Спирография легких

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
4. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
5. Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
6. Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2018. — №. 2. – С. 86-89.
7. Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, — Т.Х, С. 129.
8. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
9. Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. — Chicago, 2015. — Р. 207-212.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Регуляция дыхания

Регуляция дыхания происходит в зависимости от ситуации и того, насколько организм нуждается в кислороде. Под регуляцией понимают изменение глубины и частоты дыхания, которые происходят за счет нервной и гуморальной систем.

Дыхательный центр продолговатого мозга (в нем есть отдел вдоха и отдел выдоха) осуществляет нервную регуляцию.

У отдела вдоха есть анатомия: раз в 4 секунды здесь появляется возбуждение, которое идет к дыхательным путям — так происходит вдох. Когда альвеолы растягиваются, то в их стенках возникает возбуждение. Это возбуждение проводится по блуждающему нерву к центру выдоха, центр вдоха тормозится. Затем следует выдох, стенки альвеол спадаются, рецепторы возбуждаются на сжатие. От рецепторов импульсы проводятся в центр вдоха — происходит вдох.

Из описанного выше следует, что вдох рефлекторно вызывает выдох и наоборот.

На дыхательные движения влияет также кора больших полушарий, в результате чего люди сознательно могут менять частоту и глубину дыхательных движений.

Человек не думает о вдохе и выдохе: все происходит само по себе автоматически. Однако существует нервная регуляция, руководящая процессом дыхания. У продолговатого мозга есть два отдела:

• отвечающий за вдох;
• отвечающий за выдох.

Дыхательные мышцы получают сигнал от продолговатого мозга и начинают совершать движения, которые способствуют вдоху. После вдоха и растяжения альвеол поступает сигнал на выдох. Как только произошел выдох и сжатие стенок легких, поступает новый сигнал на вдох. Так повторяется снова и снова и образуется дыхательный цикл: вдох становится толчком для выдоха, а выдох — для вдоха.

Кашель (резкий выдох через рот) и чихание (резкий выдох через нос) — эффективные защитные опции дыхательной системы. Мы чихаем и кашляем по одной причине: когда происходит попадание чужеродного компонента на рецептор носовой полости или гортани. Рецепторы в таком случае мгновенно реагируют отсылкой сигнала продолговатому мозгу, который подает сигнал резко выдохнуть — чтобы очистить полости от чужеродных веществ.

Всё ещё сложно?
Наши эксперты помогут разобраться

Все услуги

Решение задач

от 1 дня / от 150 р.

Курсовая работа

от 5 дней / от 1800 р.

Реферат

от 1 дня / от 700 р.

Причины повышения или снижения показателей ЖЁЛ

Повышенная ёмкость лёгких не является патологией. Индивидуальные значения зависят от физического развития человека. У спортсменов ЖЁЛ может превышать нормативные показатели на 30%.

Функция дыхания считается нарушенной, если объём лёгких человека меньше 80%. Это первый сигнал недостаточности бронхолёгочной системы.

Внешние признаки патологии:

• одышка при физических нагрузках;
• нарушение дыхания при активных движениях;
• изменение амплитуды грудной клетки.

Изначально сложно определить нарушения, так как компенсаторные механизмы перераспределяют воздух в структуре общего объёма лёгких. Поэтому спирометрия не всегда представляет диагностическую ценность, например, при эмфиземе лёгких, бронхиальной астме. В процессе болезни формируется вздутие лёгких. Поэтому в диагностических целях проводят перкуссию (низкое расположение диафрагмы, специфический «коробочный» звук), рентген грудной клетки (более прозрачные поля лёгких, расширение границ).

Факторы снижения ЖЁЛ:

• уменьшение объёма плевральной полости за счёт развития лёгочного сердца;
• ригидность паренхимы органа (затвердение, ограниченная подвижность);
• высокое стояние диафрагмы при асците (скоплении жидкости в брюшной полости), ожирении;
• плевральный гидроторакс (выпот в плевральной полости), пневмоторакс (воздух в плевральных листках);
• заболевания плевры – сращения тканей, мезотелиома (опухоль внутренней оболочки);
• кифосколиоз – искривления позвоночника;
• тяжёлая патология органов дыхания – саркоидоз, фиброзы, пневмосклероз, альвеолиты;
• после резекции (удаление части органа).

Систематический мониторинг ЖЁЛ помогает отслеживать динамику патологических изменений, своевременно принимать меры по предупреждению развития болезней дыхательной системы.

Измерение объёма лёгких в домашних условиях

Количество воздуха, входящего и выходящего из лёгких во время дыхания, называют дыхательным объёмом. Он обеспечивает достаточное поступление кислорода для человека в состоянии покоя. Если сделать сильный вдох и выдохнуть воздух, то максимальное количество воздуха, прошедшее через лёгкие будет называться жизненной ёмкостью лёгких.

На рисунке показан график, отражающий изменение во времени объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха – так называемая спирограмма. Разные параметры объёмов и ёмкостей лёгких изображены разными цветами, ниже даётся расшифровка. Спокойное дыхание изображено в виде синусоиды небольшой амплитуды, сильный вдох – в виде сильного всплеска, направленного вниз, после которого следует сильный выдох.

Основные параметры объёмов лёгких

Tidal Volume (TV) – дыхательный объём. Это количество воздуха, проходящее через лёгкие при спокойном вдохе и спокойном выдохе.

Inspiratory Reserve Volume (IRV) – Резервный объём вдоха – количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть после обычного вдоха.

Expiratory Reserve Volume (ERV) – Резервный объём выдоха – количество воздуха, остающееся в лёгких после обычного выдоха.

Residual Volume (RV) – Остаточный объем лёгких – объём воздуха, который остаётся в лёгких после максимального выдоха. Это единственный объём, который не может быть измерен спирометром.

Показатели ёмкости лёгких

Total Lung Capacity (TLC) – Общая ёмкость лёгких – объём воздуха, содержащийся в лёгких при максимальном вдохе. Называется ёмкостью потому что является суммой четырёх основных объёмов: TLC = RV+IRV+TV+ERV

Vital Capacity (VC) – Жизненная ёмкость лёгких – количество воздуха, выдохнутого при максимальном выдохе, после максимального вдоха. Называется ёмкостью потому что является суммой резервного объём вдоха, дыхательного объёма и резервного объёма выдоха: VC = IRV+TV+ERV=TLC-RV

Functional Residual Capacity (FRC) – Функциональная остаточная ёмкость – это объём воздуха, который остаётся в лёгких после обычного выдоха. Называется ёмкостью потому что равна остаточному объёму лёгких плюс резервный объём выдоха: FRC = RV+ERV

Inspiratory Capacity (IC) – Ёмкость вдоха – максимальный объем воздуха, попавшая в дыхательные пути за один вдох. Называется ёмкостью потому что является суммой дыхательного объёма и резервного объёма вдоха:IC = TV+IRV

Измерение объёма лёгких с помощью воздушного шарика

Для получения большей точности измерений желательно использовать такой воздушный шарик, который будучи надутым имеет форму, близкую к сфере.

1. Измерение дыхательного объёма (TV). Возьмите воздушный шарик, разгладьте его несколько раз, что бы удалить из него остатки воздуха. Сделайте нормальный вдох и выдохните воздух в воздушный шарик. Дышите спокойно. Зажмите конец шарика и измерьте его диаметр. Повторите этот шаг три раза, и найдите среднее значение диаметра шарика.

2. Измерение жизненной ёмкости лёгких (VC). Повторите предыдущую процедуру, только на этот раз сделайте глубокий вдох и сделайте сильный выдох воздуха в воздушный шарик. Сделайте 3 процедуры с паузами по 15 секунд, и найдите среднее значение.

3. Переведите полученные результаты в объём лёгких, используя онлайн калькулятор:

Полученный результат можно сравнить с расчётным значением жизненной ёмкости лёгких (VC):

Мужчины:

Require JavaScript !

Женщины:

Если под рукой нет воздушного шарика, то можно использовать полиэтиленовый пакет. Понадобится кастрюля, до краёв наполненная водой и стоящая в какой-нибудь широкой ёмкости, например в тазу и широкая доска.

Количество вылитых стаканчиков, умноженное на объём одного из них, даст количество воды, вытесненной из кастрюли, которое и будет равно объёму лёгких.

Измерение объёма лёгких с помощью пластиковой бутылки и стакана

Для этого способа измерения объёма лёгких понадобятся пластиковая бутылка с объёмом, заведомо большим объёма лёгких, стакан или кружка, а также гибкая трубка или соломинка для коктейля.

Способ измерения: наберите воды в стакан и в бутылку до краёв, вставьте в бутылку гибкую трубку и заткните её пальцем. Аккуратно переверните бутылку и вставьте её горлышком в стакан. Выдохните воздух в трубку, как это было описано выше.

Теперь нужно определить объём вытесненной воды. Аккуратно переверните бутылку, и долейте её до краёв с помощью мерного стаканчика. Объём долитой воды будет равен объёму лёгких.

Противопоказания

Таковыми являются:

• пневмоторакс;
• кровотечение из дыхательных путей;
• туберкулез;
• расслаивающая аневризма аорты;
• гипертензивный криз;
• инфаркт миокарда;
• ишемический и геморрагический инсульт;
• первые 6 недель после внутриполостных или офтальмологических операций;
• психические расстройства (невозможность выполнять рекомендации врача относительно скорости и качества дыхания в процессе исследования).

Обращаем внимание читателя на то, что необходимость проведения спирометрии оценивает исключительно лечащий врач. Он может посчитать это исследование нежелательным и даже опасным при некоторых заболеваниях пациента, не указанных в данном разделе, а может, напротив, определенные противопоказания счесть относительными и провести диагностику даже при их наличии

Все индивидуально!

Нужна ли подготовка

В течение минимум 4-х часов до проведения спирометрии пациенту не рекомендуется курить.

Чтобы исследование было максимально информативным, пациенту следует:

• накануне его проведения исключить тяжелые физические нагрузки;
• в течение 4 часов до процедуры отказаться от курения;
• не принимать пищу хотя бы 2 часа до планируемой спирометрии;
• воздержаться от приема лекарственных средств, расширяющих бронхи (за какое время до исследования и какие препараты временно убрать, об этом скажет врач; состояние некоторых больных не позволяет отменить терапию – в таких случаях интерпретацию результатов осуществляют с учетом того, что пациент получает лечение).

Также за сутки до спирометрии обследуемому рекомендуют отказаться от кофе, чая и других кофеинсодержащих напитков, непосредственно перед ее проведением – ослабить ремень, галстук и другие стесняющие дыхание предметы одежды, вытереть помаду с губ, отдохнуть в течение 15-30 минут.

Поверхностное натяжение. Сурфактант[править | править код]

Поверхностное натяжение — это основной фактор, определяющий эластичность системы грудная клетка-легкиеи площадь поверхности газ-жидкость, а для легких этот параметр напрямую влияет на осуществление газообмена на поверхности альвеол (примерно 100 м2).

А. Поверхностное давление (модель мыльного пузыря)

Эффективность этих поверхностных сил можно продемонстрировать при помощи наполнения изолированного, полностью «опавшего» (претерпевшего коллапс) легкого (а) воздухом или (б) жидкостью. В примере (а) легкое проявляет гораздо большее сопротивление, особенно в начале наполнения. Это отражается на начальном давлении, которое при достижении полной емкости легких повышает альвеолярное давление (РA) примерно до 2 кПа, или 15 мм рт. ст.. В примере (б) сопротивление и, таким образом, Ра только на V4 больше. В соответствии с этим в примере (а) для преодоления поверхностного натяжения необходимо более высокое давление.

Если газовый пузырек радиуса r находится в жидкости, поверхностное натяжение у (Н * м-1) на границе раздела создает внутри пузыря давление более высокое, чем внешнее давление (пристеночное давление ΔР > 0). По закону Лапласа:

ΔР= 2у/r(Па).

Поскольку, как правило, для плазмы у = 10~3 Н • м~1 (постоянная величина), ΔР растет с уменьшением r.

Модель мыльного пузыря. Если мыльный пузырь в виде пленки на горлышке цилиндра имеет достаточно большой радиус r (А1), то возникает небольшое ΔР. (Здесь две поверхности раздела воздух-жидкость, поэтому ΔР = 4у/r.) Чтобы увеличить объем пузырька, надо уменьшить r и увеличить АР 1К2). Поэтому требуется сравнительно высокое «начальное давление». Когда далее пузырек растет, г вновь увеличивается (АЗ) и отношение прирост давления/увеличение объема уменьшается. Альвеолы работают похожим образом. Эта модель демонстрирует, что в случае двух альвеол, соединенных друг с другом (А4), меньшая альвеола (ΔР2 высокое) становится еще меньше, а большая (ΔР1 низкое) — еще больше, чтобы выравнять давление с первой.

Сурфактант (поверхностно-активное вещество, ПАВ), выстилающий внутреннюю поверхность альвеол, предотвращает эту проблему: в меньшей альвеоле у понижается, а в большей альвеоле нет. (Концентрация ПАВ на меньшей поверхности больше.) Сурфактант — смесь белков и фосфолипидов (главным образом, дипальмитоил-лецитина) — секретируется альвеолярными клетками II типа.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных-серьезное нарушение газообмена — вызывается тем, что недоразвитое легкое отказывается продуцировать достаточное количество сурфактанта. Легочное повреждение, связанное с токсичностью O₂, частично происходит также из-за кислородного разрушения сурфактанта, что ведет к уменьшению эластичности легких. Это необратимо приводит к альвеолярному коллапсу (ателектазу) и отеку легких.
Тестирование динамических функций легких

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — это самый большой объем газа, который можно вдохнуть (за 10 с) путем волевого увеличения экскурсирующего объема и частоты дыхания (Б). У здорового человека МВЛ может достигать 70-120 л/мин. Эта величина может быть полезна для обнаружения болезней, воздействующих на дыхательные мышцы, например злокачественной миастении.

В. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ)

Объем форсированного выдоха (ОФВ или тест Тиффно) — это максимальный объем газа, который может быть вытеснен из легких. В клинической медицине обычно измеряется ОФВ за первую секунду (0ФВ1). Отношение ОФВ к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) называется объемом форсированного выдоха ОФВ1 (обычно 0ФВ1 > 0,7). (ФЖЕЛ — это максимальный объем газа при быстром форсированном выдохе из положения полного вдоха; В.) Обычно это значение немного ниже, чем жизненная емкость ЖЕЛ (с. 118). Максимальная скорость при выдохе при измерениях на пневмотрахографе ФЖЕЛ составляет около 10 л/с.

Тестирование динамических функций легких используется для дифференциации рестриктивной легочной болезни (РЛБ) и обструктивной легочной болезни (ОЛБ). РЛБ характеризуется функциональным уменьшением объема легких, как, например, при отеке легких, пневмонии и ухудшении легочного наполнения при искривлении позвоночника. При ОЛБ происходит сужение воздушных путей, как, например, при астме, бронхите, эмфиземе и параличе голосовых связок (В2).

Как и в случае ЖЕЛ, эмпирические формулы также используются для стандартизации ФЖЕЛ по возрасту, росту и полу пациентов.

Факторы, влияющие на объемы [ править ]

Несколько факторов влияют на объем легких; некоторыми можно управлять, а некоторыми нельзя управлять. Объем легких варьируется у разных людей следующим образом:

Больший объем	Меньшие объемы
высокие люди	люди ниже ростом
люди, которые живут на больших высотах	люди, которые живут на более низких высотах
поместиться	ожирение

У человека, родившегося и живущего на уровне моря , емкость легких будет немного меньше, чем у человека, который проводит свою жизнь на большой высоте . Это связано с тем, что парциальное давление кислорода ниже на большей высоте, что в результате означает, что кислород с меньшей легкостью проникает в кровоток. В ответ на большую высоту диффузионная способность тела увеличивается, чтобы обрабатывать больше воздуха. Кроме того, из-за более низкого давления окружающего воздуха на больших высотах давление воздуха в дыхательной системе должно быть ниже, чтобы можно было сделать вдох; Чтобы удовлетворить это требование, грудная диафрагма имеет тенденцию опускаться в большей степени во время вдоха, что, в свою очередь, вызывает увеличение объема легких.

Когда кто-то, живущий на уровне моря или около него, путешествует в места на большой высоте (например, Анды ; Денвер, Колорадо ; Тибет ; Гималаи ), у этого человека может развиться состояние, называемое высотной болезнью, потому что его легкие удаляют достаточное количество углекислого газа, но они этого не делают. принять достаточно кислорода. (У нормальных людей углекислый газ является основным определяющим фактором респираторного влечения.)

Развитие функции легких снижается у детей, которые растут вблизи автомагистралей хотя это кажется, по крайней мере, частично обратимым. Воздействие загрязнения воздуха влияет на ОФВ ₁ у астматиков, но также влияет на ФЖЕЛ и ОФВ ₁ у здоровых взрослых даже в низких концентрациях.

объемов легких также происходят во время беременности. Функциональная остаточная емкость падает на 18–20% обычно с 1,7 до 1,35 литров [ необходима цитата ] из-за сжатия диафрагмы маткой. [ необходима цитата ] Сжатие также вызывает снижение общей емкости легких (TLC) на 5% и уменьшение резервного объема выдоха на 20%. Дыхательный объем увеличивается на 30–40%, с 0,5 до 0,7 литра а минутная вентиляция — на 30–40% увеличивая легочную вентиляцию. Это необходимо для удовлетворения повышенной потребности организма в кислороде, которая достигает 50 мл / мин, из которых 20 мл идет на репродуктивные ткани. В целом чистое изменение максимальной дыхательной способности равно нулю.

Виды пневмонии

Классификация заболевания проводится по разным критериям.

По этиологии:

• бактериальная;
• вирусная;
• микоплазменная;
• грибковая;
• смешанная;
• невыясненной этиологии.

По характеру течения выделяют острую пневмонию (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев). Заболевание может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень течения.

В зависимости от того, развилась ли болезнь самостоятельно, или на фоне другой патологии, ее делят на первичную и вторичную. Также выделяют аспирационные, посттравматические, постожоговые, постинфарктные воспаления легких.

Пневмония может быть односторонней и двухсторонней. По степени поражения ее разделяют на:

• очаговую – занимает небольшой очаг легкого;
• сегментарную – поражает один или несколько сегментов легких;
• долевую – захватывает одну долю легкого;
• сливную – несколько очагов сливаются в один крупный;
• тотальную – полностью поражены одно или два легких.

Пневмонии делят на внебольничные, внутрибольничные (госпитальные) и атипичные.

Внебольничные (амбулаторные, или домашние) – возникают вне лечебного учреждения. Они могут вызываться инфекционными возбудителями на фоне нормального или сниженного иммунитета либо развиваться вследствие аспирации дыхательных путей.

Госпитальные пневмонии делятся на ранние, которые развиваются в срок до 5 суток пребывания больного в стационаре, и поздние, развивающиеся не ранее шестых суток госпитализации. Они, как правило, имеют тяжелое течение и устойчивы к антибиотикотерапии. Подразделяются на аспирационные, вентиляционные (после длительного нахождения на ИВЛ), цитостатические (вследствие приема препаратов химиотерапии) и воспаления легочной ткани, развивающиеся после пересадки органов.

Атипичные пневмонии вызываются нетипичными возбудителями (простейшие, вирусы) и имеют отличную от традиционного воспаления легких клиническую картину.

Как подготовиться к поездке

Профилактическое лечение остеоартроза в санатории требует подготовки. Накануне необходимо пройти обследование и получить заключение специалиста о состоянии суставов, опорно-двигательного аппарата, а также о наличии хронических болезней. При гипертонии, ишемической болезни сердца или сосудов головного мозга подбирайте санаторий из местных, чтобы избежать резкой смены климата.

Некоторые физиотерапевтические методы противопоказаны при доброкачественных новообразованиях – фибромах и миомах, поэтому о них тоже необходимо иметь информацию

Важно знать и о состоянии крови, ведь при некоторых патологиях кроветворных органов массаж, к примеру, противопоказан

В течение 2-3 недель до отъезда желательно подготовить организм морально и физически к новому режиму. Постарайтесь избегать в этот период авралов, стрессов, неотложных дел. По возможности откажитесь от вредных привычек, настройтесь на «новую волну» и ожидайте приятного времяпрепровождения.

Без результатов комплексного обследования отправляться на санаторно-курортное лечение не имеет смысла

Как правильно выбрать курорт для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата? Советы эксперта-курортолога:

Самостоятельное измерение ЖЕЛ

Измерить данный показатель можно и в домашних условиях, используя обычный надувной шарик. Во время сеанса потребуется:

• выполнить в расслабленном состоянии несколько неглубоких вдохов-выдохов;
• сделав полный вдох, надуть шарик на максимальном выдохе;
• завязать шар ниткой, и замерить величину его диаметра.

После всех выполненных действий применяется формула: V = 4/3*П (Пи)*R. Пи составляет 3,14, R – ½ от диаметра надутого шарика. Полученный результат – ёмкость лёгких в мл.

С медицинской точки зрения, судить по этому показателю можно лишь приблизительно, так как точность полученных цифр не будет достигать 100%. Для получения максимально достоверных данных процедуру рекомендуется повторить 2-3 раза. Затем полученные числа складываются, и определяется среднее значение.

Как достичь хороших показателей во время занятий ЛФК

Кроме двигательной активности и специального питания, полезными признаны упражнения дыхательной гимнастики, относящиеся к курсу оздоровительного ЛФК. Выполнять их можно только при отсутствии противопоказаний, после консультации с опытным специалистом.

Одним из наиболее эффективных методов, улучшающих состояние бронхолёгочной системы у человека, является диафрагмальное дыхание. Чтобы сделать гимнастику данным способом, необходимо выполнять описанные далее движения:

1. Лёжа на спине, максимально расслабить шейные и плечевые мышцы.
2. Одну руку поместить на грудную клетку, вторую – на живот.
3. Выполнять носовые вдохи, следя при этом, чтобы приподнимался брюшной пресс.
4. После каждого вдоха дыхание следует задерживать до 5-7 секунд.
5. Выдох нужно делать через рот, напрягая мускулы живота.

В течение одной тренировки потребуется выполнить около 5 подходов. Особенно полезным станет диафрагмальное дыхание для людей с хронической формой обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), приводящей к сильному ослаблению диафрагмы.

Причины абсцедирующей пневмонии

• анаэробные;
• аэробные;
• грибки;
• простейшие;
• смешанная микрофлора.

Зачастую болезнь развивается на фоне поражения тканей легких анаэробными микроорганизмами, которые проникают в органы дыхания вследствие аспирации секрета ротоглотки или распространения из очагов инфекции по лимфо- и кровеносным сосудам.

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

• наркоманы, алкоголики;
• перенесшие внутримозговое кровоизлияние;
• страдающие эпилепсией и нарушениями сознания;
• болеющие десфагией, сахарным диабетом, парадонтозом, болезнями системы кроветворения.

Само по себе проникновение инфекции в легкие не гарантирует возникновения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если иммунитет работает слаженно, защитные клетки моментально уничтожат болезнетворную флору, в противном случае инфекция внедряется в ткани и беспрепятственно размножается, вызывая деструктивные изменения в легких.

Иммунная система, пытаясь избавиться от патологического очага, удаляет гнойное содержимое через бронхи. Нередко случается прорыв абсцесса в бронхи. После прорыва стенки капсулы слипаются и на этом месте формируется рубец. Если же прорыва абсцесса не случилось, развиваются такие опасные осложнения:

• прорыв гнойника и распространение гнойного содержимого в плевральную полость;
• внутрилегочное кровотечение;
• заражение крови;
• инфекционно-токсический шок.

Если при таких осложнениях медицинская помощь оказана больному несвоевременно, высока вероятность летального исхода.

Функции легких

Главной задачей представленного парного органа является обеспечение всех живых клеток кислородом. Легкие человека постоянно осуществляют газообмен. Кислород поступает в кровь на вдохе, через капиллярную сеть, оплетающую альвеолы. Аналогично при выдохе отводится углекислый газ. Помимо основной функции, легкие в организме человека отвечают за ряд второстепенных, но очень важных задач:

1. Защищают сердце от механических ударов извне и обеспечивают его амортизацию.
2. Регулируют уровень парциального давления углекислого газа путем коррекции ph крови.
3. Участвуют в поддержании гормонального баланса.
4. Предотвращают проникновение воздушно-капельных возбудителей инфекций. На слизистой дыхательных путей присутствуют реснички (мерцательный эпителий), которые захватывают пыль и бактерии из воздуха, и перемещает их обратно вверх, обволакивая вязким секретом. Он содержит антимикробные компоненты (гликопротеины) и иммуноглобулины типа А.
5. Немного способствуют терморегуляции в теле человека.
6. Обеспечивают поток воздуха для извлечения звуков, формирования голоса, пения.
7. Служат резервным хранилищем крови. Легкие взрослого человека содержат около 450 мл биологической жидкости, но этот показатель может увеличиваться в 2 раза. Если произойдет масштабная кровопотеря в большом круге, органы сделают выброс для восполнения ее объема. Это может спасти жизнь при серьезных повреждениях тела.

https://youtube.com/watch?v=https%3A

Последующее наблюдение

Необходимо наблюдать за пациентом после проведения процедуры. В качестве мониторинга могут быть использованы:

• Рентгенография;
• Анальгезия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Информация, поступающая от пациента при проявлении болевого синдрома, затрудненного дыхания.

В целях исключения пневмоторакса после проведения процедуры выполняют рентгеновский снимок.

Кроме того, проводят рентгенографию грудной клетки, если:

• Пациенту проводится искусственная вентиляция легких;
• Выполнена аспирация воздуха;
• Выполнено несколько проколов;
• Проявляются признаки пневмоторакса.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab является одним из лидеров в своем направлении. Мы заинтересованы в Вашем здоровье.

Диагностика

На первичном приеме врач проводит осмотр (при дыхании правая или левая сторона грудной клетки может запаздывать), простукивает, прослушивает пациента фонендоскопом.

Цель диагностических исследований – установить не только факт и степень тяжести отека легких и/или гидроторакса, но и его причину.

Сделать это помогают биохимический анализ крови, анализ на содержание газов в крови, свертываемость.

С помощью рентгена можно хорошо увидеть скопление жидкости, оценить ее объем, обнаружить опухоль, поражение лимфоузлов.

Более подробную, дополнительную информацию дает компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), УЗИ грудной клетки.

Для подтверждения или исключения онкологического заболевания выполняется пункция или биопсия с последующим морфологическим исследованием (цитологическим, гистологическим). В первом случае делается забор жидкости из плевральной полости, во втором – фрагмент ткани плевры.

В каких случаях необходимо уточнять лёгочный объём

Показатели ЖЕЛ играют важную роль при подозрении на наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы. После того, как стандартный объём лёгких определён, специалист может поставить точный диагноз, и назначить больному высокоэффективный лечебный курс.

Постоянный недостаток кислорода способен привести к нежелательным осложнениям и недостаточной результативности терапевтических мероприятий. Только благодаря точным расчётам ЖЕЛ, можно рассчитывать на успешное прохождение лечения, и нормализацию состояния пациента.

Чтобы определить, необходима ли процедура по измерению ЖЕЛ, врач должен обязательно определить состояние диафрагмы и уровень перкуторного тона, измеряемого над лёгкими. Дополнительно предусмотрено проведение рентгеновского снимка, при изучении которого специалист уточняет, соответствует ли уровень прозрачности лёгочных полей требуемым показателям.