Синдром грушевидной мышцы. способы лечения

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Внешние ссылки [ править ]

vтеРелаксанты скелетных мышц ( M03 )
Периферическое действие (в первую очередь антиникотиновые , блокада НМС )	Недеполяризующий Алкалоиды кураре Алькуроний Диметилтубокурарин Тубокурарин 4 ° аммиачные агенты короткая продолжительность : мивакуриум Хандониум средняя продолжительность: Атракуриум Цисатракуриум Фазадиниум Рокуроний Векуроний длительное время: доксакуриум Диметилтубокурарин Панкуроний Пипекурониум Лаудексиум Галламин Синдром подостной мышцы несортированный: гексафлуроний ( Hexafluorenium ) Деполяризация Ингибиторы высвобождения АХ
Центрально действующий	Карбаминовой кислоты сложные эфиры Каризопродол Цикларбамат Дифебарбамате Фебарбамат Мепробамат Фенпробамат Стирамат Тибамат Бензодиазепины Бромазепам Диазепам Клоназепам Флунитразепам Лоразепам Нитразепам Темазепам Тетразепам Небензодиазепины Тиенодиазепины Хиназолины Антихолинергические средства ( антимускариновые средства ) Циклобензаприн Орфенадрин Другой Арбаклофен плакарбил Баклофен Хлормезанон Хлорфенезин Хлорзоксазон Донепезил Эперизон Фенирамидол Флопропион Габапентин GHB Инаперизон Ланперизон Мефенезин Мефеноксалон Метаксалон Метокарбамол Фенибут Прегабалин Придинол Промоксолан Хинин Сильперизон Тиоколхикозид Тизанидин Толперизон Зоксазоламин
Прямое действие

vтеОсновные группы химических препаратов
Желудочно-кишечный тракт / метаболизм ( A )	желудочная кислота Антациды Антагонисты H 2 Ингибиторы протонной помпы Противорвотные Слабительные Противодиарейные / Антипульсивные средства Препараты от ожирения Антидиабетики Витамины Диетические минералы
Кровь и кроветворные органы ( B )	Антитромботики Антиагреганты Антикоагулянты Тромболитики / фибринолитики Антигеморрагические средства Тромбоциты Коагулянты Антифибринолитики
Сердечно-сосудистая система ( C )	кардиотерапия / антиангинальные средства Сердечные гликозиды Антиаритмические средства Сердечные стимуляторы Гипотензивные средства Диуретики Вазодилататоры Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов ренин-ангиотензиновая система Ингибиторы АПФ Антагонисты рецепторов ангиотензина II Ингибиторы ренина Антигиперлипидемические средства Статины Фибраты Секвестранты желчных кислот
Кожа ( D )	Смягчающие средства Цикатризанты Противозудные Антипсориатики Лечебные повязки
Мочеполовая система ( G )	Гормональная контрацепция Агенты фертильности SERM Половые гормоны
Эндокринная система ( H )	Гипоталамо-гипофизарные гормоны Кортикостероиды Глюкокортикоиды Минералокортикоиды Половые гормоны Гормоны щитовидной железы / антитиреоидные агенты
Инфекции и инвазии ( J , P , QI )	Противомикробные препараты : антибактериальные ( антимикобактериальные ) Противогрибковые Противовирусные препараты Противопаразитарные Антипротозойные средства Антигельминтики Эктопаразитициды IVIG Вакцина
Злокачественное заболевание ( L01 – L02 )	Противораковые агенты Антиметаболиты Алкилирование Яды шпинделя Противоопухолевый Ингибиторы топоизомеразы
Иммунная болезнь ( L03-L04 )	Иммуномодуляторы Иммуностимуляторы Иммунодепрессанты
Мышцы , кости , и суставы ( M )	Анаболические стероиды Противовоспалительные средства Антиревматические средства Кортикостероиды Миорелаксанты Бисфосфонаты
Мозг и нервная система ( N )	Анальгетики Анестетики Общий Местный Аноректики Агенты против СДВГ Антиаддиктивные препараты Противосудорожные препараты Средства от слабоумия Антидепрессанты Средства от мигрени Противопаркинсонические средства Нейролептики Анксиолитики Афродизиаки Депрессанты Энтактогены Энтеогены Эйфорианты Галлюциногены Психоделики Диссоциативы Бредовые Снотворные / седативные средства Стабилизаторы настроения Нейропротекторы Ноотропы Нейротоксины Орексигеники Сереники Стимуляторы Агенты, способствующие бодрствованию
Дыхательная система ( R )	Противоотечные средства Бронходилататоры Лекарства от кашля Антагонисты H 1
Органы чувств ( S )	Офтальмологические Отологические
Другой УВД ( V )	Противоядия Контрастные СМИ Радиофармацевтические препараты Повязки Сенотерапевтические препараты

Авторитетный контроль

REFERENCES

1. Skvortsov M. B., Shinkarev N. B. Thymectomy — justification and it’s role in myasthenia treatment. Siberian med. J. 2009; 3: 15—23.

2. Miller’s Anesthesia. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. 539—72; 1094—150.

3. Ponomareva E. N. Myasthenia: Clinical picture, pathogenesis, differential diagnostics, treatment tactics. Minsk: МЕТ; 2002.

4. Vincent A., Palace J., Hilton-Jones D. Myasthenia gravis. Lancet. 2001; 357 (9274): 2122—8.

5. Carr A. S., Cardwell C. R., McCarron P. O., McConville J. A systematic review of population based epidemiological studies in Myasthenia Gravis. BMC Neurol. 2010; 10: 1—9.

6. KuzinM. I., GekhtB. M. Myasthenia. М.: Medicine; 1996.

7. Treshchinsky A. I., Shlapak I. P., Suslov V. V. Anesthesia in a surgical endocrinology, urology and at kidney transplantation. In: Bunatian A. A. (ed.). Guidelines in anaesthesiology. М.: Medicine; 1994. 493—6.

8. Blichfeldt-Lauridsen L., Hansen B. D. Anesthesia and myasthenia gravis. Acta Anaesthesiol. Scand. 2012; 56 (1): 17—22.

9. WittbrodtЕ. Т., PharmD. Drugs and myasthenia gravis. Arch. Intern. Med. 1997; 157: 399—408.

10. Cammu G., de Kam P. J., De Graeve K. Repeat dosing of rocuronium

1.2 mg kg-1 after reversal of neuromuscular block by sugammadex

4.0 mg kg-1 in anaesthetized healthy volunteers: a modelling-based pilot study. Br. J. Anaesth. 2010; 105 (4): 487—92.

11. Bunatian A. A., Stamov V I., Mizikov VM., PeykarovaA. V Anticholinesterase inhibitors in anesthesiology: replenishment of a former arsenal. Anaesthesiol. Reanimatol. 2011; 1: 4—8.

12. Atkinson R. S., Rushman G. В., Lee J. A. A synopsis of anaesthesia. 9th ed. Bristol: John Wright Ltd.; 1982.

Как таблетки расслабляют мышцы?

Медикаменты, способные расслаблять мышечную ткань, назначаются при многих болезнях. Чаще всего это невралгии, ишиас, остеохондроз, бруксизм, коксартроз и другие. С их помощью обездвиживается скелетная мускулатура, купируется ее рефлекторная активность. Входящее в состав лекарства вещество действует непосредственно на нервную систему, регулируя тем самым мышечный тонус. Применение одновременно с миорелаксантами нестероидных противовоспалительных средств, усиливает их действие.

Основными особенностями представленных медикаментов выделяют:

• избирательное действие;
• снижение мышечной возбудимости в пораженном участке;
• хорошая переносимость препаратов, за счет продуманного состава;
• продолжительное действие и высокая эффективность;
• не снижает трудоспособность или общую активность пациента;
• прекрасно сочетаются с другими медикаментами и включаются практически в любую терапевтическую программу.

Миорелаксанты при остеохондрозе являются основой терапии, так как без них эффективность физиотерапии или лечебной гимнастики падает, результативность всей тактики в целом ниже. Но самостоятельное применение медикаментов исключается, так как их использование должно осуществляться в условиях стационара под контролем специалиста. У каждого препарата имеются свои показания и противопоказания, возрастные ограничения, недопустимость использования с рядом веществ.

К сведению! Лечебное действие миорелаксантов в таблетках недостаточно высокое, поэтому в тяжелых случаях назначается внутримышечное введение препаратов.

Используются миорелаксанты в таблетках и инъекциях, форму подбирает врач индивидуально

Что такое миорелаксанты?

Остеохондроз почти всегда сопровождается острой болью, которая сковывает движение, не позволяет нормально двигаться, выполнять простые физические действия. Поэтому пациенту назначаются препараты, способные сократить тонус мышц, снизить проявление болевого синдрома, повысить эффективность физиотерапевтических процедур. Рекомендуются они для приема на фоне мануальной терапии и ЛФК, дозировка подбирается индивидуально, после прохождения полного обследования.

Миорелаксанты бывают двух видов:

• Спазмолитики. Направлены на снижение тонуса мышечной ткани. Способствуют расслаблению и приведению мышц в нормальное состояние. Задействуются в случае появления сильных спазмов или средней интенсивности.
• Блокаторы. Они способствуют быстрому расслаблению мышц и снятия нервного напряжения. Причем с их помощью достигается «нулевая отметка». Задействуются исключительно в хирургии.

Мышечные релаксанты изготавливаются фармацевтиченскими компаниями на основе глицерина или бензимидазола. Но встречаются и смешанные разновидности, как, к примеру, «Белофен», «Мидокалм».

Миорелаксанты при остеохондрозе задействуются только при потере подвижности или ее снижении, для расслабления мышц и устранения болевого синдрома, они не подходят. Не используются эти лекарства самостоятельно, а чаще входят в комплекс, и прекрасно дополняют противовоспалительные лекарства, обезболивающие средства и антибиотики.

Классификация миорелаксантов

Наиболее часто в терапии остеохондроза используются миорелаксанты центрального действия, блокирующие передачу нервных импульсов в поперечнополосатые мышцы. Реже пациентам назначаются препараты, препятствующие сокращению мышечных волокон. Лекарственные средства классифицируются в зависимости от механизма действия:

• деполяризующие — при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса;
• недеполяризующие — блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия.

При выборе миорелаксанта определенной клинико-фармакологической группы учитывается их биодоступность, продолжительность терапевтического воздействия.

Нервно-мышечные блокаторы [ править ]

Детальный вид нервно-мышечного соединения: 1. Пресинаптический терминал 2. Сарколемма 3. Синаптический пузырек 4. Никотиновый ацетилхолиновый рецептор 5. Митохондрия

Расслабление и паралич мышц могут теоретически происходить путем прерывания функции в нескольких местах, включая центральную нервную систему , миелинизированные соматические нервы, немиелинизированные нервные окончания моторного нерва, никотиновые рецепторы ацетилхолина , моторную концевую пластинку и мышечную мембрану или сократительный аппарат. Большинство нервно-мышечных блокаторов действуют, блокируя передачу на концевой пластине нервно-мышечного соединения . Как правило, нервный импульс поступает на двигательном нерв терминале, инициируя приток кальция ионов, что приводит к экзоцитозу из синаптических пузырьков , содержащих ацетилхолин. Затем ацетилхолин диффундирует через синаптическую щель. Он может гидролизоваться ацетилхолинэстеразой (AchE) или связываться с никотиновыми рецепторами, расположенными на концевой пластине двигателя. Связывание двух молекул ацетилхолина приводит к конформационному изменению рецептора, которое открывает натрий-калиевый канал никотинового рецептора. Это позволяет Na+и Ca2+ионы поступают в клетку, а K+ионы покидают клетку, вызывая деполяризацию концевой пластинки, что приводит к сокращению мышц. После деполяризации молекулы ацетилхолина удаляются из области концевой пластинки и ферментативно гидролизуются ацетилхолинэстеразой.

Нормальное функционирование концевой пластины может быть заблокировано двумя механизмами. Недеполяризующие агенты, такие как тубокурарин , блокируют связывание агониста ацетилхолина с никотиновыми рецепторами и их активацию, тем самым предотвращая деполяризацию. Альтернативно, деполяризующие агенты, такие как сукцинилхолин , являются агонистами никотиновых рецепторов , которые имитируют Ach, блокируют сокращение мышц путем деполяризации до такой степени, что они снижают чувствительность рецептора и больше не могут инициировать потенциал действия и вызывать сокращение мышц. Оба этих класса нервно-мышечных блокирующих лекарств структурно подобны ацетилхолину, эндогенному лиганду, во многих случаях содержащему две молекулы ацетилхолина, соединенные встык жесткой углеродной кольцевой системой, как в панкуронии (недеполяризующий агент).

Химическая диаграмма панкурония с красными линиями, обозначающими две «молекулы» ацетилхолина в структуре.

Мышечные спазмы: теория о переутомлении

Управление положением тела в пространстве и контроль за работой мышц осуществляются при помощи разнообразных проприоцепторов – сенсорных рецепторов. В частности, каждая поперечно-полосатая мышца снабжена специальными рецепторами — мышечными веретенами. Они расположены внутри мышцы параллельно обычным (экстрафузальным) мышечным волокнам. Каждое мышечное веретено состоит из интрафузальных мышечных волокон разных типов. К нему подходят кровеносные сосуды и нервные волокна: одно афферентное волокно типа Ia и одно или несколько афферентных волокон типа II, в совокупности представляющих систему афферентной иннервации: от периферии тела к центральной нервной системе (ЦНС). Систему эфферентной иннервации (от ЦНС к периферии) мышечного веретена составляют гамма-мотонейроны. Цель мышечного веретена — сообщать ЦНС о рассогласованиях между растяжением экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон, что позволяет контролировать сокращение мышцы.

Сухожилия человека от чрезмерного растяжения защищают другие проприоцепторы — сухожильные органы Гольджи. Большинство из них размещается в местах соединения сухожилий с мышцами. Сухожильные органы Гольджи расположены последовательно по отношению к мышце и иннервируются афферентными нейронами Ib. Часть из них ассоциированы с мышечными веретенами и работают в комплексе с ними.

Сухожильные органы Гольджи слабо реагируют на пассивное растяжение мышц. В основном они ориентированы на контроль растяжения сухожилий при активном сокращении скелетной мускулатуры. При этом меняется положение коллагеновых волокон, присоединенных к мышечному волокну. Это приводит к деформации нервных окончаний, расположенных в органе Гольджи, и, соответственно, к изменению проводимости на их мембранах — то есть, к формированию генераторного потенциала. Амплитуда потенциала зависит от исходного состояния растяжения и от частоты стимуляции волокна.

Генераторный потенциал распространяется вдоль нервного волокна и инициирует потенциал действия (предположительно в области перехвата Ранвье), при помощи которого происходит возбуждение тормозных нейронов спинного мозга. Эти нейроны прямо или опосредованно образуют синапсы с несколькими разновидностями мотонейронов, что позволяет в нужный момент отключить сокращение мышц и избежать перерастяжения. Таким образом, изменение длины мышц контролируется с помощью мышечных веретен, а уровень их натяжения — с помощью сухожильных органов Гольджи.

При интенсивной физической активности, накапливающейся усталости, неправильной осанке, укороченных мышцах работа проприоцепторов может нарушаться, что приводит к развитию мышечных спазмов. Согласно одной из гипотез, в результате интенсивных физических нагрузок значительно возрастает афферентная активность мышечного веретена. Это приводит к ограничению процессов торможения, запускаемых сухожильными органами Гольджи. В результате нарушается система контроля за альфа-мотонейронами, которые иннервируют мышечные волокна скелетной мускулатуры. То есть, перестает срабатывать механизм, предназначенный для торможения процессов сокращения мышцы в ответ на физическое перенапряжение.

Побочные эффекты

Активные ингредиенты миорелаксантов проникают в кровеносное русло, поэтому в некоторых случаях проявляются их местные и системные побочные эффекты. Возможны мышечные боли и слабость, снижения судорожного порога. Также были отмечены следующие побочные реакции применения таблеток и инъекционных растворов:

• бессонница или повышенная сонливость;
• снижение артериального давления;
• расстройство перистальтики — диарея или запор;
• избыточное газообразование, приступы тошноты, рвоты, вздутие живота, боли в эпигастральной области, ощущение сухости во рту, отсутствие аппетита;
• головные боли, головокружения;
• нарушения мочеиспускания, в том числе дизурия и энурез;
• парез аккомодации, непроизвольные колебательные движения глаз.

Со стороны кожных покровов может наблюдаться покраснение, отечность, зуд, формирование высыпаний. Использование некоторых миорелаксантов (Баклосан, Баклофен) приводит к эйфории, галлюцинациям, провоцирует психологическое привыкание.

Обзор литературы

В. Л. Кассиль, М. А. Выжигина, С. В. Свиридов

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ В СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯХ ОБ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1ГБУМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского; 2 ФГБУ Российский научный центр хирургии им. акад.

Б. В. Петровского РАМН, Москва; 3ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва

ARDS IN THE MODERN CONCEPT OF ACUTE RESPIRATORY FAILURE: A REVIEW

Kassil V.L., Vyzhigina M.A., Sviridov S.V.

1State Budgetary Institution of Health of Moscow Region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute», Moscow; 2Federal State Budgetary Institution Petrovsky National Research Center of Surgery under the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; 3State Budgetary Institution «The N.I.Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow

История [ править ]

Самое раннее известное использование миорелаксантов было уроженцами бассейна Амазонки в Южной Америке, которые использовали стрелы с ядовитыми наконечниками, которые приводили к смерти от паралича скелетных мышц. Впервые это было задокументировано в 16 веке, когда с ним столкнулись европейские исследователи. Этот яд, известный сегодня как кураре , привел к одним из самых ранних научных исследований в фармакологии . Его активный ингредиент, тубокурарин , а также многие синтетические производные, сыграли важную роль в научных экспериментах по определению функции ацетилхолина в нервно-мышечной передаче . К 1943 году нервно-мышечные блокирующие препараты стали использоваться в качестве миорелаксантов в практике анестезии и хирургии .

США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение каризопродола в 1959 году, metaxalone в августе 1962 года, и Cyclobenzaprine в августе 1977 г.

Другие релаксанты скелетных мышц этого типа, используемые во всем мире, относятся к ряду категорий лекарств, и к другим лекарствам, используемым в первую очередь по этим показаниям, относятся орфенадрин (холинолитики), хлорзоксазон , тизанидин ( родственник клонидина ), диазепам , тетразепам и другие бензодиазепины , мефеноксалон , метокарбамол. , дантролен , баклофен , Лекарства, которые используются один раз, но уже не используются или используются очень редко для расслабления скелетных мышц, включают мепробамат , барбитураты , метаквалон., глютетимид и подобные; некоторые подкатегории опиоидов обладают миорелаксантными свойствами, а некоторые продаются в виде комбинированных препаратов с миорелаксантами скелетных и / или гладких мышц, такими как цельные продукты опиума , некоторые препараты кетобемидона , пиритрамида и фентанила и Equagesic .

Противопоказания и побочные действия

Назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру, при появлении у пациентов сильной боли (режущей, тянущей, ноющей), даже в состоянии покоя, корешкового синдрома, внезапном клине мышц при наклоне или чихании, невралгических нарушениях. Список симптомов достаточно широк, и когда использовать именно эту группу лекарственных средств, решает врач на свое усмотрение.

Медикаментозные препараты покупать на свое усмотрение нельзя, так как, кроме пользы, они могут принести организму и вред. Назначать их должен врач, на основе полученных анализов и изучив анамнез пациента. Недопустимо их применение, при наличии следующих патологий:

• почечная недостаточность или болезни печени;
• регулярное употребление наркотиков или алкогольная зависимость;
• психические нарушения состояния;
• эпилепсия или болезнь Паркинсона;
• склонность к неврастении или психозу;
• повышенная судорожная активность;
• язвенные колиты и патологии ЖКТ.

Не назначаются средства, расслабляющие мышечную структуру при беременности или в период кормления ребенка. При нарушении порядка приема или использовании препаратов при наличии противопоказаний, могут развиться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на общую слабость, сильную головную боль, угнетенность сознания, скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма, депрессии или бессонницу. Могут также наблюдаться сбои работы пищеварительного тракта.

Список препаратов

Миорелаксанты назначаются лечащим врачом, с учетом возраста пациента, интенсивности болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Поэтому нельзя использовать те же средства, которые оказались эффективны для соседа или родственника. Фармацевтический рынок сегодня предлагает большое разнообразие вариантов. Представленный список препаратов, расслабляющих мышечную структуру, приведен для ознакомления.

«Мидокалм»

Представляет собой одно из самых безопасных средств, используемых для миорелаксации при остеохондрозе. На рынке его можно найти под названием «Толперизон». Отличительной его особенностью является снижение спазма мышечной ткани, оказание малого спазмалитического эффекта, а также адреноблокирующее и антиспастическое действие. Назначается препарат с малых дозировок, и если организм его хорошо переносит, то она постепенно увеличивается.

Основными особенностями лекарства выделяют:

• Отсутствие седативного эффекта, что позволяет управлять транспортным средством.
• Выпускается в виде таблеток или уколов.
• Не используется в отношении детей до 3 лет.
• Низкая вероятность развития аллергической реакции.

Лекарство прекрасно переносится людьми любого возраста, и благодаря ему можно уменьшить количество приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В его состав входит лидокаин, который дополнительно обезболивает пораженный участок.

«Сирдалуд»

Еще один представитель группы препаратов-миорелаксантов, которые применяется при остеохондрозе для снятия мышечных спазмов. Назначается он в небольшой дозировке, которая постепенно увеличивается, если нет негативной реакции организма. Спектр применения у этого медикамента шире, чем у предыдущего, так как его используют врачи также в случае проведенной ампутации, судорожном синдроме или ДЦП. Не допускается его назначение при наличии следующих моментов:

• заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• в период приема таких препаратов, как Ципрофлоксацин, Флувоксамин;
• детский возраст до 18 лет.

Принимается препарат исключительно под контролем специалиста, так как при неправильной дозировке он способен вызывать целый ряд нежелательных побочных эффектов.

В отличие от других препаратов, Сирдалуд предлагается производителями только в таблетках

«Баклофен»

Представленный препарат подходит для длительного использования благодаря тому, что легко переносится. Назначается пациентам с 14 лет в форме инъекций. Хорошо комбинируется с другими препаратами, но в процессе лечения необходимо строго контролировать состояние здоровья, посредством сдачи анализов. Суточная дозировка для взрослого человека составляет 100 мг.

«Тизанидин»

Разработан и используется специально для лечения шейного остеохондроза. Благодаря продуманному составу, препарат снижает проявление боли, устраняет скованность движений, повышает эффективность назначенных процедур физиотерапии и качество жизни пациента в целом.

Вероятность появления побочных эффектов минимальна, только если были нарушения схемы приема, самовольно превышена рекомендованная доза. В остальных случаях препараты переносятся хорошо, и прекрасно справляются с поставленной задачей.

Перечисленные названия препаратов предлагаются в виде таблеток и инъекций, реже можно найти мази. Они, в свою очередь, являются самым безопасным способом лечения остеохондроза. Принимаются препараты, согласно рекомендации врача, и установленных правил в инструкции. Не следует сочетать лекарственное средство с медикаментами, отпускаемыми в аптеке без рецепта, не согласованными с врачом. Кроме этого, не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку, так как это всегда приводит к нежелательным последствиям.

Превышение концентрации миорелаксантов в организме становятся причиной появления рвоты, нарушения восприятия мира, головная боль, потеря сознания или кома. Действующее вещество воздействует на ЦНС, поэтому последствия передозировки всегда неприятные.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Скворцов М. Б., Шинкарев Н. В. Тимэктомия — обоснование и ее роль в лечении миастении. Сибирский мед. журнал. 2009; 3: 15—23.

2. Miller’s аnesthesia. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. 539—72; 1094—150.

3. Пономарева Е. Н. Миастения: Клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, тактика ведения. Минск: МЕТ; 2002.

4. Vincent A., Palace J., Hilton-Jones D. Myasthenia gravis. Lancet. 2001; 357 (9274): 2122—8.

5. Carr A. S., Cardwell C. R., McCarron P. O., McConville J. A systematic review of population based epidemiological studies in Myasthenia Gravis. bMc Neurol. 2010; 10: 1—9.

6. Кузин М. И., Гехт Б. М. Миастения. М.: Медицина; 1996.

7. Трещинский А. И., Шлапак И. П., Суслов В. В. Анестезия в хирургической эндокринологии, урологии и при трансплантации почки. В кн.: Бунятян А. А., ред. Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1994. 493—6.

8. Blichfeldt-Lauridsen L., Hansen B. D. Anesthesia and myasthenia gravis. Acta Anaesthesiol. Scand. 2012; 56 (1): 17—22.

9. WittbrodtЕ. Т., PharmD. Drugs and myasthenia gravis. Arch. Intern. Med. 1997; 157: 399—408.

10. Cammu G., deKamP. J., De Graeve K. Repeat dosing of rocuronium

1.2 mg kg-1 after reversal of neuromuscular block by sugammadex

4.0 mg kg-1 in anaesthetized healthy volunteers: a modelling-based pilot study. Br. J. Anaesth. 2010; 105 (4): 487—92.

11. Бунятян А. А., Стамов В. И., Мизиков В. М., Пейкарова А. В. Антихолинэстеразные препараты в анестезиологии: пополнение былого арсенала. Анестезиол. и реаниматол. 2011; 1: 4—8.

12. Atkinson R. S., Rushman G. В., Lee J. A. A synopsis of anaesthesia. 9th ed. Bristol: John Wright Ltd.; 1982.

Поступила 11.12.12

Лечение

В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.

Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).

Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.

Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.

ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.

Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.

Защита мышц от переутомления

Как отмечалось выше, мышечные спазмы, вызванные переутомлением , снимаются при помощи массажа, пассивного растяжения, активного сокращения мышц-антагонистов или охлажения сведенных судорогой мышц. Эффективной мерой восстановления является снижение общей интенсивности упражнений и нагрузок на проблемные мышцы.

Профилактические меры заключаются в сокращении интенсивности и длительности соревнований. В тренировочный процесс также должны быть включены дополнительные упражнения, позволяющие улучшить кровоснабжение мышц и их эластичность — техники прогрессивного фитнеса и упражнения на растяжку.

Среди других мер профилактики мышечных спазмов — подгонка тренировочного оборудования (например, сиденья велосипеда), тщательный подбор обуви и использование техник релаксации.