Варикозная болезнь ног: анатомия, клиника, диагностика и методы лечения

Ключевые принципы выполнения ампутации ног

Довольно долго в хирургической практике использовались схемы разреза, соответствующие конструкционным особенностям протезов 20-го века. Приходилось вырезать вместе с поврежденными фрагментами слишком много здоровых участков. В государствах с низким уровнем жизни эта проблема актуальна и сегодня. Также подобные сложности возникают при проведении усечения в полевых условиях, в регионах военных конфликтов, где ведутся активные боевые действия.

В развитых странах индивидуальный подбор протезов давно не является проблемой. В хорошо оснащенных частных клиниках сегодня хирург может индивидуально подходить к каждой ампутации ноги: операция проходит не по типовой схеме, а по уникальной, которую он разработает сам после обследования пациента.

По состоянию на 2020 год центр протезирования может предложить десятки моделей протезных конструкций. Технологии позволяют массово производить искусственные замены ног по оригинальным чертежам, до мелочей учитывающим локализацию и рельеф культи. Главный принцип проведения хирургии сейчас заключается в удалении фрагмента ноги таким образом, чтобы максимально сохранялась анатомическая функциональность ноги. Также врач должен предотвратить фантомные боли и правильно сформировать культю.

Коленный сустав

Это довольно крупное и сложное сочленение нельзя обойти стороной – оно одновременно является границей и связующим элементом между голенью и бедром. Поэтому следует рассмотреть все структуры, входящие в его состав:

• Основных костных элементов в коленном суставе имеется только два – это мыщелки бедра и суставная поверхность большеберцовой кости. Они несут на себе основную нагрузку в покое и при движениях.
• Но существует и дополнительная кость – надколенник (из-за внешних очертаний называется коленная чашечка), который играет важную динамическую роль в суставе.
• Внутри полости соединения имеются мениски – две полулунные хрящевые пластинки, обеспечивающие плотное соприкосновение суставных поверхностей костей. Также они обеспечивают хороший амортизационный эффект.
• Завершают всю конструкцию связки – они окружают колено со всех сторон, и даже присутствуют внутри полости сустава. Их разнообразное положение и направление обеспечивают соединению одновременно хорошую прочность и подвижность.

Точки прикрепления мускулов голени и бедра находятся на участках выше или ниже коленного сочленения. Несмотря на то что они нередко перекрывают действие друг друга, негативного эффекта от этого не происходит. Наоборот, таким строением обеспечивается стабилизация работы всех мышц на ноге между собой.

Ногтевые лунки – полумесяц здоровья

Диагностика здоровья по лункам на ногтях традиционно проводилась целителями Древнего Китая и Тибета. Это довольно точный метод, позволяющий распознать самое начало болезни.

Каждый из ногтей изначально имеет в своем основании белую область, напоминающую по форме полумесяц. Это и есть лунки – именно их состояние подробно расскажет обо всех возможных проблемах организма. Четко выраженная область лунулы, присутствующая на всех пальцах, говорит об отличном состоянии здоровья. Миниатюрные лунки на ногтях (либо их отсутствие) становятся сигналом о нарушениях в организме.

• Лунки на ногтях больших пальцев несут в себе информацию о легких человека, а также о заболеваниях, связанных с головой. Поэтому если величина лунки существенно сократилась, либо она пропала окончательно, требуется пройти обследование легких. Отсутствие луночек на ногтях может еще говорить о развивающейся шизофрении. Кроме того, видоизменения этой зоны ногтевой пластины часто происходят у курильщиков со стажем.
• Лунки указательных пальцев, имеющие слишком мелкий размер, предупредят о возможных проблемах с печенью, толстым отделом кишечника или нарушениях в поджелудочной железе. Если их совсем нет на ногтях, то, скорее всего, органы находятся в плачевном состоянии. Трансформации лунок указательных пальцев станут сигналом о наличии проблем в репродуктивной системе.
• Ногтевая пластина среднего пальца поведает о работе кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Уменьшение или пропажа лунки – знак, предупреждающий о возможных скачках давления и заболеваниях сосудов.
• Если область лунулы полностью пропала на ногтях безымянных пальцев либо значительно уменьшилась в размере, необходимо обследовать лимфатическую и эндокринную систему организма. Возможно, дала сбой щитовидная железа, что грозит нарушением обмена веществ.
• На ногтях мизинцев проецируется работа тонкого кишечника и сердца. Если лунки пропали здесь, вам требуется диагностика этих органов.

Чем старше становится человек, тем менее ярко выражены лунки на ногтях. Чаще всего, можно четко видеть лишь лунки большого пальца. Поскольку болезни в зрелом возрасте далеко не редкость, такая диагностика не всегда достоверна. Но если лунки начинают пропадать на ногтях у молодого человека, это повод задуматься о своем образе жизни. При необходимости внесите соответствующие коррективы, чтобы в ближайшем будущем не столкнуться со множеством проблем. На фото вы можете увидеть пример красивых и здоровых ногтей.

Ногти Терри

Это состояние, когда ногти выглядят как матовое белое стекло с темной полосой на кончике, где пластина отделяется от кожи. Иногда такая картина развивается у пожилых людей и не является признаком болезни. Но нельзя забывать, что ногти Терри также могут быть признаком одного из нескольких серьезных заболеваний. 

К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• заболевания печени (включая цирроз);
• сахарный диабет;
• серьезные нарушения питания при тяжелых заболеваниях тонкой кишки и некоторые психиатрические расстройства пищевого поведения. 

Такие изменения наблюдались у пациентов, находящихся на гемодиализе, и у реципиентов трансплантата почки.

Ногти Терри

Факторы формирования болезни

Мышечные спазмы, травмы и кровоизлияния в поясничной мышце приводит к сдавливанию бедренного нерва на подвздошно-поясничной границе. Причиной компрессии могут выступать абдоминальные новообразования или гематомы. Гематомы представляют собой результат тромбоцитопении, гемофилии, осложнений при лечении антикоагулянтами у больных с тромбозами, аневризмой брюшной аорты. Невропатия бедренного нерва может стать результатом повреждения нерва в ходе операций по поводу аппендицита, на мочеточниках и почках, при абсцессах подвздошно-поясничных мышц, бурситах.

Компрессия бедренного нерва в паховой области вызывается бедренными грыжами, паховым лимфогранулематозом или долгим вынужденным положением бедра. Состояние неврита наступает, как осложнение, после операций на тазобедренном суставе, хирургического лечения паховых грыж.

В участке канала Гюнтера бедренная невропатия возникает при напряжении приводящих мышц во время спортивных нагрузок или профессиональных работах. Патологии и неустойчивость коленного сустава также могут порождать мышечное напряжение. Результатом оперативного вмешательства на коленном суставе является ятрогенная бедренная невропатия. Невропатия поднадколенной части бедренного нерва связана с развитием тромбофлебита, варикозного заболевания, травмами колена.

Стадии протекания и первые симптомы экземы на ногах

Типичные проявления острой экземы на ногах или обострения ее хронического течения – это ряд последовательных стадий мокнущей экземы:

1. Покраснение кожи в виде небольшого пятна, превращающееся в папулу (возвышение над кожей).
2. На поверхности папул образуются пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым.
3. Пузырьки лопаются, пораженная поверхность мокнет, так как на месте пузырьков образуются серозные колодцы, через которые на поверхность вытекает воспалительная жидкость.
4. Жидкость засыхает, образуя корочки; одновременно появляются новые пузырьки, которые тут же лопаются, мокнут и создают пеструю картину пораженной кожи.
5. Постепенно воспаление проходит, корочки отпадают, на их месте образуются обесцвеченные или темные пятна. Со временем они также проходят.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

При очередном обострении все стадии повторяются, но чем дольше протекает заболевание, тем менее выраженный характер носят его симптомы. В зависимости от причины развития выделяют три основных вида экземы: истинную, микробную и профессиональную.

Связки стопы

Самой важной из всех считается подошвенная связка продольная (или длинная). Связка отходит от пяточной кости и доходит до начала плюсневых костей

Она имеет множество ответвлений, которые выполняют функцию укрепления и фиксации продольного и поперечного сводов, а также поддерживает их в нормальном состоянии в течение всей жизни. А ведь, как известно, нарушение сводов ступней могут свидетельствовать о плоскостопии, лечение которого порой занимает не один год, особенно если это касается взрослого человека.

Остальные, более мелкие связки также фиксируют и укрепляют кости и суставы стопы, что помогает человеку держать равновесие тела и выдерживать динамические и статические нагрузки во время длительной ходьбы или бега.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Как формируется скелет ноги

С 6 недели эмбрионального развития формируются зачатки. Они постепенно трансформируются в нижние конечности. Происходит скопление мезенхимальных клеток, начиная от стопы. Затем процесс постепенно переходит к голени и бедру.

Формирование костной структуры проходит 3 стадии остеогенеза:

• фиброзная (эндесмальное окостенение) – процесс образуется в первичной соединительной ткани, постепенно размножаются остеобласты, формируя островки костного вещества;
• хрящевая (перихондральное окостенение) – в процесс вовлекаются хрящевые зачатки и надхрящница, мезенхимальный зачаток постепенно трансформируется в кость;
• костная (периостальное и эндохондральное окостенение) – трансформация надхрящницы в надкостницу, развитие сосудов, костеобразная ткань разрушает хрящ.

В период эмбрионального развития окостеневает диафиз, метаэпифизарный хрящ. Завершается этот период у взрослых людей. Рост в длину образуется за счет метафиза, в ширину – с помощью надкостницы.

Конечное окостенение нижней конечности завершается только в зрелом возрасте, к 25 годам. Поэтому у новорожденных и детей раннего возраста большее количество костей, чем у взрослых людей.

https://gidpain.ru/pomoshch/chasti-nogi.html

Линии Бо-Рейля

Линии, названные в честь врача, впервые диагностировавшего их, представляют собой глубокие поперечные борозды, пересекающие весь ноготь. Подобные изменения возникают, когда рост ногтевой пластины прекращается из-за механической травмы или тяжелого заболевания. 

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими появление линий Бо, являются: 

• сахарный диабет;
• нарушения кровообращения; 
• заболевания с высокой температурой — пневмония, корь и т.д.;
• временное недоедание. 

Линии Бо-Рейля обычно появляются через 2-3 недели после заболевания. Они показывают, когда организм собирал все силы для борьбы с болезнью и отключало системы, которые не были нужны для спасения жизни.

Линии Бо-Рейля

Строение локтевого сустава человека

Локоть представляет собой шарнирный сустав, который образуется между дистальным концом плечевой трубчатой кости в верхней области кости и проксимальными концами предплечья. Как и все другие сочленения, в структурное строение локтя входит слой гладкой хрящевой ткани. Также имеется суставная капсула, которая окружает сочленение, обеспечивает прочность и гладкое скольжение.

Жидкость, образуемая синовиальной мембраной суставной капсулы, заполняет пустое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ. А обширная сеть связок, окружающих суставную капсулу, помогает локтю поддерживать устойчивость и противостоять механическим нагрузкам. Также имеется кольцевая связка, она простирается от локтевой кости вокруг головки, удерживая кости нижней части руки вместе. Эти связки учитывают движение и растяжение локтя, оберегая его от вывихов и растяжений.

Безымянный палец

В хиромантии безымянный палец отображает романтические отношения и семейные узы. Если он прислоняется к среднему пальцу, то мы видим личность, которая несет ответственность перед родными и готова на многое, чтобы сделать их счастливыми. Если же безымянный касается мизинца, то сильный акцент ставится на заботе о детях.

Может быть и так, что безымянный и средний пальцы одинаковые по длине. Тогда у вас наблюдается опасная зацепка за азартные игры. Можете увлечься картами и скачками, где потеряете все деньги. В работе преследуете спекулятивные методы и неоправданные риски, что лишает стабильности. Интересно, что в экстремальных ситуациях удача оказывается на вашей стороне.

Относительно длинный безымянный палец демонстрирует вашу уникальность на профессиональном поприще. Вы самостоятельны, берете ответственность на себя и подчиняетесь лишь собственному плану. Никакое внешнее воздействие не собьет вас с толку. Вы глубоко чувствуете, сильно влюбляетесь и умеете наслаждаться прекрасным.

Если же безымянный палец слишком короткий, то это приземленный и устойчивый индивидуалист. Вы не следуете за пустой романтикой, и в отношениях расставляете все по полочкам. Для вас важна стабильность и синица в рукаве, ведь на журавля в небе даже не посмотрите.

Как понять, в чем причина

Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:

• При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
• При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
• При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
• При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
• При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
• При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
• При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.

В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

Строение тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав (ТБС) — важное, подвижное соединение в организме человека, позволяет нам ходить, бегать и прыгать. ТБС является одним из самых гибких частей и обеспечивает больший диапазон движений

Он образует первичное соединение между костями нижней конечности и осевым скелетом туловища, и таза. Суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, который называется гиалиновым хрящом. Дополнительно соединение окружено множеством жестких связок, которые предотвращают вывих сочленения в процессе движения или нагрузок.

ТБС испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии опорно-двигательного аппарата.

Как сохранить суставы здоровыми

1. Контролировать массу тела, люди с ожирением больше подвержены развитию суставных патологий.

Интересный факт! Ученые выяснили, что снижение веса хотя бы на 10%, уменьшает риск развития заболевания тазобедренного сустава на 45-50%.

Для здоровья нужна физическая нагрузка, однако умеренная. Кроме того нужно научиться правильно поднимать тяжести без вреда для опорно-двигательного аппарата.
Для здоровья суставов значение имеет сбалансированное питание. Необходимо употреблять продукты, богатые на Омега-3, кальций, витамины А и В. Отличным дополнением станут биологически активные добавки в составе которых коллаген и гиалуроновая кислота.

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Почему на нижних конечностях развивается экзема

Сейчас уже точно известно, что большую роль в развитии этой болезни играет наследственность, то есть, особенности реагирования организма на те или иные внешние и внутренние факторы. Это определенные отклонения в обмене веществ, работе нервной и эндокринной систем. Все это приводит к тому, что иммунная система дает неадекватно высокую (аллергическую) реакцию на те или иные внешние и внутренние воздействия.

К внешним факторам, провоцирующим развитие экземы на ногах, относятся:

• любые длительно протекающие кожные заболевания; особенно часто причиной является грибок пальцев и стоп ног;
• повышенная потливость стоп и ношение тесной обуви;
• частые поверхностные травмы ног (ссадины, трещины, раны), особенно, коленей (например, у футболистов);
• длительное раздражение кожи ног при контакте с различными веществами (известь, краски у строителей и т.д.);
• постоянное переохлаждение или перегревание ног;
• злоупотребление алкоголем, частое курение – способствует стойкому сужению периферических сосудов и нарушению обменных процессов в коже;
• укусы насекомых.

К внутренним факторам относятся:

• нарушение периферического кровообращения; у женщин это чаще связано с варикозным расширением вен, у мужчин – в облитерирующим эндартериитом;
• хронические заболевания органов пищеварения – гастриты, энтероколиты, панкреатиты, холециститы;
• хронические очаги инфекции в организме – тонзиллиты, синуситы, кариозные зубы и т.д.;
• аллергические заболевания;
• эндокринные заболевания и нарушения гормонального фона.

Как производят диагностику различных проблем с ногами

Выделяют много патологий в нижних конечностях, требующих своевременного лечения.

Их разновидность определяется с помощью методов диагностики:

1. Травмы, костные кисты, переломы, ушибы, разрывы связок и других мягких тканей. Проводят рентгенографию для выявления поражений твердых и мягких частей. Если очаг плохо виден, назначают МРТ и КТ.
2. Воспалительные патологии суставов (артрит). Назначают рентгенографию, МРТ, КТ, пункцию суставной жидкости.
3. Метаболические заболевания суставов (подагра). Общий анализ крови (повышаются лейкоциты и СОЭ), биохимическое тестирование (увеличение мочевой кислоты, сиаловых кислот, серомукоида, глобулинов, гаптоглобина). На рентгене видны участки остеопороза, разрушение эпифизов. При неясной картине назначают пункцию с анализом содержимого (скопление урата натрия). На УЗИ почек обнаруживают скопление конкрементов.
4. Артроз. При рентгенографии видна суженная суставная щель, дистрофия хрящей. При недостаточности данных проводят МРТ, КТ. На экране видны остеофиты, остеосклероз, суженные кровеносные сосуды, костные деформации.
5. Остеомиелит, остеопороз. Достаточно выполнить рентгенографию, МРТ, КТ, чтобы обнаружить участки пустот. Если есть подозрение на свищи, проводят фистулографию. Врач выявляет область, в которой свищ распространяется.
6. Закупорка сосудов. Например, при атеросклерозе, тромбообразовании, тромбофлебите или сахарном диабете. Для оценки состояния кровеносной системы используют ангиографию. Болезненность бывает обусловлена закупоркой сосуда, затрудненностью кровотока, спазмами эндотелия. Если точная локализация поражения не ясна, проводят МРТ. Если кровообращение затруднено, тромб извлекают. Для контроля общего состояния назначают общий анализ крови и коагулограмму. Анализы выявляют состояние свертывающей системы.
7. Повреждение нервных волокон посттравматической, воспалительной природы. Применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На снимках видно послойное строение тканей, поэтому с легкостью выявляют участок поражения.
8. Бактериальное инфицирование. Например, абсцесс, флегмона, фасциит. Берут мазок гнойного содержимого, отправляя на бактериологический посев. Он выявляет патогенный микроорганизм и антибиотик, к которому у него есть повышенная чувствительность. При гнойном абсцессе делают пункцию из полости, отправляя содержимое на микроскопирование. Если обнаруживается скопление бактерий, делают бактериологический посев.
9. Доброкачественная или злокачественная опухоль. Проводят биопсию. Извлекают небольшой участок ткани, где предполагается опухолевый процесс, затем проводят микроскопию. Под микроскопом видно, есть ли в клетках злокачественный процесс.
10. Варикозное расширение вен. Проводят дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен. Выявляют участки, где сосуды расширены. Обнаруживают риск тромбообразования. С помощью реовазографии выявляют особенности микроциркуляции и гемодинамики.
11. Облитерирующий эндартериит. Проводят комплекс диагностических тестов из реовазографии, капилляроскопии, термографии, ангиографии.
12. Нарушение электролитного баланса, приводящее к судорогам. Анализ крови на содержание микроэлементов и минералов.
13. Миодистрофия. Электрофизиологическое тестирование, биохимический анализ крови. Биопсия мышечной ткани с иммунохимическим исследованием. Консультация у генетика с исследованием генетического материала (ДНК) для выявления мутаций. Электронейрография, электромиография. Так как болезнь постепенно приводит к осложнениям для сердечно-сосудистой системы, проводят ЭКГ, рентген позвоночника, эхокардиографию.

Общие клинические рекомендации при коксартрозе

Чтобы заболевание не прогрессировало, нужно придерживаться следующих правил:

• больше двигаться, но не забывать давать больной ноге отдых;
• полностью отказаться от подъема тяжестей и длительного нахождения в положении стоя;
• ежедневно выполнять назначенный врачом комплекс ЛФК, плавать, заниматься йогой;
• правильно полноценно питаться, но исключить из рациона калорийные продукты;
• избавиться от лишнего веса тела;
• регулярно посещать лечащего врача и проводить профилактические курсы лечения.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Предупредить развитие коксартроза легче, чем лечить. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, заниматься посильным спортом, правильно питаться. Если у вас есть близкие родственники, страдающие коксартрозом, лучше не заниматься силовыми видами спорта и тяжелым физическим трудом.

Как узнать о своем происхождении

Наверняка, вы уже внимательно разглядели свои ноги и определили свой тип стопы. Однако это вовсе не значит, что ваши предки были греками или египтянами. Если вы действительно хотите узнать о себе больше, то в этом поможет генетика.

Генетический тест Атлас позволит пролить свет на истоки вашего происхождения и расскажет:

• Как мигрировали ваши предки на протяжении 100 000 лет.
• К какой гаплогруппе вы принадлежите
• С каким известным человеком у вас общий предок.
• Сколько неандертальских генов в вашей ДНК.
• Какой у вас популяционный состав.

Кроме этого результаты включают информацию о рисках развития многофакторных заболеваний и статусе носительства наследственных, о спортивных травмах, особенностях метаболизма, и индивидуальных чертах, например, склонности к бессоннице.

Чтобы узнать больше о том, откуда ваши предки, закажите Генетический тест Атлас на нашем сайте.

• Aigbogun, E, O et al. Morton’s Toe: Prevalence and Inheritance Pattern among Nigerians, 2019
• Callaway, E. UK Mapped Out By Genetic Ancestry, 2015
• NHS. Ingrown Toenail, 2018
• Ogawa, R and Hyakusoku, H. Does Egyptian Foot Present an Increased Risk of Ingrown Toenail, 2006.
• Science Daily. Egyptian Toe Tests Show They’re Likely to Be the World’s Oldest Prosthetics, 2012
• Vounotrypidis, P and Noutsou, P. The Greek Foot: Is It a Myth or Reality? An Epidemiological Study in Greece and Connections to Past and Modern Global History, 2015
• Kulthanan T et al., A study of footprints in athletes and non-athletic people, 2005
• MIT Technology Review, 2019

Классификация артроза по Косинской (по стадиям)

Наибольшей популярностью у отечественных ортопедов пользуется классификация артрозов, предложенная проф. Н.С. Косинской в 1961 г., поскольку она учитывает не только изменения в суставе, видимые на рентгеновских снимках, но и наличие, выраженность клинических симптомов. Клинико-рентгенологические признаки заболевания по Косинской разделяют на 3 стадии (в интернете встречается ошибочная классификация – 4 стадии, это неверно).

1 стадия артроза

Первый признак заболевания – боль при физической нагрузке, которая проходит во время отдыха. Объем движения в суставе не изменен. На рентгеновском снимке заметны:

• небольшое и неравномерное суживание суставной щели;
• первичный остеосклероз (уплотнение кости).

Например, при гонартрозе колено начинает болеть при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или при спуске. Неприятные ощущения появляются также при длительном пребывании на ногах, но стоит отдохнуть, как болевой синдром исчезает. На этой стадии артроз отлично поддается лечению – можно полностью избавиться от неприятных ощущений.

2 стадия артроза

Пациент жалуется на умеренную и постоянную боль. Подвижность в суставе ограничена, отмечается гипотрофия мышц, когда в результате пониженного тонуса мышца напряжена и сопротивляется движению. Кроме того, для артроза по месту локализации добавляются свойственные для данного заболевания симптомы. Например, при коксартрозе появляется хромота, врач определяет небольшую фронтальную деформацию оси конечности.

На рентгеновском снимке:

• хорошо видно сужение суставной щели (в 2-3 раза по сравнению со здоровым суставом);
• появляются остеофиты (краевые костные разрастания), которые могут быть также в зоне межмыщелкового возвышения;
• субхондральный склероз (образование потной соединительной ткани) становится выраженным.

На такой стадии так же эффективно и позволит надолго приостановить разрушение сустава.

3 стадия артроза

На 3 стадии по Косинской на рентгеновском снимке видно, что суставная щель практически отсутствует. Суставные поверхности расширены из-за обширных костных наростов по краям, склерозированы. Нередки их фрагментация, кистозные просветления и полости (субхондральный очаговый некроз, начинает разрушаться кость под хрящом).

При осмотре пациента отмечают:

• деформацию сустава;
• стойкое ограничение сгибательно-разгибательного и вращательного движения;
• резко выраженный болевой синдром;
• деформацию конечности или позвоночника (в зависимости от местоположения артроза);
• атрофию прилежащих к суставу мышц.

При обнаружении симптомов 3 стадии нужно срочно обратиться к врачу. В дополнение к медикаментозной терапии больному назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Только комплексное лечение способно значительно улучшить способность двигаться и избежать хирургической операции.

3 стадии артроза

Что такое коксартроз

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническое медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деструкцией хрящевой и костной ткани сустава, разрастанием деформирующих сустав костных остеофитов, а также вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Все это постепенно приводит к полной утрате функции ноги и инвалидности. Болеют артрозом такого типа чаще женщины.

Долгое время заболевание считалось возрастным, но сейчас уже доказано, что у многих людей такая патология ног начинает развиваться уже после 20 лет, а иногда и в детском возрасте, длительное время протекая бессимптомно, проявляясь после 40 – 50 лет. По частоте заболеваемости коксартроз уступает только артрозу коленного сустава. А вот по продолжительности периодов нетрудоспособности намного опережает его, так как протекает тяжелее. Одинаково часто развиваются, как коксартроз обоих суставов, так и одного.

В некоторых случаях заболевание выявляют на поздних стадиях, но это не является приговором: для любой стадии разработаны методы консервативного и хирургического лечения. Код коксартроза по 10 МКБ (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – М16.

Дистальная остеотомия

Самым распространённым хирургическим методом коррекции вальгусной деформации является дистальная остеотомия. Операция проходит в несколько этапов:

Получите онлайн консультацию

прямо сейчас.

Получить

Первый этап

Экзостоэкзотомия или удаление «косточки». В незапущенных случаях этот этап может быть единственным. Через небольшой разрез кожи или даже без разреза, эндоскопически, удаляются сам экзостоз (косточка) и воспалённая суставная сумка.

Второй этап.

Дистанционная остеотомия. С помощью искусственного перелома выравнивается положение первой плюсневой кости. Место надлома скрепляется титановыми винтами. Они убираются спустя месяц, после того как кость полностью срастётся.

Третий этап.

Рассечение мышцы, отвечающей за отведение большого пальца.

Четвёртый, заключительный этап.

Закрепление большого пальца в физиологичном положении.