Наружная запирательная мышца

Заболевания и характерные симптомы

Одна из болезней, вызывающих боли в области запирательной мышцы бедра – грыжа запирательного отверстия. Оно закрывается мембраной, однако небольшая часть остается незакрытой – через нее проходят нервы и сосуды. Если отверстие расширяется, возможно развитие грыжи. Когда в грыжевой мешок попадает часть тонкой кишки, она ущемляется.

Симптом грыжи запирательного отверстия – боли, отдающие во внутреннюю поверхность бедра. При поворачивании бедра кнутри возможно усиление болезненных ощущений из-за натяжения наружной запирательной мышцы. При этом запирательный нерв сдавливается еще сильнее.

Расположение и места крепления

Внешняя запирательная мышца имеет простую анатомию. Она начинается от запирательной мембраны и внешнего края кости запирательного отверстия. Здесь находится ее более широкий конец. Отходит от ветви седалищной и лобковой кости. Мышечные пучки расположены веерообразно относительно друг друга. Они переходят в сухожилие на задней поверхности тазобедренной суставной капсулы. Место прикрепления – вертельная ямка, рядом с внутренней запирательной мышцей.

Мышца иннервируется передней ветвью внутреннего запирательного нерва. Кровоснабжение происходит через подвздошную артерию и медиальные огибающие артерии, идущие от глубокой бедренной.

Большая ягодичная мышца М. gluteus maximus

Самый поверхностный и массивный мышечный пласт, залегающий в ягодичной области. Иногда указанную мышцу называют седалищной. 

Большая ягодичная мышца начинается от задних двух третей гребня подвздошной кости, боковых частей крестца, копчика и связок таза, спускается косо вниз в виде параллельных мышечных пучков, разделенных тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу. Передняя часть мышцы переходит в широкое плоское сухожилие, которое огибает большой вертел бедренной кости и переходит в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. 

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) представлена на рис. 1. 

Рис. 1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)

Функция:

• разгибание бедра в тазобедренном суставе; 
• некоторая ротация бедра кнаружи; 
• наклон таза назад (при фиксированном бедре); 
• отведение бедра (верхние волокна); 
• приведение бедра (нижние волокна); 
• обеспечивает прямостоячее положение туловища. 

Внутренняя запирательная мышца М. obturatorius internus

Мышца берет начало на внутренней поверхности малого таза от запирательной перепонки и окружающих ее лонной и седалищной костей, проходит через костный край малого седалищного отверстия на заднюю поверхность таза, прикрепляется к ямке большого вертела бедра. 

По краям сухожилия внутренней запирательной мышцы (m. obturatorius internus) на задней стороне тазобедренного сустава отмечаются две маленькие близнецовые мышцы, которые срастаются с внутренней запирательной мышцей. Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) тянется от седалищной ости (spina ischiadica), нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) — от седалищного бугра (tuber ischiadicum), прикрепляются к ямке большого вертела бедра. 

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) с близнецовыми мышцами (тт. gemelli) представлена на рис. 5. 

Функция:

Галерея

• Анатомический портал
• Портал медицины

Структура [ править ]

Происхождение

Внутренняя запирательная мышца отходит от внутренней поверхности переднебоковой стенки таза . Он окружает запирательное отверстие . Он прикреплен к нижней ветви лобковой кости и седалищной кости , а также сбоку к внутренней поверхности тазовой кости ниже и позади края таза . Он простирается от верхней части большого седалищного отверстия вверху и сзади до запирательного отверстия внизу и спереди.

Он также возникает на тазовой поверхности запирательной мембраны . Это за исключением задней части, от сухожильной дуги, завершающей канал для прохождения запирательных сосудов и нерва, и в небольшой степени от запирательной фасции , которая покрывает мышцу.

Прохождение править

Волокна сходятся через малое седалищное отверстие . Они заканчиваются четырьмя или пятью сухожильными связками, которые находятся на глубокой поверхности мышцы. Эти полосы отражаются под прямым углом по рифленой поверхности седалищной кости между позвоночником и бугорком.

Обтюратор нерв проходит на поверхностную поверхности внутренней запирательной мышцы. Пудендальная нерва проходит на боковой поверхности внутреннего запирательного мышцы и coccygeus мышцы . седалищный нерв проходит поверхностно к внутренней запирательной мышце на задней поверхности.

Нервное питание править

Внутренняя запирательная мышца снабжается внутренним запирательным нервом ( L5 , S1 и S2 ).

Мышцы ягодичных и задних отделов бедра.

Бурса / бэнды править

Эта костная поверхность покрыта гладким хрящом, который отделен от сухожилия сумкой и имеет один или несколько гребней, соответствующих бороздам между сухожильными связками.

Эти полоски покидают таз через малое седалищное отверстие и объединяются в единое уплощенное сухожилие, которое проходит горизонтально через капсулу тазобедренного сустава и, после прикрепления верхней и нижней гемеллюсных мышц , вставляется в переднюю часть тазобедренного сустава. медиальная поверхность большого вертела над вертельной ямкой .

Бурса, узкая и удлиненная по форме, обычно находится между сухожилием и капсулой тазобедренного сустава. Иногда он сообщается с сумкой между сухожилием и седалищной костью.

Функциональные мышечные тесты

Для выявления состояния определенных групп мышц и определения курса их тренировки или лечения проводят функциональные мышечные тесты. Они позволяют определить, зажата мускулатура или ослаблена, ограничены ли движения в суставе. В зависимости от состояния волокон, составляется структура тренировочной или реабилитационной программы.

Для проверки мышцы проводят следующие функциональные мышечные тесты:

• Человек лежит на кушетке со свободно свешивающимися ногами, согнутыми в коленных суставах. Испытуемому следует постараться повернуть голень кнаружи. Исследователь держит руку в области колена и пытается оценить степень сокращения мускулатуры.
• Исследуемый лежит на спине на ровной поверхности, а исследователь наблюдает за движением ноги. Пациенту необходимо повернуть голень кнаружи.
• Пациент находится на кушетке. Ноги, согнутые в коленях, свешиваются с кушетки. Врач держит пациента за колено. Испытуемому необходимо повернуть голень внутрь, попытавшись не двигать бедром.
• Пациент находится в положении лежа на спине. Нижние конечности согнуты в коленях и свешиваются с кушетки. Согласно методике, врач берет за колено и удерживает его. Другой рукой исследователь давит изнутри на нижний участок голени. Испытуемому необходимо против сопротивления повернуть голень кнутри и удерживать. При этом бедро не должно двигаться.

Оценка состояния obturatorius externus проводится у спортсменов. Тесты позволяют определить ее возможности, а также подвижность суставов тазовой области.

Наружная запирательная мышца бедра участвует во множестве движений, связанных с поворотами голени и бедра. От ее состояния зависит способность человека удерживать баланс. При появлении болей в области таза следует посетить врача. Также с ним следует согласовать курс упражнений. Лучше ходить в спортивный зал, где за качеством выполняемых упражнений будет следить профессионал. Это позволит безопасно укрепить мышцы тазовой области.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 477 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

1. ^ a b c d e f g h Чива, Луис М .; Магрина, Хавьер (2018-01-01), Рамирес, Педро Т .; Фрумовиц, Майкл; Абу-Растум, Надим Р. (ред.), «Глава 2 — брюшной и тазовой анатомии» , принципы гинекологической онкологии хирургии , Elsevier, стр 3-49,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-42878-1.00002- x , ISBN 978-0-323-42878-1, получено 2021-03-04
2. ^ Иаков, S. (2008-01-01), Иаков, С. (ред . ), «Глава 4 — Живот» , анатомии человека ., Churchill Livingstone, С. 71-123, DOI10.1016 / b978-0-443 -10373-5.50007-5 , ISBN 978-0-443-10373-5, получено 2021-03-04
3. ^ Ахмадиан, Амир; Авель, Наоми; Даквар, Элиас (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 35 — Травмы нервов брюшно-тазовой области» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 545–555, ISBN. 978-0-12-802653-3, получено 2021-02-27
4. ^ де Гроат, Уильям С .; Йошимура, Наоки (01.01.2015), Водушек, Дэвид Б.; Боллер, Франсуа (ред.), «Глава 5 — Анатомия и физиология нижних мочевыводящих путей» , Справочник по клинической неврологии , неврологии сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря, Elsevier, 130 : 61–108, doi10.1016 / b978-0- 444-63247-0.00005-5 , PMID 26003239 , получено 2021-02-27
5. ^ Мидха, Раджив (2008-01-01), Ким, Дэниел Х .; Мидха, Раджив; Мурович, Джудит А .; Spinner, Роберт Дж (ред.), «2 — Механизмы и патология травмы» , Клайн и нервов Хадсон (Second Edition) , Эдинбург: WB Saunders, С. 23-42,. Дои10.1016 / b978-0-7216 -9537-2.50010-4 , ISBN 978-0-7216-9537-2, получено 2021-03-04
6. ^ Буш, П. (2013-01-01), Саид, Жерар; Краруп, Кристиан (ред.), «Глава 19 — Сжатие и застойные невропатии» , Справочник по клинической неврологии , периферические нервные расстройства, Elsevier, 115 , стр 311-366,. DOI10.1016 / b978-0-444-52902-2.00019 -9 , получено 04.03.2021
7. ^ Richenberg, Джонатан Л. (2011-01-01), Аллан, Пол Л .; Baxter, Grant M .; Уэстон, Майкл Дж (ред.), «Глава 29 — УЗИ мочевого пузыря» , Clinical Ультразвук (третье издание) , Эдинбург:. Churchill Livingstone, С. 550-571, DOI10.1016 / b978-0-7020-3131- 1.00029-8 , ISBN 978-0-7020-3131-1, получено 2021-03-04

Упражнения для укрепления мышц таза

Существует простой комплекс упражнений для укрепления тазовых мышц:

• Опуститься на колени и наклониться вперед, уперевшись в пол согнутыми в локтях руками. Приподнять одну ногу таким образом, чтобы она оказалась на одной линии с туловищем. Выполнять движения ногой вверх-вниз. Для каждой ноги следует повторить по 16-30 раз.
• Из стойки «ноги шире плеч» сделать полуприсед, при котором голени и бедра будут образовывать прямой угол. Упереться обеими руками в колени и медленно покачиваться вниз-вверх. При таком упражнении должны быть слегка напряжены ягодицы. Сделать 16-30 повторов.
• Прыгать на месте, поворачивая корпус и бедра в противоположные стороны. Сделать 16-30 прыжков.
• Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Руки развести в стороны на уровне головы ладонями вверх. Поднимать и опускать таз, ощущая работу ягодичных мышц. Количество повторов – 16-30.
• Встать на носки, поднять одну ногу, согнутую в колене. Находиться в позе 4 секунды, сменить ногу. Упражнение выполняется от 16 до 30 раз.
• Лечь на бок, подперев голову рукой. Вторую положить перед грудью. Завести ногу назад и поставить ее на стопу. Опираясь на нее, приподнять другую ногу, которая должна оставаться прямой. Поднимать и опускать конечность, не касаясь пола. Количество повторов 16-30 раз на каждую.
• В положении лежа на боку, опереться на руку. Ноги согнуть в коленях. Вращать ногой, расположенной сверху – сначала внутрь, потом наружу. Повторить для каждой по 16-30 раз.
• Сделать широкий выпад вперед. При этом конечность должна быть немного согнута. Ногу, которая отставлена назад, следует предельно вытянуть и прижать стопу к полу. Для каждой ноги упражнение выполняется по 16-30 раз.
• Встать к стене, упираясь в нее руками. Правую ногу поставить вперед и согнуть в коленном суставе. Левую отвести назад, прижимая пятку к полу. Сгибать и разгибать колено левой ноги, стараясь не отрывать пятку от пола. Повторить 30 раз.
• В положении лежа на животе медленно поднимать одну ногу вверх, удерживая ее в прямом положении. В самой верхней точке удерживать ногу 2-3 секунды. Для каждой ноги делают 10 повторов.
• Лежа на левом боку, поднимать прямую правую ногу вверх. Повторить для каждой ноги 10 раз.
• Стоя рядом со стулом, отводить прямую ногу в сторону. Это упражнение похоже на предыдущее, однако задействует другие мышцы.

Грушевидная мышца М. piriformis

Мышца начинается зубцами от передней поверхности крестца между крестцовыми отверстиями со второго по четвертый, спускается кнаружи и кпереди, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, оставляет по нижнему и верхнему краю щели для пропуска сосудов и нервов.

Грушевидная мышца (m. piriformis) представлена на рис. 5. 

Рис. 5. Мышцы задней группы тазобедренной области: 
1 — грушевидная мышца (m. piriformis);
2 — внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus); 
3 — близнецовые мышцы (n. gemelli); 
4 — наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).

Функция: 

• ротация бедра наружу с его отведением; 
• тоническая мышца. 

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра М. tensor fasciae latae

Мышца по эмбриогенезу представляет собой отщепление средней ягодичной мышцы и расположена сразу впереди нее. Начинается от передней верхней подвздошной ости и прилегающей части подвздошной кости, переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую подвздошно-берцовым трактом (tr. iliotibialis), которая прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae), представлена на рис. 4. 

Рис. 4. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae)

Функция:

• способствует сгибанию бедра с некоторой ротацией внутрь; 
• напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; 
• тоническая мышца.

Источник

На внутритазовой поверхности тазовой кости вокруг седалищно-лобкового отверстия (старое запечатанное отверстие , отсюда и его название):

• над седалищно-лобковым отверстием, до дугообразной линии, внутренняя поверхность задней части вертлужной впадины .
• внизу, на седалищно-лобковой ветви, от места прикрепления запирательной перепонки до крестцово-трубочной связки на внутренней губе нижнего края этой ветви.
• вперед, к внутренней стороне тела лобка.
• кзади, на внутренней поверхности седалищной кости .

Он также прикрепляется к внутренней стороне запирательной мембраны, к крестцово-трубочной связке и к глубокой поверхности апоневроза, которая ее покрывает.