Длинный отводящий большой палец мышцы

In other animals[edit]

The only primates to have an APL completely separated from the extensor pollicis brevis are modern humans and gibbons. In gibbons, however, the APL originates proximally on the radius and ulna, whereas it originates in the middle part of these bones in crab-eating monkeys, bonobos, and humans. In all these primates, the muscle is inserted onto the base of the first metacarpal and sometimes onto the trapezium (siamangs and bonobos) and thumb sesamoids (crab-eating monkeys).

In chimpanzees, the APL flexes the thumb rather than extends it like in modern humans. Compared to the wrists of chimpanzees, the human wrist is derived (compared to the Pan-Homo LCA) in having considerably longer muscle moment arms for a range of hand muscles. It is possible that these differences are due to supinated position of the trapezium in humans which, in its turn, is a result of the expansion of the trapezoid on the side of the palm.

A small, lens-shaped radial sesamoid embedded into the APL tendon is a primitive state found in all known Carnivora genera except in the red and giant pandas and the extinct Simocyon where it is hypertrophied (enlarged) into a sixth digit or a so-called «false thumb», a derived trait that first appeared in ursids. The APL sesamoid is present in all non-human primates, but only in about half of gorillas, and normally absent in humans.

Struktura

Únosce pollicis longus leží bezprostředně pod supinátorem a někdy je s ním spojen. Vzniká z boční části hřbetního povrchu těla ulny , pod vsazením anconeus , z mezikostní membrány a ze střední třetiny hřbetního povrchu těla poloměru .

Prochází šikmo dolů a laterálně a končí šlachou, která prochází drážkou na boční straně dolního konce poloměru, doprovázenou šlachou extensor pollicis brevis .

Inzerce je rozdělena na distální, povrchovou část a proximální, hlubokou část. Povrchová část je vložena s jednou nebo více šlachami do radiální strany základny první metakarpální kosti a hluboká část je variabilně vložena do lichoběžníku, kloubního pouzdra a jeho vazů a do břicha abductor pollicis brevis ( APB) nebo opponens pollicis .

Inervace

Sval abductor pollicis longus je inervován zadním mezikostním nervem , který je pokračováním hluboké větve radiálního nervu poté, co prochází svalem supinátoru . Abductor pollicis longus leží blízko radiálního nervu. Zadní mezikostní nerv pochází z páteřních segmentů C7 a C8.

Variace

U více než 80% lidí je přítomna přídavná úponová šlacha pollicis longus (AAPL) a u 20% lidí je přítomno oddělené svalové břicho. V jedné studii byla pomocná šlacha vložena do lichoběžníku (41%); proximálně na abductor pollicis brevis (22%) a opponens pollicis brevis (5%); měl dvojité zavedení na lichoběžníkové a thenarové svaly (15%); nebo základ prvního metakarpálu (1%). Ve vzácných případech bylo hlášeno až sedm šlach.

Vícenásobné šlachy APL lze považovat za funkční výhodu, protože zraněné šlachy mohou být kompenzovány zdravými.

Fungera

Abductor pollicis longus huvudsakliga åtgärd är att bortföra tummen vid carpometacarpalleden och därigenom flytta tummen framåt. Det hjälper också till att förlänga och rotera tummen.

Genom sin fortsatta handling hjälper det att bortföra handleden ( radiell avvikelse ) och böja handen.

APL -insättningen på trapezium och APB -ursprunget på samma ben är den enda kopplingen mellan tummarnas inre och yttre muskler. När tummen aktiveras måste dessa två muskler samordna sig för att hålla trapezium stabilt i carpus, vilket är viktigt för att tummen ska fungera korrekt (dvs. precision och kraftgrepp.)

İşlev

Abdüktör pollicis longus’un başlıca eylemi, başparmağı karpometakarpal eklemde kaçırmak ve böylece baş parmağı öne doğru hareket ettirmektir. Ayrıca başparmağı uzatmaya ve döndürmeye yardımcı olur.

Devam eden hareketi ile bileği kaçırmaya ( radyal deviasyon ) ve eli esnetmeye yardımcı olur .

Yamuk üzerindeki APL insersiyonu ve aynı kemik üzerindeki APB orijini, başparmağın iç ve dış kasları arasındaki tek bağlantıdır. Başparmak harekete geçirildiğinde, bu iki kas, başparmağın düzgün çalışması için önemli olan (yani hassas ve güçlü kavrama) yamuk kemiğini karpusta sabit tutmak için koordine olmalıdır.

Funcţie

Acțiunea principală a abductorului pollicis longus este de a răpi degetul mare la articulația carpometacarpiană , mișcând astfel degetul mare anterior. De asemenea, ajută la extinderea și rotirea degetului mare.

Prin acțiunea sa continuă ajută la răpirea încheieturii mâinii ( deviație radială ) și la flexarea mâinii.

Inserția APL pe trapez și originea APB pe același os este singura conexiune între mușchii intrinseci și extrinseci ai degetului mare. Pe măsură ce degetul mare este pus în acțiune, acești doi mușchi trebuie să se coordoneze pentru a menține trapezul stabil în carp, ceea ce este important pentru buna funcționare a degetului mare (adică precizie și putere de prindere).

Structure[edit]

The abductor pollicis longus lies immediately below the supinator and is sometimes united with it. It arises from the lateral part of the dorsal surface of the body of the ulna, below the insertion of the anconeus, from the interosseous membrane, and from the middle third of the dorsal surface of the body of the radius.

Passing obliquely downward and lateralward, it ends in a tendon, which runs through a groove on the lateral side of the lower end of the radius, accompanied by the tendon of the extensor pollicis brevis.

The insertion is divided into a distal, superficial part and a proximal, deep part. The superficial part is inserted with one or more tendons into the radial side of the base of the first metacarpal bone, and the deep part is variably inserted into the trapezium, the joint capsule and its ligaments, and into the belly of abductor pollicis brevis (APB) or opponens pollicis.

Innervation

The abductor pollicis longus muscle is innervated by the posterior interosseous nerve, which is a continuation of the deep branch of the radial nerve after it passes through the supinator muscle. Abductor pollicis longus lies close to the radial nerve. The posterior interosseous nerve is derived from spinal segments C7 & C8.

Variationedit

An accessory abductor pollicis longus (AAPL) tendon is present in more than 80% of people and a separate muscle belly is present in 20% of people. In one study, the accessory tendon was inserted into the trapezium (41%); proximally on the abductor pollicis brevis (22%) and opponens pollicis brevis (5%); had a double insertion on the trapezium and thenar muscles (15%); or the base of the first metacarpal (1%). Up to seven tendons have been reported in rare cases.

Multiple APL tendons can be regarded as a functional advantage since injured tendons can be compensated by the healthy ones.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 461 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

1. ^ a b Итонхенд — Похититель Поллисис Бревис
2. ^ Престон, Дэвид С .; Шапиро, Барбара Э. (2013-01-01), Престон, Дэвид К.; Шапиро, Барбара Е. (ред.), «6 — повторяющееся Нерв стимуляции» , Электромиография и Нервно расстройства (третье издание) ., Лондон: WB Saunders, С. 52-61, DOI : 10.1016 / b978-1-4557-2672- 1.00006-4 , ISBN 978-1-4557-2672-1, получено 2020-10-24
3. ^ Visser, Герхард H .; Blok, Joleen H. (2009-01-01), Bromberg, MB (ed.), «Глава 6 — Сканирование CMAP» , Дополнения к клинической нейрофизиологии , Оценка числа моторных единиц (MUNE) и количественная ЭМГ, Elsevier, 60 : 65-77, DOI10.1016 / s1567-424x (08) 00006-8 , PMID 20715368 , извлекаются 2020-10-24

I andra djur

De enda primaterna som har en APL helt separerad från extensor pollicis brevis är moderna människor och gibbons . I gibbons har APL emellertid sitt ursprung proximalt på radien och ulna, medan det har sitt ursprung i mitten av dessa ben hos krabbätande apor , bonobos och människor. I alla dessa primater sätts muskeln in på basen av den första metakarpalen och ibland på trapezium ( siamangs och bonobos) och tumme sesamoider (krabbaätande apor).

Hos schimpanser böjer APL tummen snarare än att förlänga den som hos moderna människor. Jämfört med schimpansernas handleder härrör den mänskliga handleden (jämfört med Pan-Homo LCA ) genom att ha betydligt längre muskelmomentarmar för en rad handmuskler. Det är möjligt att dessa skillnader beror på trapeziumets supinerade position hos människor, vilket i sin tur är ett resultat av expansionen av trapets på sidan av handflatan.

En liten, linsformad radiell sesamoid inbäddad i APL-senan är ett primitivt tillstånd som finns i alla kända Carnivora- släkten utom i de röda och jättepandorna och den utdöda Simocyon där den är hypertrofierad (förstorad) till en sjätte siffra eller en s.k. «falsk tumme», en härledd egenskap som först uppträdde i ursids . APL-sesamoid finns i alla icke-mänskliga primater, men bara i ungefär hälften av gorillorna och är normalt frånvarande hos människor.

Средняя группа

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II—IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II—IV пальцев.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу. Располагаются в межкостных пространствах между II—V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II—V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II—IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.

Латеральная группа

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис. 116, 120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (рис. 116, 120, 121), противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.

Каким по форме поверхностей является articulatio carpometacarpea pollicis. Запястно-пястные суставы.

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Различают два запястно-пястных сустава: образованный костью-трапецией и I пястной костью (большого пальца) и расположенный между костью-трапецией, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и II-V пястными костями — с другой.

В отличие от всех рассмотренных ранее суставов кисти — сложных суставов — запястно-пястный сустав большого пальца кисти — простой сустав.

Запястно-пястные суставы II-V пястных костей образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости-трапеции, а также трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращенными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. Запястно-пястный сустав V пястной кости по форме приближается к седловидному суставу. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей и плотно натянута. Полость запястно-пястного сустава сообщается с полостью межзапястных, среднезапястных и межпястных суставов. К связочному аппарату запястно-пястных суставов относят ладонные и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые на соответствующей стороне натянуты между костями запястья и пясти.

Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое — твердую основу кисти. Такие суставы малоподвижны и относятся к плоским суставам.

Description[edit | edit source]

The Abductor pollicis longus (APL) is one of a deep extensor of the forearm and is responsible for facilitating movement and stabilization of the thumb. Its tendon is present in the first extensor compartment of the wrist. It lies immediately below the supinator and sometimes unites with it. The muscle belly consists fundamentally of three parts which results in two divisions of tendons.

Origin & Insertionedit | edit source

The first part of the abductor pollicis muscle is a deep part which originates from the ulna, interosseous membrane, and radius and is covered by extensor digitorum longus. It has numerous subdivisions of the belly (all arranged in a parallel fashion) which terminates in a central tendon. The fibers of the first part are short, obliquely attached to a tendon in a pennate fashion. After its passage through the first compartment of the extensor retinaculum, the deep tendon separates into several branches and is ultimately inserted into the trapezium, abductor pollicis brevis, opponens pollicis, capsule, and anterior oblique ligament.

The other two parts of abductor pollicis longus are superficial. One of them originates from the ulna and interosseous membrane whereas the other originates from the deep fascia of the forearm and the radius. These two parts are connected to the third deep part by a small area of connective tissues and terminate in a tendon to metacarpal 1.

Nerve Supplyedit | edit source

It is supplied by the Posterior Interosseous nerve (C7-C8) which is a continuation of the deep branch of the Radial nerve.

Arteryedit | edit source

Posterior interosseous artery

Functionedit | edit source

The main functions of APL include the abduction of the thumb and extension of the first carpometacarpal joint. It also assists in radial deviation and flexion of the wrist.

Clinical Relevanceedit | edit source

The most important clinical condition involving the APL, usually along with the Extensor pollicis brevis is the DeQuervain’s Syndrome. It is characterized by thickening and inflammation of tendons of APL and EPB resulting in pain and swelling in the first extensor compartment of the wrist. Pain increases on movements of the thumb making the tendons more susceptible to degeneration and lesions.

Assessmentedit | edit source

The strength of APL is assessed by asking the subject to abduct the thumb with the forearm in a neutral position. Resistance is applied against the lateral aspect of the distal end of first metacarpal in the direction of the adduction of the thumb.

The test used for the clinical diagnosis of DeQuervains is known as Finklestein’s test. The patient is asked to make a fist with the thumb inside the fingers. The therapist/examiner passively deviates the wrist to the ulnar side. A positive test is indicated by pain over the radial styloid process at the site of the tendons of APL and EPB.

https://youtube.com/watch?v=8WBVXBx34W0%3F

https://youtube.com/watch?v=l_9Suv0xhmY%3F

Structura

Abductorul pollicis longus se află imediat sub supinator și uneori este unit cu acesta. Apare din partea laterală a suprafeței dorsale a corpului ulnei , sub inserția anconeului , din membrana interosoasă și din treimea mijlocie a suprafeței dorsale a corpului razei .

Trecând oblic în jos și lateral, se termină într-un tendon, care trece printr-o canelură pe partea laterală a capătului inferior al razei, însoțit de tendonul extensorului pollicis brevis .

Inserția este împărțită într-o parte distală, superficială și o parte proximală, profundă. Partea superficială este inserată cu unul sau mai multe tendoane în partea radială a bazei primului os metacarpal , iar partea profundă este introdusă în mod variabil în trapez, capsula articulară și ligamentele acesteia și în burtica abductorului pollicis brevis ( APB) sau opponens pollicis .

Inervație

Mușchiul abductor pollicis longus este inervat de nervul interos posterior , care este o continuare a ramurii profunde a nervului radial după ce acesta trece prin mușchiul supinator . Abductor pollicis longus se află aproape de nervul radial. Nervul interos posterior este derivat din segmentele spinale C7 și C8.

Variație

Un tendon accesoriu abductor pollicis longus (AAPL) este prezent la mai mult de 80% dintre oameni și o burtă musculară separată este prezentă la 20% dintre oameni. Într-un studiu, tendonul accesoriu a fost inserat în trapez (41%); proximal pe abductor pollicis brevis (22%) și opponens pollicis brevis (5%); a avut o dublă inserție pe mușchii trapez și tiamar (15%); sau baza primului metacarpal (1%). În cazuri rare au fost raportate până la șapte tendoane.

Tendoanele APL multiple pot fi considerate un avantaj funcțional, deoarece tendoanele rănite pot fi compensate de cele sănătoase.

Strukturera

Abductor pollicis longus ligger omedelbart under supinatorn och är ibland förenad med den. Det härrör från den laterala delen av dorsala ytan av ulna -kroppen , under infogningen av anconeus , från det interosseösa membranet och från den mellersta tredjedelen av dorsala ytan av radien .

Den passerar snett nedåt och lateralt och slutar i en sena, som löper genom ett spår på lateralsidan av radiens nedre ände, åtföljd av senan i extensor pollicis brevis .

Insättningen är uppdelad i en distal, ytlig del och en proximal, djup del. Den ytliga delen sätts in med en eller flera senor i den radiella sidan av basen av det första metakarpala benet , och den djupa delen förs in variabelt i trapezium, ledkapseln och dess ligament och i magen på abductor pollicis brevis ( APB) eller oppositionens pollicis .

Innervation

Abduktor pollicis longus -muskeln innerveras av den bakre interosseösa nerven , som är en fortsättning på den radiella nervens djupa gren efter att den passerat genom supinatormuskeln . Abductor pollicis longus ligger nära radialnerven. Den bakre interosseösa nerven härrör från ryggradssegmenten C7 & C8.

Variation

En extra abductor pollicis longus (AAPL) sena finns hos mer än 80% av människorna och en separat muskelmage finns hos 20% av människorna. I en studie infördes tillbehörssenen i trapets (41%); proximalt på abductor pollicis brevis (22%) och oppositionens pollicis brevis (5%); hade en dubbel insättning på trapezium och sedan muskler (15%); eller basen av den första metakarpalen (1%). Upp till sju senor har rapporterats i sällsynta fall.

Flera APL -senor kan ses som en funktionell fördel eftersom skadade senor kan kompenseras av de friska.

References[edit | edit source]

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Anatomical variation of Abductor pollicis longus in Indian population: A cadaveric study. Indian J Orthop 2015;49:549-53
2. ↑ Elvire Van Oudenaarde. Structure and function of abductor pollicis longus muscle. Journal of Anatomy. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomy of the radial nerve motor branches in the forearm. The Journal of Hand Surgery 1997 Mar;22A(2):232-37
4. ↑ Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Muscles testing and function with posture and pain. 5th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p
5. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Anomalous bilateral contribution of extensor pollicis longus and muscle fusion of the first compartment of the wrist. Rev Bras Ortop 2016;51(2):235-38
6. Arend CF. Tenosynovitis and synovitis of the first extensor compartment of the wrist: what sonographers should know. Radiol Bras 2012;45(4):219-224

diğer hayvanlarda

Ekstansör pollicis brevis’ten tamamen ayrılmış bir APL’ye sahip olan tek primatlar , modern insanlar ve şebeklerdir . Bununla birlikte, gibonlarda APL, proksimal olarak radius ve ulnadan kaynaklanırken, yengeç yiyen maymunlarda , bonobolarda ve insanlarda bu kemiklerin orta kısmından kaynaklanır . Tüm bu primatlarda kas, birinci metakarpalın tabanına ve bazen de yamuk ( siamanglar ve bonobolar) ve başparmak sesamoidleri (yengeç yiyen maymunlar) üzerine yerleştirilir.

Gelen şempanzeler , APL, modern insanlarda gibi uzanır yerine başparmağını büker. Şempanzelerin bilekleriyle karşılaştırıldığında, insan bileği ( Pan-Homo LCA’ya kıyasla ) bir dizi el kası için önemli ölçüde daha uzun kas moment kollarına sahip olacak şekilde türetilmiştir . Bu farklılıkların insanlarda yamuğun supinasyon pozisyonundan kaynaklanması mümkündür, bu da yamuğun avuç içi tarafında genişlemesinin bir sonucudur.

Küçük, mercek şeklinde radyal susam APL tendona gömülü olduğu ilkel bir durum bilinen tüm bulunan Carnivora dışında cinslerin kırmızı ve dev pandalar ve yok Simocyon bunun olan hipertrofili altıncı basamak halinde (büyütülmüş) ya da bir sözde «yanlış başparmak», ilk olarak ursidlerde ortaya çıkan türetilmiş bir özellik . APL sesamoid, insan olmayan tüm primatlarda bulunur, ancak gorillerin yalnızca yarısında bulunur ve normalde insanlarda yoktur.

Function[edit]

The chief action of abductor pollicis longus is to abduct the thumb at the carpometacarpal joint, thereby moving the thumb anteriorly. It also assists in extending and rotating the thumb.

By its continued action it helps to abduct the wrist (radial deviation) and flex the hand.

The APL insertion on the trapezium and the APB origin on the same bone is the only connection between the thumb’s intrinsic and extrinsic muscles. As the thumb is brought into action, these two muscles must coordinate to keep the trapezium stable in the carpus, which is important for the proper functioning of the thumb (i.e. precision and power grip.)