполнение упражнений в динамическом режиме со статической фазой.
То есть, сперва необходимо повторить упражнение 12-15 раз, затем — задержаться в финальном положении на 2-5 сек, следя за сохранением нормального ритма дыхания.
Это позволит развивать не только силовые показатели абдоминальных мышц, но и укрепляя их способность поддерживать правильную осанку.
// Статические упражнения — в чём польза?
***
Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:
Ответственная за формирование кубиков, прямая мышца живота — наиболее заметная из всей мускулатуры пресса. Основными упражнениями для её развития являются вариации подтягивания туловища к коленям (то есть, скручивания) и подтягивание бедер к груди (различные подъёмы ног).
Источники данных:
Дата последнего обновления материала — 12 ноября 2021
Эпидемиология/Этиология
Боль в пояснице является одной из самых распространенных проблем
опорно-двигательного аппарата: согласно статистическим данным, примерно 70-80%
населения хотя бы раз столкнутся с этим состоянием в течение своей жизни. Травма,
разнообразные патологии и даже неправильная походка могут быть одной из сотен
причин, вызывающих боль в поясничном отделе. Впрочем, только в 15% случаев
проблему запускает какой-то один конкретный фактор. Исследования выявляют очень
низкую корреляцию между патогенезом заболевания и связанной с ней болью и
инвалидностью.
C дисфункцией тазового дна сталкивается 25% всех женщин и
более трети женщин старше 65 лет. Истинный масштаб проблемы недооценен по
следующим причинам: неоднородность исследуемой категории пациентов, недостаточная
стандартизация терминов, а также замалчивание симптомов самими пациентками в
силу деликатности и интимности проблемы. Несмотря на то, что несостоятельность
тазового дна является физиологической проблемой, ее психосоциальное влияние на
качество жизни пациента сложно переоценить. По некоторым прогнозам, хронические
проблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией тазового дна, увеличатся на 50%
в течение следующих 30 лет из-за увеличения числа женщин, достигших возраста 65
лет.
Тазовые дисфункции не имеют какой-то конкретной причины. На
развитие болезни скорее всего влияют анатомические, физиологические,
генетические компоненты, а также особенности репродуктивной системы и образ
жизни.
Основными факторами риска являются:
- беременность и роды;
- возраст;
- гормональные изменения;
- ожирение;
- инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
- операции на органах малого таза.
Лонгитюдное исследование на молодых девушках, женщинах среднего и старшего возраста показало, что те пациентки, в анамнезе которых уже были эпизоды недержания мочи, проблемы с ЖКТ и дыханием, с большей вероятностью испытывали боль в поясничном отделе. Данная связь может объясняться изменениями в морфологии и постуральной активности мышц туловища, в том числе дыхательных мышц и МТД, которые обеспечивают механическую поддержку позвоночника и таза.
Особенности [ править | править код ]
Переднюю поверхность прямой мышцы живота (m. rectus abdominis) пересекают 3-4 сухожильные перетяжки, идущие от передней пластинки влагалища данной мышцы. Апоневрозы поперечной и косых мышц, соединяясь друг с другом, образуют идущую сверху вниз сухожильную линию — белую линию. Помимо нижеуказанных функций прямая мышца живота совместно с другими мышцами живота и спины стабилизирует туловище в выпрямленном положении. Прямая мышца живота — сильный сгибатель позвоночника в грудном и поясничном отделах, к примеру, при поднятии туловища из положения лежа на спине. Прямая мышца живота также напрягает переднюю брюшную стенку. Ее краниальная часть играет особо важную роль в регулировании силы выдоха во время речи.
Сгибание туловища (при фиксированном тазовом
поясе) и наклон таза назад
(при фиксированной грудной клетке): двустороннее сокращение
*Mm. obliquus externus et internus abdominis
*M. psoas major (при согнутом положении поясничного отдела позвоночника)
*М. psoas major (при нейтральном положении поясничного отдела позвоночника)
*М. latissimus dorsi
Напряжение передней брюшной стенки: двустороннее сокращение
*Mm. obliquus externus et internus abdominis
Опускание ребер, выдох: двустороннее сокращение
*Mm. obliquus externus et internus abdominis
*Mm. iliocostalis lumborum et thoracis
*M. longissimus thoracis
*M. serratus anterior (каудальная часть)
При фиксированной руке:
*М. latissimus dorsi
*М. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части)
Наклон туловища в ту же сторону: одностороннее сокращение
*Mm. obliquus externus et internus abdominis (на той же стороне)
*М. latissimus dorsi (на той же стороне)
Все автохтонные мышцы спины (кроме mm. spinales и mm. interspinales — остистые и межостистые мышцы) (на той же стороне)
*М. psoas major (на той же стороне)
на противоположной стороне
Лечение
Исследования показывают, что тренировка мышц тазового дна эффективна при лечении эректильной дисфункции, проблемах с эякуляцией и в случае хронической тазовой боли.
Эректильная дисфункция
Данные литературы свидетельствуют, что от 9 до 40% мужчин к 40 годам имеют эректильную дисфункцию и эта цифра увеличивается каждое последующее десятилетие на 10%. Эректильная дисфункция определяется как неспособность получить и / или поддерживать жесткую эрекцию, достаточную для пенетрации.
Мышцами, ответственными за эрекцию, являются луковично-губчатая мышца и седалищно-пещеристая мышца.
Доказано, что усиление произвольного сокращения седалищно-пещеристой мышцы, а также техники релаксации в случаях высокого мышечного тонуса мышц тазового дна (спазмы или повышенный тонус могут препятствовать адекватному кровотоку, необходимому для возникновения / поддержания эрекции) являются эффективным способом лечения.
Акцент должен быть сделан на изоляции и активации специфических мышц туловища и тазового дна. Программы домашних упражнений должны включать упражнения для укрепления тазового дна, которые можно осуществлять в различных положениях и с разной интенсивностью.
Исследования показали, что 47% мужчин с эректильной дисфункцией полностью выздоровели после 4-12-месячной программы, включающей упражнения для тазового дна, методику биологической обратной связи и электростимуляцию.
Преждевременная эякуляция
Во время эякуляции происходит сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, а также расслабление уретрального сфинктера.
Мышцами, ответственными за семяизвержение, являеются луковично-губчатые мышцы. Поскольку преждевременная эякуляция является одним из наиболее распространенных случаев сексуальной дисфункции у мужчин, доказано, что упражнения для тазового дна, биологическая обратная связь и электростимуляция улучшают контроль и ее продолжительность
Важно включить в программу тренировок изометрические сокращения мышц тазового дна в положении лежа и стоя.
Поведенческие изменения также полезны и включают в себя: мастурбацию перед половым актом, частую сексуальную активность или прерывание полового акта посредством длительного сокращения мышц тазового дна.
Исследования показывают, что 61% мужчин с преждевременной эякуляцией сообщили об улучшении контроля эякуляции после 15-20 сеансов терапии тазового дна.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
Хронический простатит/ синдром хронической тазовой боли определяется как боль в области таза, гениталий или внизу живота без наличия инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего это происходит во время или после эякуляции.
Упражнения на двигательный контроль с акцентом на расслабление мышцы, поднимающей задний проход (при наличии ее повышенного тонуса), и упражнения на активацию-деактивацию мышц с использованием методики биологической обратной связи являются чрезвычайно полезными методами лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли.
Также полезны миофасциальный релиз, мобилизация мягких тканей и манипулятивные мануальные техники.
Недержание мочи
Сексуальная дисфункция тесно связана с нарушением мочеиспускания у мужчин и женщин. Методы лечения включают тренировку опорожнения мочевого пузыря и его «переобучение». Активные сокращения мышц тазового дна препятствуют сокращению детрузора.
Процент жира в организме
Ученые смогли вывести минимальный диапазон процента жира в женском организме, опускаться ниже которого женщинам не рекомендуется, по причине появления значительных нарушений в жизнедеятельности организма. Этот процент колеблется от 13 до 16 в зависимости от возрастных различий. Кубики пресса хорошо просматриваются, если количество подкожного жира в диапазоне от 10 до 12 процентов. Фактически получается, что рельефные кубики на женском животе – это отклонение от нормы, т.к. при низком проценте жиров в организме нарушается менструальный цикл и работа организма в целом. Что касается мужской нормы жиров в организме, что считается безопасным для поддержания хорошего здоровья, составляет 5-9%.
Таблица, приведённая ниже, показывает минимальный процент жира в зависимости от пола и возраста. Таким образом, минимальные значения жира не должны быть ниже этих величин. Исходя из данных таблицы, можно заметить тенденцию, что жировые отложения растут с возрастом, как правило, в основном за счёт снижения уровня активности.
Внимание! Важно понимать, что организм каждого человека уникален. Норма подкожного жира различных индивидов может отличаться от норм, приведённых в таблице. К примеру, если одна женщина может хорошо себя чувствовать при наличии 17% жиров в организме, то другая минимум при 20%
Цифры в таблице не панацея и ориентироваться на них целиком и полностью не стоит – помните о том, что организм каждого из нас уникален
К примеру, если одна женщина может хорошо себя чувствовать при наличии 17% жиров в организме, то другая минимум при 20%. Цифры в таблице не панацея и ориентироваться на них целиком и полностью не стоит – помните о том, что организм каждого из нас уникален.
Для того чтобы увидеть мышцы живота, нам не нужно выполнять скручивания до потери пульса – в первую очередь нам нужно избавиться от жировой прослойки по всему телу. Чтобы это осуществить, нужны систематические аэробные и силовые нагрузки, плюс верный план питания. Качать пресс достаточно 3-4 раза в неделю для его развития и тонуса, как и остальные группы мышц.
Физиологически женщинам труднее добиться красивого рельефного живота, чем мужчинам, так как у мужчин уровень тестостерона намного выше, чем у женщин. А он в свою очередь отвечает за набор мышечной массы и сжигание жира. Это одна из причин, почему женщинам тяжелее набрать мышечную массу и согнать лишний вес по всему телу, включая область живота.
Функция [ править ]
Поперечный живот помогает сдавливать ребра и внутренние органы, обеспечивая стабильность грудной клетки и таза. Это объясняется далее здесь . Поперечный живот также помогает беременной при родах.
Без стабильного позвоночника, которому способствует правильное сокращение TVA, нервная система не может эффективно задействовать мышцы конечностей, и функциональные движения не могут выполняться должным образом. Поперечный брюшной пресс и сегментарные стабилизаторы (например, мультифидусы ) позвоночника эволюционировали, чтобы работать в тандеме.
Хотя это правда, что TVA жизненно важна для здоровья спины и кора , мышца также имеет эффект втягивания того, что в противном случае было бы выступающим животом (отсюда и его прозвище «мышца-корсет»). Тренировка прямых мышц живота сама по себе не даст и не может сделать живот «плоским»; этот эффект достигается только за счет тренировки TVA. Таким образом, традиционные упражнения на пресс(например, скручивания) или более сложные упражнения на пресс, как правило, «сглаживают» живот, это связано с тангенциальной тренировкой TVA, присущей таким упражнениям. В последнее время поперечный живот стал предметом споров между биокинетиками, кинезиологами, силовыми тренерами и физиотерапевтами. Две позиции на мышце: (1) мышца эффективна и способна удерживать человеческий корпус во время чрезвычайно тяжелых подъемов и (2) нет. В частности, один недавний систематический обзор показал, что исходная дисфункция TVA не может предсказать клинические исходы боли в пояснице. Точно так же другой систематический обзор показал, что изменения функции или морфологии TVA после различных нехирургических методов лечения не связаны с улучшением интенсивности боли или инвалидностью, связанной с болью в пояснице. Эти результаты поставили под сомнение традиционный акцент на использовании вмешательства, направленного на TVA, для лечения боли в пояснице.
Упражнение править
Самый известный метод укрепления TVA — это упражнение с вакуумом . TVA также (непроизвольно) сокращается во время многих подъемов; это естественный пояс для подъема тяжестей тела, стабилизирующий позвоночник и таз во время подъемных движений. Было подсчитано, что сокращение TVA и других мышц снижает вертикальное давление на межпозвоночные диски на целых 40%. Невозможность задействовать TVA во время упражнений с более высокой интенсивностью опасна и может привести к травмам позвоночника [ необходима цитата ] . TVA действует как пояс или корсет, создавая напряжение обруча вокруг средней части.
Функция [ править ]
Поперечный живот помогает сдавливать ребра и внутренние органы, обеспечивая стабильность грудной клетки и таза. Это объясняется далее здесь . Поперечный живот также помогает беременной при родах.
Без стабильного позвоночника, которому способствует правильное сокращение TVA, нервная система не может эффективно задействовать мышцы конечностей, и функциональные движения не могут выполняться должным образом. Поперечный брюшной пресс и сегментарные стабилизаторы (например, мультифидусы ) позвоночника эволюционировали, чтобы работать в тандеме.
Хотя это правда, что TVA жизненно важна для здоровья спины и кора , мышца также имеет эффект втягивания того, что в противном случае было бы выступающим животом (отсюда и его прозвище «мышца-корсет»). Тренировка прямых мышц живота сама по себе не даст и не может сделать живот «плоским»; этот эффект достигается только за счет тренировки TVA. Таким образом, традиционные упражнения на пресс(например, скручивания) или более сложные упражнения на пресс, как правило, «сглаживают» живот, это связано с тангенциальной тренировкой TVA, присущей таким упражнениям. В последнее время поперечный живот стал предметом споров между биокинетиками, кинезиологами, силовыми тренерами и физиотерапевтами. Две позиции на мышце: (1) мышца эффективна и способна удерживать тело человека во время чрезвычайно тяжелых подъемов и (2) нет. В частности, один недавний систематический обзор показал, что исходная дисфункция TVA не может предсказать клинические исходы боли в пояснице. Точно так же другой систематический обзор показал, что изменения функции или морфологии TVA после различных нехирургических методов лечения не связаны с улучшением интенсивности боли или инвалидностью, связанной с болью в пояснице. Эти результаты поставили под сомнение традиционный акцент на использовании вмешательства, нацеленного на TVA, для лечения боли в пояснице.
Упражнение править
Самый известный метод укрепления TVA — это упражнение с вакуумом . TVA также (непроизвольно) сокращается во время многих подъемов; это естественный пояс для подъема тяжестей тела, стабилизирующий позвоночник и таз во время подъемных движений. Было подсчитано, что сокращение TVA и других мышц снижает вертикальное давление на межпозвоночные диски на целых 40%. Невозможность задействовать TVA во время упражнений с более высокой интенсивностью опасна и может привести к травмам позвоночника [ необходима цитата ] . TVA действует как пояс или корсет, создавая натяжение обруча вокруг средней части.
Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?
Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.
Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.
Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.
Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:
- Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
- Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
- Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
- Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.
