Нестабильность плечевого сустава

Как лечат артроз плечевого сустава

Классическая медицина предлагает традиционную схему лечения артроза, направленную на снижение симптоматики и предупреждение осложнений. В нее входят:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отека тканей плюс обезболивающие;
• местные противовоспалительные мази;
• хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща.

Для улучшения трофики пораженного сустава медики рекомендуют начать его дозированную разработку с помощью лечебной физкультуры, а для закрепления эффекта – регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. В разных случаях показаны лечебные ванны, сухие прогревания, магнитотерапия, грязелечение и другие манипуляции. Все это разрешено только в период ремиссии.

Лечебная физкультура при второй или третьей степени артроза должна выполняться только под наблюдением специалиста. А вот с профилактической целью, чтобы укрепить плечевой сустав, заниматься можно еще до появления тревожных симптомов. Например, по такой простой схеме:

Какие еще рекомендации дают при артрозе плеча

Пациенту рекомендуют ограничить потребление острых и соленых продуктов, а увеличить – коллаген-содержащих: свежей зелени, мяса птицы, морепродуктов, рыбы семейства лососевых. Диета способствует более быстрому устранению боли, но отнюдь не является самостоятельным лечебным методом. Комплексный подход помогает снизить симптоматику, устранить воспаление и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Однако традиционное лечение не влияет на первопричины дегенеративных внутрисуставных изменений. Одна из них – недостаток синовиальной жидкости, выполняющей функцию внутрисуставной смазки. На фоне ее дефицита начинается чрезмерное трение суставных тканей и их быстрое изнашивание. Устранить проблему можно путем внутрисуставных инъекций.

Строение локтевого сустава человека

Локоть представляет собой шарнирный сустав, который образуется между дистальным концом плечевой трубчатой кости в верхней области кости и проксимальными концами предплечья. Как и все другие сочленения, в структурное строение локтя входит слой гладкой хрящевой ткани. Также имеется суставная капсула, которая окружает сочленение, обеспечивает прочность и гладкое скольжение.

Жидкость, образуемая синовиальной мембраной суставной капсулы, заполняет пустое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ. А обширная сеть связок, окружающих суставную капсулу, помогает локтю поддерживать устойчивость и противостоять механическим нагрузкам. Также имеется кольцевая связка, она простирается от локтевой кости вокруг головки, удерживая кости нижней части руки вместе. Эти связки учитывают движение и растяжение локтя, оберегая его от вывихов и растяжений.

Как сохранить суставы здоровыми

1. Контролировать массу тела, люди с ожирением больше подвержены развитию суставных патологий.

Интересный факт! Ученые выяснили, что снижение веса хотя бы на 10%, уменьшает риск развития заболевания тазобедренного сустава на 45-50%.

Для здоровья нужна физическая нагрузка, однако умеренная. Кроме того нужно научиться правильно поднимать тяжести без вреда для опорно-двигательного аппарата.
Для здоровья суставов значение имеет сбалансированное питание. Необходимо употреблять продукты, богатые на Омега-3, кальций, витамины А и В. Отличным дополнением станут биологически активные добавки в составе которых коллаген и гиалуроновая кислота.

Степени развития артроза плечевого сустава

Ноющие боли в плече – начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.

Первая степень заболевания сопровождается ноющими болями, которые усиливаются по ночам. Человек еще может свободно двигать рукой, но уже отмечает ограничение амплитуды движения, особенно при отведении конечности назад. На рентгеновском снимке заметен «симптом кольца» – суставная впадина напоминает овальное кольцо.

Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет

Вторая степень дает о себе знать гораздо более яркими симптомами. Боли усиливаются и не прекращаются, движения руки сопровождаются характерным хрустом, амплитуда значительно сокращается. На снимке заметно сужение суставной щели, костные наросты и утолщение поверхностей костей. В ряде случаев обнаруживают и атрофию плечевых мышц.

На второй стадии соединить руки в замок за спиной – настоящий подвиг!

Третья степень всегда сопровождается выраженной деформацией сустава и постоянной болью. На этой стадии двигать рукой уже практически невозможно – только качать с небольшой амплитудой. В области соединения лопатки и плеча визуально заметны костные выросты. Положение руки становится неестественным: пациент рефлекторно ищет наименее болезненную позу.

Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени

Механизм действия внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Для восстановления вязкости синовиальной жидкости разработан специальный искусственный эндопротез Noltrex с добавлением ионов серебра. Гель вводится в суставную полость в условиях медкабинета с интервалом несколько раз. Состав полностью биосовместим с тканями, поэтому не вызывает аллергических или других реакций.

Путем введения препарата в суставную полость удается достичь таких результатов:

• защитить хрящ – гель покрывает синовиальную оболочку и суставные поверхности равномерным слоем, смягчает механическую нагрузку и приостанавливает дальнейшие разрушения;
• восстановить вязкость синовиальной жидкости – препарат, обладающий близкими к естественным вязкостными характеристиками, нормализует свойства суставной среды;
• развести трущиеся поверхности – средство восстанавливает нормальную вязкость синовиальной жидкости, вследствие чего суставные щели расширяются и трение прекращается.

Noltrex избавляет от болей в плечевом суставе на год-полтора

Как часто проходить курс инъекций

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, «Нолтрекс» имеет гораздо более пролонгированное действие. Вводить его рекомендуют с интервалом от 9 месяцев до 2 лет – в зависимости от степени поражения плечевого сустава. Лекарство имеет синтетическое происхождение, поэтому не обнаруживается и не отторгается фагоцитами – иммунными клетками организма. Этим и объясняется длительный лечебный эффект.

Безусловно, любое лечение артроза будет эффективным только при условии снижения нагрузки на сустав. В случае с плечом прогнозы всегда благоприятные, особенно если обратиться за помощью своевременно, не дожидаясь критических симптомов. «Поболит и перестанет» – при этом диагнозе такой вариант, к сожалению, исключен.

Боль в плече далеко не всегда свидетельствует о начале артроза. Иногда причина – и правда, в переутомлении сустава, неудобной позе во время сна или пребывании на сквозняке. Но гораздо чаще болевой синдром вызывают другие серьезные заболевания, например остеохондроз шейного отдела или плечелопаточный периартрит. Чувствуете дискомфорт? Посоветуйтесь со специалистом!

e-Anatomy

Antoine Micheau, MD
, Denis Hoa, MD

13 сентября 2021 г.

Верхняя конечность

2534-5079

• Posterior bare area of humeral head
• Rotator crescent
• Акромиальная суставная поверхность
• Акромиально-ключичная связка
• Акромиально-ключичный сустав
• Акромиальный конец
• Акромион
• Анатомическая шейка
• Артерия, огибающая лопатку
• Большая вырезка лопатки
• Большая грудная мышца
• Большая круглая мышца
• Большой бугорок
• Борозда подключичной мышцы
• Бугристость клювовидно-ключичной связки
• Вена, огибающая лопатку
• Верхний край
• Верхний край гленоида
• Верхняя поперечная связка лопатки
• Верхняя суставно-плечевая связка
• Вырезка лопатки
• Головка плечевой кости
• Гребень большого бугорка
• Гребень малого бугорка
• Грудная клетка
• Грудная область
• Грудная фасция
• Грудоспинная артерия
• Грудоспинная вена
• Грудоспинной нерв
• Двуглавая мышца плеча — Короткая головка
• Двуглавая мышца плеча — Короткая головка — Сухожилие
• Дельтовидная мышца — Акромиальная часть
• Дельтовидная мышца — Ключичная часть
• Дельтовидная мышца — Остистая часть
• Дельтовидная область
• Дельтовидная фасция
• Задневерхний квадрант гленоида
• Задненижний квадрант гленоида
• Задний край гленоида
• Задняя артерия, огибающая плечевую кость
• Задняя вена, огибающая плечевую кость
• Задняя область шеи
• Задняя поверхность
• Клювовидно-акромиальная связка
• Клювовидно-плечевая мышца
• Клювовидно-плечевая мышца — Сухожилие
• Клювовидно-плечевая связка
• Клювовидный отросток
• Ключица
• Ключичная суставная поверхность
• Ключично-грудная фасция
• Ключично-грудной треугольник; дельтовидно-грудной треугольник
• Коническая связка (Клювовидно-ключичная связка)
• Латеральная подкожная вена руки
• Латеральный край
• Лопатка
• Лопаточная область
• Лопаточно-подъязычная мышца
• Малая грудная мышца
• Малая круглая мышца
• Малый бугорок
• Межбугорковая борозда
• Межбугорковое влагалище
• Надлопаточная артерия
• Надлопаточная вена
• Надлопаточный нерв
• Надостная мышца
• Надостная фасция
• Надостная ямка
• Надсуставной бугорок
• Нижний край гленоида
• Нижняя поперечная связка лопатки
• Нижняя суставно-плечевая связка — Задний пучок
• Нижняя суставно-плечевая связка — Передний пучок
• Нижняя суставно-плечевая связка — Подмышечный заворот (карман)
• Ость лопатки
• Передневерхний квадрант гленоида
• Передненижний квадрант гленоида
• Передний край гленоида
• Передняя артерия, огибающая плечевую кость
• Передняя вена, огибающая плечевую кость
• Передняя зубчатая мышца
• Плечевая артерия
• Плечевая кость
• Плечевое сплетение
• Плечевой сустав
• Плечевой сустав
• Плечо
• Подакромиальная сумка
• Поддельтовидная сумка
• Подключичная мышца
• Подключичная ямка
• Подлопаточная артерия
• Подлопаточная вена
• Подлопаточная мышца
• Подлопаточная ямка
• Подлопаточный заворот плечевого сустава
• Подмышечная артерия
• Подмышечная вена
• Подмышечная область
• Подмышечная фасция
• Подмышечные узлы
• Подмышечный заворот плечевого сустава
• Подмышечный нерв
• Подмышка
• Подостная мышца
• Подостная фасция
• Подостная ямка
• Подсуставной бугорок
• Поперечная связка плеча
• Пояснично-грудная фасция
• Реберная поверхность; передняя поверхность
• Ребра
• Синовиальные ворсинки
• Собственная грудная фасция
• Спиральная суставно-плечевая связка
• Средняя суставно-плечевая связка
• Суставная впадина
• Суставная губа
• Суставная капсула плечевого сустава
• Суставная поверхность гленоида
• Суставная поверхность головки плечевой кости
• Суставной диск акромиально-ключичного сустава
• Суставной отросток лопатки
• Сухожилие малой круглой мышцы
• Сухожилие надостной мышцы
• Сухожилие подлопаточной мышцы
• Сухожилие подостной мышцы
• Тело ключицы
• Тело плечевой кости
• Трапециевидная мышца
• Трапециевидная связка (Клювовидно-ключичная связка)
• Трехглавая мышца — Длинная головка
• Трехглавая мышца — Длинная головка — Сухожилие
• Угол акромиона
• Фасция плеча
• Фасция шеи
• Хирургическая шейка
• Шейка лопатки
• Широчайшая мышца спины — Сухожилие

Причины развития артроза плечевого сустава

• Избыточная продолжительная нагрузка на плечо, в том числе профессионального характера (например, у строителей, штукатуров, грузчиков).
• Приобретенный или врожденный дефект хрящей, связок и других структур, на фоне которого сустав быстро изнашивается даже при обычной нагрузке.
• Травмы руки – вывихи, переломы, неудачные падения.
• Отложение солей в суставной полости вследствие нарушения обмена веществ.
• Постоянная микротравматизация на протяжении длительного времени, например из-за регулярных спортивных нагрузок.
• Хронические и острые воспаления суставов.

Артроз плеча – заболевание наследственное: если болели родители, будьте бдительны

Операции

Доступ к диафизу лучевой кости может быть осуществлен по наружной, ладонной или тыльной стороне П.; доступ к диафизу локтевой кости — по внутренней, ладонной пли тыльной стороне П. Локтевую артерию и локтевой нерв обнажают с помощью ладонно-локтевого доступа. Разрез кожи при супинированном П. производят от медиального надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости. После рассечения фасции локтевую артерию и локтевой нерв обнаруживают в промежутке между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев. Лучевую артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают с помощью ладонно-лучевого доступа. Разрез кожи производят при супинированном положении П. по линии, соединяющей наружный край сухожилия двуглавой мышцы плеча и шиловидный отросток лучевой кости. Артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают между круглым пронатором и плечелучевой мышцей.

Для остеосинтеза (см.) костей П. используют пластины, штифты, дистракционно-компрессионные аппараты (см.).

Ампутацию Предплечья в верхней и средней трети проводят лоскутным или круговым способом с манжеткой. Срединный, локтевой и лучевой нервы укорачивают на 4—5 см, с тем чтобы исключить возможность образования ампутационной невромы под кожей у конца культи. Мышцы и сухожилия пересекают в одной плоскости на 3—4 см дистальнее опила костей. Кости П. опиливают на одном уровне, края их сглаживают рашпилем. Сосуды перевязывают кетгутом (см. Ампутация). По показаниям проводят кинематизацию культи (см. Крукенберга рука). Резекцию костей П. проводят при опухолях, в некоторых случаях остеомиелита и ложных суставов.

Удлинение костей П. показано при косорукости (см.), врожденных и приобретенных укорочениях. После косой остеотомии удлинение выполняют при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Остеотомия в области П. аналогична по показаниям и технике остеотомии других длинных трубчатых костей (см. Остеотомия).

Библиография:

Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, с. 252, М., 1979; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Клиническая рентгеноанатомия, под ред. Г. Ю. Коваль, с. 199, Киев, 1975; Кованов В. В. и Травин А. А. Хирургическая анатомия верхних конечностей, М., 1965; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, с. 331, Л., 1957; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 389, М., 1967, т. 2, с. 483, 515, М., 1968; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., с. 74, Будапешт, 1961; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 29, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 15, с. 276, М., 1952; Очерки военно-полевой хирургии, под ред. Ю. Г. Шапошникова, М., 1977; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Рубашева А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Киев, 1967; Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов, с. 96, Ташкент, 1977; Bensahel Н. Fractures de Monteggia, Rev. Prat., v. 22, p. 1679, 1972; Boileau F., Preaut J. et Malka G. Les fractures diaphysaires récentes de l’avant-bras chez l’adulte, Ann. Méd. Nancy, t. 12, p. 2257, 1973, bibliogr.; Brug E., Beck H. u. Heuwieser R. Osteosynthese son Unterarmschaftfrakturen mit dem Bündelnagel nach Hackethal, Chirurg, Bd 46, S. 113, 1975; Christensen N. O. Küntscher intramedullary reaming and nail fixation for nonunion of the forearm, Clin. Orthop., v. 116, p. 215, 1976; Eatоn R. G. a. Green W. T. Volkmann’s ischemia, A volar compartement syndromè of the forearm, ibid., v. 113, p. 58, 1975; Erler F. Osteosynthesen bei Unterarmbrüchen, Beitr. Orthop. Trau-mat., Bd 23, S. 132, 1976; Finkbeiner G. F. u. Hort W. Therapie der anbehandelten Unterarmfrakturen, Z. Orthop., Bd 114, S. 666, 1976; Lanz T. u. Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd 1, B., 1959; Lukäcs L. u. Törtely E. Komplikationen nach Verplattung von Unterarmbrüchen, Akt. Traumatol., Bd 6, S. 221, 1976.

C. C. Ткаченко; В. П. Илларионов (леч. физ.), М. К. Климова (рент.), Э. Р. Маттис (хир.), А. А. Травин (ан.).

Основная функция суставов и причины ее нарушения

С анатомической точки зрения, у суставов имеется две основные функции — двигательная (отвечает за перемещение скелета) и опорная (позволяет сохранять нужное положение тела).

Так, колено, представляя собой синовиальный шарнирный сустав, обеспечивает сгибание и разгибание голени относительно бедра. Диапазон движений колена ограничен анатомией костей и связок, но допускает сгибание около 120 градусов.

Функции тазобедренного сустава позволяют бедренной кости свободно проходить по кругу на 360 градусов. Помимо гибкости, каждый ТБС должен выдерживать половину веса тела, в том числе во время интенсивных физических нагрузок.

Локтевой сустав отвечает за функцию сгибания и разгибания руки, диапазон движения может достигать 180 градусов.

Одной из распространенных травм локтя является латеральный эпикондилит — воспаление. Заболевание можно встретить под названием «локоть теннисиста».

Однако такие двигательные возможности нередко приводят к нарушению функции сустава (сокращенно НФС). Подобные нарушения могут быть причиной травмирования или быть следствием дегенеративных и воспалительных патологий костно-мышечного аппарата. В ортопедии и травматологии НФС принято разделять на несколько степеней:

• Первая степень. Ставится при наличии в тазобедренном и плечевом суставе ограничения амплитуды движения на 20-25 градусов. Если речь о локтевом и коленном, то при первой степени НФС амплитуда должна быть не менее 50 градусов.
• Вторая степень. Двигательные возможности суставных соединений не превышают 45-50 градусов. Часто причиной подобного нарушения становится деформирующий артроз.
• Третья степень. Проявляется выраженным ограничением движения в суставах, где амплитуда не более 15-20 градусов. Как правило, подобное наблюдается при анкилозе — тугоподвижности. В свою очередь, анкилоз является исходом артрита, остеоартроза или инфекционных заболеваний суставов.