Малая грудная мышца

Клиническая значимость

Крыловидная лопатка

Дисфункция передней зубчатой мышцы является одной из причин крыловидной лопатки. Слабость ПЗМ приводит к чрезмерной активности абдукторов плеча, что приводит к вращению лопатки вниз и внутрь, а также переднему наклону во время отведения и сгибания плеча. Если это положение будет сохраняться в течение длительного времени, то может возникнуть адаптивное укорочение малой грудной мышцы, что приведет к еще большему наклону лопатки вперед и вращению внутрь. Таким образом, крыловидная лопатка обусловлена с слабостью ПЗМ. 

Оттопыривание лопатки во время отжиманий от стены

Наиболее распространенной причиной пареза ПЗМ является повреждение длинного грудного нерва (С5-7). Длинный грудной нерв спускается по боковой стенке грудной клетки, что делает его подверженным травмам во время операций на переднебоковой поверхности грудной клетки. 

Другими причинами изолированного паралича ПЗМ являются травмы, напряженная работа, легкая атлетика, анестезия, инфекция и идиопатические причины. Нейропраксия длинного грудного нерва может быть результатом компрессии или растяжения.

Субакромиальный импинджмент

Слабость ПЗМ приводит к нарушению функции мышц вращательной манжеты, что увеличивает риск возникновения субакромиального болевого синдрома. 

Кроме того, ПЗМ необходима для вращения лопатки вверх, заднего наклона и, в меньшей степени, наружного вращения лопатки. Это нужно для поддержания объема субакромиального пространства и снижения риска субакромиального импинджмента. 

Миофасциальное поражение передней зубчатой мышцы

Хроническая боль в груди некардиального происхождения является гетерогенным расстройством. Например, одной из причин может быть миофасциальный болевой синдром, при котором часто поражается несколько функциональных мышечных единиц (в них формируются так называемые триггерные точки). Синдром включает в себя совокупность симптомов, одним из которых является боль, локализующаяся в области 5-7-х ребер по срединной линии. Отраженная боль может распространяться по передней стенке грудной клетки и медиальной части руки, достигая мизинца и безымянного пальца. Эта боль может быть периодической или постоянной. 

Синдром ПЗМ с триггерными точками может также проявляться

• болью между лопатками,
• локтем гольфиста, 
• болью в ребрах и руке. 

Межреберная невралгия

Это состояние можно дифференцировать при пальпации. В случае синдрома ПЗМ пальпация триггерных точек вызовет боль, которая возникает спонтанно. При межреберной невралгии пальпация не вызывает боли, т.к. боль при невралгии располагается вдоль дерматома. 

Поверхностные мышцы груди

Очень важно понимать, что так или иначе функция этих мышц будет связана не с грудью, а с верхней конечностью. Это отличительная черта всей поверхностной группы мышц

1.Большая грудная мышца (musculus pectoralis major)

По традиции, начинаем с самой заметной мышцы всей группы, и в нашем случае это большая грудная мышца.

Контуры большой грудной мышцы очень хорошо видны у людей, которые любят вышеупомянутый жим штанги лёжа. Именно это упражнение делает мышцу мощной и заметной, как у Бэйна. Мои постоянные читатели наверняка знают, что я неравнодушен к комиксам.

Если вы посмотрите на этот кадр без выделения, вы отчётливо увидите контуры больших грудных мышц:

Начало: большая грудная мышца начинается от ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребёр, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Как видите, здесь имеется важнейшая примета всех поверхностных мышц — прикрепление к верхней конечности, в данном случае, к руке. Именно поэтому отжимания от пола и брусьев, а также жим штанги так сильно нагружают большую грудную мышцу.

Функция: приводит руку в сагиттальное положение (как на картинке, которую мы уже рассматривали).

2.Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor)

В процессе изучения и запоминания анатомии мышц груди, необходимо сначала выучить самую главную и заметную — большую грудную мышцу.

Сразу под ней вы можете обнаружить малую мышцу груди. Эта мышца может быть заметна только после того, как во время препаровки вы отодвинете большую грудную мышцу, так как малая находится непосредственно под ней. На живом человеке её увидеть не получится.

На этой иллюстрации большая грудная мышца удалена — и поэтому малая грудная мышца нам очень хороша заметна:

Начало: 3,4,5 рёбра (точка, где костная часть ребра переходит в хрящевую).

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Снова видим, как работает наша закономерность — мышца прикрепляется к кости пояса верхней конечности, значит, она относится к поверхностной группе мышц груди.

Функция: подтягивает лопатку вперёд и опускает её вниз.

3. Подключичная мышца (musculus subclavius)

После того, как вы выучили две поверхностных грудных мышцы — большую и малую, вы можете сразу же запомнить подключичную мышцу — она очень простая.

Мы не можем её увидеть, пока мы не удалили большую грудную мышцу. Но как только эта крупная и массивная мышца оказывается удалена, мы видим вот такую красоту:

Чтобы найти нужную нам подключичную мышцу, нам нужно всего лишь найти саму ключицу. Тонкая полосочка, которая располагается под ключицей и практически параллельна ей — это и есть подключичная мышца.

Начало: хрящевая часть первого ребра (она идёт как бы снизу наверх, от первого ребра к ключице).

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу медиально и вниз.

4. Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior)

Когда вы смотрите на разные картинки и планшеты с мышцами груди, вы можете увидеть достаточно много мышц, которые перекидываются через рёбра или проходят вдоль них. Среди всей этой непонятной каши из костей и мяса вам необходимо уметь сразу определять передние зубчатые мышцы. Именно эти мышцы являются единственными мышцами поверхностной группы, которые проходят вдоль нескольких рёбер.

Какие же их отличительные черты? Давайте обозначим их.

Поверхностное положение. Эти мышцы заметны на живом человеке. Частично передние зубчатые мышцы прикрываются большими грудными мышцами, но под ними всегда отчётливо видны контуры передней зубчатой мышцы. Вы можете увидеть контуры передней зубчатой мышцы на теле Изекиля Симса.  Это один из персонажей комикса «Удивительный Человек-Паук».

Пучки передней зубчатой мышцы покрывают рёбра, а не располагаются между ними.

Начало: наружная поверхность 1-9 рёбер включительно.

Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция: тянет лопатку вниз и латерально. Также мышца принимает участие в фиксации лопатки к поверхности грудной клетки.

Небольшой лайфхак: во время ответа на зачёте или экзамене про любую мышцу из этой группы вы можете смело добавлять фразу «участвует в акте вдоха как вспомогательная мышца». Это действительно так — если зафиксировать точку прикрепления любой поверхностной мышцы груди, она будет помогать делать вдох.

Давайте пополним нашу табличку:

Как диагностировать?

Миозит грудной клетки диагностируется преимущественно по клинической картине. Ей сопутствует: боль в грудных мышцах, мышечная слабость, обнаружение уплотнений и припухлости в больной области. Для подтверждения заболевания врач назначает также:

• Лабораторные анализы. А именно общий и биохимический анализ крови, которые покажут воспалительный процесс.
• Электромиографию. Достаточно информативный метод определения патологии мышц.
• Рентгенографию. Обязательна при подозрении на оссифицирующий миозит. Показывает степень поражения.
• Биопсию. Применяется в редких случаях для подтверждения диагноза и определения формы миозита.

Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки

Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.

К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).

Нарушения осанки – хоть и большая, но не единственная проблема, вызываемая перенапряжением малой грудной мышцы. Потому ниже estet-portal.com рассмотрит:

• какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralis minor;
• что такое синдром малой грудной мышцы;
• как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.

Лечение

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание позволяет снизить тонус ВЧТМ. Хотя нет убедительных доказательств в поддержку этого факта, было обнаружено, что психологический дистресс чаще встречается у людей с вторичной хронической головной болью, такой как ЦГБ (по сравнению с общей популяцией). 

Психологический дистресс (включая тревогу и депрессию) могут уменьшить методы релаксации, такие как диафрагмальное дыхание, поэтому возможно, что это также может помочь справиться с дисфункцией ВЧТМ.

Первоначально диафрагмальное дыхание следует практиковать в таких положениях, как лежа на спине или на четвереньках. Затем прогрессии могут включать:

• в положении на коленях или сидя,
• в положении на коленях или сидя с движениями шеей,
• во время выполнения растяжки,
• во время выполнения других упражнений.

Конечная цель состоит в том, чтобы пациент мог достичь нормального режима дыхания (т.е. диафрагмального во всех положениях в покое и во время нормальной функциональной активности).

Постуральная тренировка

Если у пациентов наблюдается повышенный тонус ВЧТМ в положении сидя ссутулившись, это может быть полезно для:

• растягивания передних структур (например, растяжение в дверном проеме),
• улучшения двигательного контроля,
• использования тейпирования.

Манипуляции на грудном отделе

Клинические рекомендации по лечению боли в шее подразумевают, что манипуляции на грудном отделе могут принести пользу пациентам с болью в шее и, в частности, манипуляции на уровне шейное-грудного перехода могут принести пользу пациентам с головной болью, связанной с болью в шее.

Кроме того, манипуляции на грудном отделе могут быть особенно полезны для пациентов с проблемами ВЧТМ и дискинезией лопатки, поскольку было показано, что они улучшают функцию лопатки. Исследование, проведенное Cleland и его коллегами, показало, что НЧТМ прибавляла в силе на 14 процентов после манипуляций на грудном отделе. Таким образом, этот подход может усилить НЧТМ и снизить активность ВЧТМ перед мероприятиями, основанными на выполнении упражнений. 

Лечебная физкультура

Как обсуждалось выше, люди с дисфункцией плеча или шейного отдела имеют мышечный дисбаланс, включая гиперактивность в ВЧТМ и недостаточную активность в СЧТМ и НЧТМ. В исследовании, проведенном Cools и его коллегами (2007), изучалось, какие упражнения могут быть наиболее эффективными для решения этих проблем. Они обнаружили, что следующие четыре упражнения наиболее эффективны для увеличения активности нижней трапеции и средней трапеции при минимальной активации верхней трапеции.

• Сгибание вперед в положении лежа на боку.
• Наружная ротация плеча в положении лежа на боку.
• Разгибание плеча в положение лежа на животе. 
• Горизонтальное отведение + наружная ротация плеча в положении лежа на животе.
• Kaplan считает (2020), что может быть полезно попробовать это упражнение в положении лежа на боку — пациенты, находящиеся в положении лежа на животе, будут испытывать сопротивление гравитации, когда рука находится под углом 90 градусов (т.е. горизонтально). 

ПРИМЕЧАНИЕ: ни одно из этих упражнений не выполняется стоя. Как было указано выше, позиции с сопротивлением (например, стоя или сидя) часто вызывают чрезмерную активацию ВЧТМ. Упражнения в положении лежа на животе или лежа на боку могут помочь разгрузить плечо и расслабить ВЧТМ.

Обратная связь

Если пациенты не могут обеспечить достаточного движения лопатки, им можно помочь посредством тактильных сигналов.

Обращение к антагонистам

Улучшая постуру и положение лопатки важно нивелировать влияние любых антагонистов, которые могут способствовать чрезмерной активации ВЧТМ (т.е. любое действие, которое приводит к переднему и нижнему вращению лопатки).   

• Широчайшая мышца спины. Данная мышца тянет плечо вниз — увеличение длины широчайшей мышцы позволяет уменьшить тонус и боль в верхней части трапеции. Примером упражнения может быть модифицированная поза ребенка (поместите одну руку поперечно другой руке, чтобы растянуть широчайшую мышцу спины). 
• Большая и малая грудные мышцы. Эти мышцы тянут плечо вперед. Возможные растяжки для противодействия этому включают растяжку в дверном проеме (высокое, среднее или нижнее положение). 
• Мышца, поднимающая лопатку. Мышца, поднимающая лопатку вращает лопатку вниз. Чтобы противодействовать этому, попросите пациента поднять одну руку, которая вращает лопатку вверх. Затем попросите пациента посмотреть вниз на свою противоположную подмышку. Это нивелирует влиянием мышцы, поднимающей лопатку. 

Оценка

Для того, чтобы оценить напряженность и плотность МГМ, ее можно пропальпировать. Укороченная и напряженная мышца легко пальпируется через большую грудную мышцу. 

Для оценки длины МГМ можно расположить пациента в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, локти разогнуты, ладони повернуты кверху, колени согнуты, нижняя часть спины плотно прикасается к кушетке. 

Экзаменатор стоит у изголовья и оценивает положение плечевого пояса. Степень напряженности мышцы измеряется по высоте поднятия плеча от стола и по сопротивлению, которое возникает во время давления на плечо вниз. Напряженность может быть охарактеризована как незначительная, умеренная или выраженная.

Также можно оценить силу МГМ. Пациент располагается в положении лежа на спине. Рука отведена в сторону, терапевт оказывает давление вниз по направлению к полу. Задача пациента выполнить протракцию плеча. 

Причины миозита

Этиология заболевания достаточно обширна. К причинам миозита мышц грудного отдела относятся:

• бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит, ангина, грипп);
• проникновение паразитов, таких как: трихинелл, бычьего или свиного цепня, эхинококка;
• сквозняки, переохлаждение;
• различные травмы, растяжения, ушибы грудной клетки или верхних конечностей;
• интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, наркотиками или длительного приема некоторых лекарственных средств;
• наследственный фактор (особенно при полимиозите или дерматомиозите);
• образование злокачественных опухолей;
• стрессы и депрессии (вызывают напряжение мышц);
• профессиональная обусловленность: в наибольшей степени подвержены люди с сидячей работой, спортсмены, а также все, кому приходится долго или монотонно работать, сильно напрягать мускулатуру, находиться в статичном положении.

Также возникновению миозита грудной клетки могут способствовать заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, межпозвоночная грыжа.

II. Аутохтонные мышцы груди.

1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы,

выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн.Th1-11 Nn. intercostales.) По теме: Саша федоров травма грудной мышцы2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы,

лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Th1-12 Nn. intercostales.)

3. Mm. subcostales, подреберные мышцы,

лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. Nn. intercostales.)

4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди,

также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. Nn. intercostales.)Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.

По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostales interni

. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostales, m. transversus thoracis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота).

Источник

Участие в спорте[править | править код]

Ключичная часть большой грудной мышцы участвует в приведении плеча и выполняет как динамическую (плавание брассом), так и статическую работу (спортивная гимнастика на кольцах). Как внутренний ротатор данная мышца активна при всех видах плавания и фехтовании, а как сгибатель плеча — в боулинге, боксе и плавании брассом. При спортивной гимнастике (стабилизация верхней конечности в поднятом положении) данная мышца выполняет статическую работу. Она разгибает плечо из поднятого положения до горизонтального уровня (все виды плавания, каякинг, гребля, метание копья, гандбол, теннис). Участвует в упражнениях всех видов спорта, связанных с движениями в отведенной кпереди руке (хоккей, метание диска, толкание ядра, теннис).

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Бокс	Удар снизу вверх	Разгибание плеча	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Спортивная гимнастика	Стойка на руках, при всех элементах, требующих поднимания верхней конечности	Стабилизация верхней конечности в поднятом положении	Силовая выносливость	Статические
Плавание	Все виды — фаза подтягивания, кроме плавания брассом — фаза отталкивания	Разгибание из поднятого положения до горизонтального уровня	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Метание копья	Конечная фаза броска	Разгибание из поднятого положения до горизонтального уровня	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Гандбол	Бросок	Разгибание из поднятого положения до горизонтального уровня	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Метание диска, толкание ядра	Бросок, толчок	Антеверсия из поднятого положения	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Теннис	Удар справа	Антеверсия из поднятого положения	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические

Структура [ править ]

Он возникает от верхних краев и наружных поверхностей третьего, четвертого и пятого ребер , возле их хрящей и от апоневрозов, покрывающих межреберные мышцы .

Волокна проходят выше и боковыми и сходятся , чтобы сформировать плоское сухожилие, который вставляется в медиальную границу и верхнюю поверхность клювовидного процесса на лопатке .

Отношения

Малая грудная мышца покрыта спереди (поверхностно) ключично-грудной фасцией . Медиальный грудной нерв пронзает малый грудную мышцу и clavipectoral фасции. Прикрепляясь к клювовидному отростку, малая грудная мышца образует «мост» — структуры, переходящие в верхнюю конечность от грудной клетки, проходят непосредственно под ней.

Подмышечные узлы классифицируются по их положению относительно малой грудной мышцы. Уровень 1 — латеральный, уровень 2 — глубокий, уровень 3 — средний. Малая грудная мышца делит подмышечную артерию на три части (в противоположной последовательности по сравнению с узлами) — первая часть медиальная, вторая часть глубокая / задняя, ​​третья часть латеральна по отношению к малой грудной мышце.

Варианты

Человек с подмышечной дугой, а также грудной мышцей и дополнительной брюшной частью большой грудной мышцы .

Происхождение от второго, третьего и четвертого или пятого ребра. Сухожилие прикрепления может распространяться по клювовидному отростку до большого бугорка. Его можно разделить на несколько частей. Отсутствие этой мышцы встречается редко, но бывает при некоторых необычных заболеваниях, таких как синдром Поланда . [ необходима цитата ]

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

1. Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.
2. Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов, таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
3. Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
4. Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц, мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
6. Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, ДДТ, СМТ позволяют уменьшить отек тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
7. ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет, тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

Симптомы миозита грудной клетки

Основные симптомы миозита грудной клетки следующие:

• боль в районе груди, усиливающаяся при поворотах тела, поднятии рук или надавливании на больное место (напоминает межреберную невралгию);
• узелковые уплотнения в мышцах;
• слабость мышечной ткани;
• отечность и напряженность мышц грудной клетки.

Признаки миозита будут зависеть от того, какие именно мышцы воспалены. Так, если поражены поверхностные грудные мышцы, то будут проблемы с двигательной функцией. Возникает боль при отведении рук или лопаток, каком-либо движении верхней части тела. В случае воспаления глубоких мышц возникнут трудности с дыханием. Ведь именно эти мышцы отвечают за работу грудной клетки, опускание и поднятие ребер. Некоторые виды миозита грудной клетки (инфекционные и аутоиммунные) сопровождаются высокой температурой, жаром, слабостью в теле. Дерматомиозит выявляется при появлении красных пятен в области груди.

Как накачать грудные мышцы в домашних условиях

Когда нет возможности посещать оборудованный тренажерный зал, мышцы груди можно хорошо накачать и в домашних условиях. Как это сделать? Очень просто! На помощь приходят всевозможные отжимания от пола и на настенных брусьях, и упражнения с гантелями.

Упражнения для верхних пучков грудных мышц

• Отжимания уголком – см. выше.
• Отжимания с ногами на возвышении.
• Жим гантелей на наклонной скамье – если дома есть гантели и скамья.
• Разводка гантелей лежа на наклонной скамье.

Упражнения для нижних пучков грудных мышц

• Для нижнего пучка прекрасно подходят отжимания на брусьях, если у Вас есть дома настенные брусья. Если брусьев нет, не беда. Просто отжимайтесь от пола разными постановками рук: узкой, широкой, средней.
• Жим гантелей лежа на горизонтальной скамье.
• Разводка гантелей лежа.
• Пулл-овер с гантелью.
• Отжимания на гантелях или упорах для отжиманий.

Топографические линии груди

Будьте особенно внимательны с этими линиями. Их необходимо запомнить потому что именно на них проецируются границы жизненно важных органов грудной полости.

Линии передней части груди

Передняя серединная линия (linea mediana anterior) — это линия, которая проходит через середину грудины. Это самая медиальная линия передней части человеческого тела. Также это единственная непарная топографическая линия на передней стороне груди.

Грудинная линия (linea sternalis). Это парные линии, которые проходят по латеральным краям грудины.

Среднеключичная линия (linea medioclavicularis). Она проходит от середины ключицы. Более простой ориентир — середина соска. У женщин, как правило, среднеключичная линия проходит точно через середину соска, у мужчин с развитой мышечной массой сосок может оказаться латеральнее чем среднеключичиная линия.

Кстати говоря, в нашем случае именно так и происходит.

Окологрудинная линия (linea parasternalis). Эта линия проходит на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями.

Линии боковой части груди

Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior). Она начинается от переднего края подмышечной ямки и продолжается вертикально вниз.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media). Проводится от самой глубокой точки подмышечной ямки вертикально вниз.

Задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior).  Эта линия проводится вниз от задней стенки подмышечной ямки.

Линии задней части груди (спины)

Задняя срединная линия (linea mediana posterior). Это непарная линия, она является самой медиальной линией тела сзади. Задняя срединная линия проводится по остистым отросткам позвонков.

Позвоночная линия (linea vertebralis). Эти линии проходят через поперечные отростки остистых позвонков.

Лопаточная линия (linea scapularis). Эта линия проходит через нижний угол лопатки и делит его на два равных угла.

Околопозвоночная линия (linea paravertebralis). Эта линия проходит ровно посередине расстояния между лопаточной и позвоночной линиями.

Комментарий к разделу: на самом деле, учить эти линии очень просто. Вы можете легко заметить аналогию расположения линий на передней и задней частях груди. Спереди проходит одна непарная линия через центр грудины — сзади точно такая же проходит через позвоночный столб.

Затем две линии проходят спереди по краям грудины — и сзади им совершенно аналогичны позвоночные линии. Среднеключичные линии очень похожи на лопаточные линии.

Начинать учить следует в направлении от центра к периферии. И, пожалуйста, не путайте — грудинные линии проходят не через центр грудины, а по её краям. Также и позвоночные линии проходят не через центр позвоночного столба, а по его краям. У меня всегда была в голове эта путаница.